氨茶碱治疗慢阻肺加重期患者的临床效果分析

韦先翁,韦蔓莉

(中山市阜沙医院普通内科,广东 中山 528434)

慢性阻塞性肺疾病又称之为慢肺阻[1],是临床上常见的慢性疾病。慢阻肺与有害气体以及有害颗粒所导致的炎症炎症有关,在中老年人群中发病率较高,其病死率和致残率都很高[2]。慢阻肺在临床分为稳定期和急性加重期,急性加重期患者临床表现更为复杂,若不及时治疗会导致患者出现呼吸衰竭或心力衰竭等,严重的会出现死亡,因此需采取有效措施改善患者临床指标。目前对于该类患者以药物为主,多采用糖皮质激素及支气管舒张剂等进行治疗,但治疗周期较长,且临床安全性较低,并且在治疗效果上对加重期慢肺阻患者疗效一般,对患者有一定疗效,但与目标疗效之间存在差距,由此可见,科学高效的治疗方式显得尤为重要。氨茶碱属于呼吸系统常用药物,能够起到扩张冠状动脉及缓解膈肌疲劳效果,有效促进二氧化碳排出。因此,本次研究需要以慢阻肺加重期患者为探究对象,探讨氨茶碱治疗慢阻肺加重期患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年1月-2020年12月我院收治的慢阻肺加重期患者60例作为对象,随机分为对照组和观察组。对照组30例,男18例,女12例,年龄38～71岁,平均(54.73±1.34)岁；病程3～11年,平均病程时间(8.12±2.61)年。观察组30例,男20例,女10例,年龄39～72岁,平均(55.59±1.64)岁；病程4～13年,平均病程时间(8.42±2.11)年。

1.2 纳入排除标准

(1)纳入标准：患者均符合慢性阻塞性肺疾病加重期诊断标准,临床意识清晰愿意配合治疗,治疗前两周内为使用茶碱类药物或皮质类固醇药物进行治疗,患者均出现呼吸困难,痰量增多或出现脓性痰液等临床症状,经过患者及其家属同意。

排除标准：有心肌梗死症状者,合并其他功能衰竭的症状者,中途退出或转院治疗者,患有老年痴呆,高度视力近视以及听力障碍,存在肺癌或肺间质性纤维化等慢性疾病,临床进行机械通气治疗或具有严重过敏反应者,处于妊娠期或哺乳期者,感染性疾病者。

1.3 方法

对照组采取传统治疗方法,医护人员需要根据患者实际情况进行用药指导,包括为患者讲解药物使用方法及药物剂量,次数等,避免患者出差多服、错服药物的情况,同时对患者进行病情宣讲,为患者讲述相关病理知识,使患者对自身疾病有更深一步的了解,加强患者临床依从性,同时给予患者低流量吸氧,维持临床治疗中呼吸道通畅,并且根据治疗情况,采用抗生素及祛痰药物进行辅助使用。

观察组在常规治疗基础上采取氨茶碱治疗方法,具体方式如下：给予患者氨茶碱注射液(生产厂家：石药银湖制药有限公司 批准文号：国药准字H4022613),将浓度为5%的葡萄糖溶液100mL与250mg氨茶碱注射液混合溶解后,采取静脉滴注方法给药,每天一次,连续使用五天。

1.4 观察指标

(1)两组患者临床治疗有效率对比。评判标准为：显效：患者临床慢肺阻临床症状明显减轻,且相关检测基本恢复正常,有效：若患者临床相关症状有所改善,但未恢复到急性加重期之前,并且其他检测指标出现明显好转。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。

(2)两组患者不良反应发生率对比,包括头晕头痛,心律失常及恶心呕吐等。总发生率越低则说明安全性越高。

(3)两组患者治疗前后血气分析及肺功能变化对比,血气分析：收取患者临床治疗前后空腹静脉血4mL,采用血气分析仪检测患者PaO2(血氧分压),动脉血氧饱和度(SaO2),PaCO2(二氧化碳分压)；肺功能：用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)以及第1秒用力呼气量(FEV1)。

1.5 统计分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

临床治疗效果两组患者比较显著、有效以及无效人数占比,观察组治疗总有效率为93.34%明显高于对照组治疗总有效率66.67%,两组差异显著(P<0.05),见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者在治疗期间出现3例不良反应,总发生率为20.01%,对照组患者在治疗期间出现12例不良反应,总发生率为80.00%,差异显著(P<0.05),详见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比表[n(%)]

2.3 治疗前后两组患者血气分析及肺功能变化比较

两组患者治疗前临床血气分析及肺功能无意义(P>0.05),治疗后,观察组患者FVC,PEF,MVV,FEV1,SaO2,PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,具有显著差异(P<0.05),见表3。

表3 治疗前后两组患者血气分析及肺功能变化比较

3 讨论

慢性阻塞性肺部疾病属于慢性支气管炎症疾病,目前其病因尚未明确,但是一般认为与环境因素和个体因素有关[5],同时营养不良、居住环境较差以及室内空气污染也会导致慢阻肺。并且慢阻肺具有遗传性,患者也可能是先天气道反应性较高,在在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期若是肺发育不良或者生长不良,都会导致患者易发慢阻肺。临床研究数据表明,慢阻肺临床产生主要与患者肺部出现炎症反应,存在密切联系,患者在患有该类症状后会出现肺部动脉血压升高,进而导致体内血流量减少,严重的还会引发患者慢性缺血缺氧症状,由于该类疾病本身特征,会在患者病情发展中出现反复发作情况,同时病程时间较长,导致中老年人群发病率较高,患者在疾病反复发作情况下会对机体造成极大损伤,病情后期还会出现死亡风险,严重影响日常生活。慢阻肺最早出现的症状为咳嗽,随着病情的发展可能会终身不愈,并且一旦气道严重阻塞,就会因为呼吸困难而难以咳嗽[6],同时也会伴有咳痰现象。而一旦病情加重,患者进入慢阻肺加重期以上症状都会加重,尤其是在患者快步行走或者爬楼之后喘息症状会更为明显[7]。患者痰量增多并且出现脓性痰,并且患者会时常感到疲乏,且会日益消瘦,同时会出现焦虑等不良情绪。通常换季时病原体比较活跃,这时感染风险增高,容易使患者病情加重,另外患者过于劳累也会导致病情加重,若是患者出现了持续性的发烧或者是呼吸困难的情况,则说明患者的慢阻肺在加重[8]。通过临床常规治疗慢阻肺加重期患者治疗后效果不明显,需要进行药物调整。临床在治疗过程中,对于慢阻肺患者,多采用糖皮质激素或抗胆碱能类药物进行治疗,但药物治疗过程中,临床患者安全性较低,同时药物效果不明显,促使治疗时间过长。因此,需要在治疗过程中,对患者具体情况进行分析,采取有效措施加强慢阻肺加重期患者临床治疗效果,临床需要采取茶碱类药物进行治疗,茶碱类药物属于甲基黄嘌呤类,在慢阻肺急性加重期患者治疗中,能够起到舒张支气管及有效减轻患者炎症反应。临床需要介入氨茶碱来控制病情,氨茶碱属于常用茶碱类药物,属于呼吸肌舒张剂,能够有效改善患者呼吸中枢兴奋情况,还能松弛患者支气管平滑肌,阻断腺苷受体,提高膈肌收缩力,进而加速患者呼吸功能恢复,促进体内二氧化碳排出,增加氧气供给量,调整体内血气指标。该类药物中沙丁胺醇能够迅速扩张支气管,缓解支气管痉挛症状,顺通气道,其次,该类药物还能作用于患者平滑肌,解决支气管堵塞症状,增加肺部气流量,维持呼吸通畅。另一种成分抗胆碱药物异丙托溴氨,药理上属于选择性受体阻断剂,能够阻断支气管平滑肌胆碱受体,降低患者肺部过度通气,减轻喘息现象。本研究中,观察组治疗总有效率为93.34%，明显高于对照组治疗总有效率(66.67%),两组差异显著(P<0.05),观察组患者在治疗期间出现6例不良反应,总发生率为20.01%,对照组患者在治疗期间出现24例不良反应,总发生率为80.00%,差异显著。临床采用氨茶碱介入治疗后疗效显著,可有效降低患者不良反应发生率,同时在使用后通过扩张支气管,避免痰液在患者气管内长时间停留,有效改善气管呼吸功能,同时减少患者炎性反应,改善呼吸功能。治疗后,观察组患者FVC、PEF、MVV、FEV1、SaO2、PaO2均高于对照组,PaCO2低于对照组,慢阻肺会在病情发展中影响患者身心健康,在患者处于急性加重期时,会出现喘促,使患者不能处于正常平卧状态。氨茶碱广泛使用能够有效增加治疗效果,应用原理包括：在临床使用中能够抑制呼吸平滑肌当中磷酸二酯酶的活性,从而起到舒张支气管效果,同时还能抑制磷酸二酯酶的释放,减少体内中性白细胞数量,起到降低炎症反应的效果。明显增加作用时间,同时减少对钙离子内流影响,提高临床安全性。在常规治疗基础上使用氨茶碱能够降低临床副作用,加速恢复,调整血气指标,还能有效发挥药效。

综上所述,介入氨茶碱治疗慢阻肺加重期患者,能够有效促进肺功能恢复,且安全性高,临床疗效显著,能够控制患者病情,具有积极作用。