WBC、CRP、PCT及血培养指标联合检测在血流感染诊断中的临床应用价值研究

郭艳，邹司国，骆梅芳，余艳芬，卢润荣

（东莞市东城医院，广东 东莞 523000）

0 引言

近年来，血流感染疾病的发病率与死亡率比较高，给人类生命安全构成极大的威胁，因此，临床加强对血流感染的检测是非常有必要的，可以尽早确定感染类型，制定治疗方案[1]。血培养是临床诊断血流感染的常用手段，是一种金标准，但是检测时间长，需要联合其他方法。随着临床对血流感染的深入研究，发现血流感染患者血浆中的（White Blood Cell，WBC）、C 反 应 蛋 白（C-reaction protein,CRP）、降 钙素原（procalcitonin，PCT）水平会发生变化，通过快速检测WBC、CRP以及PCT水平可以评估病情严重程度[2]，这几种指标联合检测，快慢结合可以取长补短利于临床早期做出诊断。鉴于此，本文将60例血流感染患者与60例健康检查者进行分析，试探讨WBC、CRP、PCT及血培养联合检测对血流感染患者的影响，为临床早发现、早诊断、早期经验用药治疗提供参考依据，报告具体内容请看下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间在2019年1月至2020年12月，研究对象是血流感染患者（研究组，n=60）与健康体检者（对照组，n=60）。对照组中男女的构成比为31:29；患者年龄主要分布在28岁至80岁，平均（54.63±3.42）岁。研究组中男女的占比为32:28；患者年龄主要集中在28岁到80岁，平均（54.72±3.56）岁。对比分析两组的各项资料，具有可比性（P>0.05）。本次研究取得伦理委员会的批准。

1.2 方法

2组患者均接受WBC、CRP、PCT以及血培养检测，（1）WBC、CRP以及PCT的检测方法：①标本采集：抽取2mL静脉血于EDTA-K2抗凝管中混匀待测；②检测方法：选择希森美康医疗器械有限公司提供的全自动五分类血液分析仪检测患者的WBC；采用深圳国赛ASTEP特定蛋白分析仪检测CRP；选择雷度AQT90FLEX免疫分析仪检测PCT。（2）血培养方法：在对患者进行抗生素治疗前，抽取8-10mL外周静脉血于专用血培养瓶（BD BACTEC需氧瓶、厌氧瓶），将抽取的血培养瓶放入全自动血培养系统BACTEC 9120中进行培养，确定阳性后抽取培养液进行革兰染色处理，随后进行细菌转种培养和鉴定，在操作过程中严格按照操作规程执行，全程遵照无菌原则。

1.3 观察指标

对比分析两组的检查结果，WBC的参考范围在4~10×109/L；CRP的参考范围在0~10mg/L；PCT参考范围在<0.25ng/mL。

1.4 统计学方法

研究所得数据均录入至Excel 2019中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，计量资料用t检验。P评定检验结果，P>0.05提示差异无统计学意义，P<0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 评价两组患者WBC、CRP以及PCT水平的差异

从表1的结果可以发现，在WBC、CRP以及PCT水平上，研究组高于对照组，差异显著突出有统计学意义（P<0.05）。

表1 评价两组患者WBC、CRP以及PCT水平的差异（±s）

表1 评价两组患者WBC、CRP以及PCT水平的差异（±s）

组别 例数 WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/mL）研究组 60 12.45±2.16 103.96±3.35 1.32±0,20对照组 60 5.28±2.10 2.37±1.02 0.16±0.08 t 18.436 224.714 41.713 P 0.000 0.000 0.000

2.2 对比研究组患者革兰阴性菌与革兰阳性菌WBC、CRP以及PCT水平的差异

60例血培养阳性中革兰阴性菌有44例，革兰阳性菌有16例。从表2的结果能够看出，在WBC与PCT水平上，革兰阴性菌低于革兰阳性菌；在CRP上，革兰阴性菌高于革兰阳性菌，差异显著突出有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

血流感染在临床上比较常见，是指各种病原菌与毒素进入血液循环系统，并在血液循环系统中大量繁殖，从而引起全身中毒和感染，临床上常见的血液感染疾病有①败血症；②脓毒血症；③菌血症等[3]。血流感染对人体的伤害非常大，若是没有及时得到处理，可导致患者死亡，因此，临床加强对血流感染的诊断是非常有必要的[4]。

WBC是人体常见的血常规指标，当人体发生感染时，机体的WBC会升高，故WBC可作为反映机体炎症反应程度的指标[5]。CRP是非常灵敏的指标，当机体发生感染后，CRP水平会迅速升高，可作为临床衡量组织损伤的重要指标[6]。作为临床上感染的特异性指标，PCT可用于快速检测脓毒血症评估病情严重程度但是其广谱性强且无法确认病原体类型。血培养检测时间长但可以明确病原体，是血流感染的金标准。WBC、CRP、PCT临床检测简便快速与血培养一起快慢结合、相互补充为临床血流感染早诊断、早治疗提供可靠依据。丁广祥等[7-12]在研究中发现，C反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原联合检测可以提高血流感染的检出率，对于病情评估与预后判断有着重要的作用，这与本次研究结果较为相似。本次研究结果发现，在WBC、CRP以及PCT水平上，研究组高于对照组，差异显著突出有统计学意义（P<0.05），提示WBC、CRP、PCT以及血培养联合检测的效果更佳，可作为血流感染疾病诊断的评估指标；60例血培养阳性中革兰阴性菌有44例，革兰阳性菌有16例。从表2的结果能够看出，在WBC与PCT水平上，革兰阴性菌低于革兰阳性菌；在CRP上，革兰阴性菌高于革兰阳性菌，差异显著突出有统计学意义（P<0.05），提示WBC、CRP、PCT以及血培养联合检测对于血流感染的早期诊断具有重要的意义。

表2 对比研究组患者革兰阴性菌与革兰阳性菌WBC、CRP以及PCT水平的差异（±s）

表2 对比研究组患者革兰阴性菌与革兰阳性菌WBC、CRP以及PCT水平的差异（±s）

细菌类型 例数 WBC（×109/L） CRP（mg/L） PCT（ng/mL）革兰阳性菌 16 13.18±3.10 91.58±3.47 1.42±0.29革兰阴性菌 44 11.72±1,20 116.34±3.22 1.22±0.11 t 2.653 25.087 3.909 P 0.010 0.000 0.000

综上所述，WBC、CRP、PCT联合血培养用于血流感染的检测效果显著，快慢结合、取长补短可以充分反映患者感染情况，为临床早诊断、早治疗、病情与预后判断提供了依据，具有较高的临床推广意义。