剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床分析

王长青

东营市第五人民医院,山东 东营 257500

近年来，女性生育观念和我国人民日常生活水平均发生了明显的改变，因而剖宫产的临床应用率也呈现出逐年升高的趋势[1]。蛛网膜下腔麻醉在产科临床上常被用于剖宫产手术麻醉，但是，这一麻醉方式会改变患者的血流动力学指标，进而增加产妇风险，因而对于麻醉药物的选择具有重要意义[2]。舒芬太尼是一种μ 受体激动剂，其与盐酸罗哌卡因和布比卡因的联合应用率较高，能够巩固麻醉效果。本研究以我院手术室2020年1～10月期间收治80例剖宫产患者为研究对象，对小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉技术用于剖宫产手术的效果进行了分析。

1 资料和方法

1.1一般资料 回顾分析我院手术室2020年1～10月期间收治80例剖宫产患者的数据资料，年龄22～32岁，平均(27.2±4.3)岁，孕周35～41周，平均(38.1±2.8)周。按照不同麻醉方案分为对照组和实验组，其中，对照组40例，平均年龄(26.8±3.8)岁，平均孕周(37.6±2.7)周，实验组40例，平均年龄(27.5±4.1)岁，平均孕周(38.7±2.9)周，由此可见，两组基础资料差异较小(P>0.05)。

纳入标准：第一，患者经临床检查符合剖宫产手术指征；第二，产妇及其家属均对临床研究过程知情同意，签署《知情同意书》；第三，所有产妇均为单胎妊娠，且无妊娠合并症问题；第四，临床资料完整且依从性良好。排除标准：第一，临床资料不全或是中途退出临床研究者；第二，研究相关药物过敏或是不耐受者；第三，合并妊娠期高血压症、妊娠期糖尿病等妊娠合并症者。

1.2方法 对照组产妇于蛛网膜下腔注入罗哌卡因(生产商：东嘉博制药有限公司，批准文号：国药准字H20113381)15mg+生理盐水1m制成的混合溶液，给药速度为0.1ml/s。实验组产妇于蛛网膜下腔注入罗哌卡因7.5mg+舒芬太尼(生产商：宜昌人福药业有限责任公司，注册编号：H20054171)5μg，给药速度为0.1ml/s。全部观察对象在其麻醉效果不理想时，可以追加适量2%利多卡因，从而保证剖宫产手术过程中获得理想的麻醉效果。

2 结 果

实验组麻醉生效时间和痛觉恢复时间均短于对照组，而其麻醉持续时间则明显长于对照组，两组数据差异明显(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患者麻醉时间比较

3 讨 论

剖宫产手术是一种对于麻醉效果要求较高的手术类型，需要符合麻醉诱导期段以及无术后残留等要求，蛛网膜下腔麻醉是一种较为安全且有效的剖宫产手术麻醉方法，麻醉过程较为简单，且麻醉效果稳定良好，因而临床应用价值较高。蛛网膜下腔麻醉指的是在蛛网膜下腔注入麻醉药物，进而在脊髓等部位产生麻醉作用，保证剖宫产手术的顺利进行[3]。

罗哌卡因属于左旋体长效酰胺类局麻药物的一种，其毒副作用较小，不会影响患者的中枢神经和心脏系统，能够对钠离子流入神经纤维细胞的过程产生抑制作用，进而阻滞神经纤维的冲动传导形成，起到良好的麻醉和镇痛作用，但是，患者也存在一定的不良反应风险[4]。舒芬太尼能够在人体中产生脂酶水解作用，麻醉起效速度较快，有助于提高患者血流动力学的稳定性，蛛网膜下腔给药后可以直接产生阿片受体作用，最终起到镇静、镇痛作用，麻醉作用持续时间更长，安全性更高[5]。本次医学研究结果证实，实验组麻醉生效时间和痛觉恢复时间均短于对照组，而其麻醉持续时间则明显长于对照组，两组数据差异明显(P<0.05)，由此可见，剖宫产产妇手术过程中实施小剂量罗哌卡因符合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，能够获得更好的麻醉效果，且麻醉的安全性更高。

综上所述，小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产蛛网膜下腔麻醉，麻醉效果较好，术后恢复更快。