观察研究胰岛素联合饮食控制治疗妊娠糖尿病患者的临床效果

刘艳凤

烟台市蓬莱人民医院,山东 烟台 265600

糖尿病属于终身性代谢疾病，临床特征主要表现为高血糖，在妊娠过程中，部分孕妇存在其他并发症，其中糖尿病是最为常见的病症，临床中将其称为妊娠期糖尿病。我国社会经济水平的提高，带动了人们的生活水平，使得人们的饮食结构产生了巨大的变化，最近几年来我国妊娠期糖尿病的发病率逐年增长，已经成为常见的妊娠期内科疾病。由于妊娠期糖尿病患者的血糖水平异常，提升孕妇分娩难度,导致其不良妊娠结局产生的重要病症之一，该病尽管发病率不高，但却对母婴的生命健康存在着显著的负面作用，必须对患者施以行之有效的治疗措施以保障母婴健康。现今临床中主要采取胰岛素治疗的方式来治疗妊娠糖尿病，该种治疗方法较为传统，在降低患者的血糖值方面具有一定的积极意义，但患者的依从性较低，对于其长效治疗而言较为不利，因此必须寻找更能为患者接受的临床疗法[1-3]。从罹患妊娠糖尿病的患者角度来看，由于处于妊娠期的患者通常较为注重自身的营养摄入，采用科学合理的饮食干预疗法就更能为患者所接受，而饮食控制不仅可以将患者的血糖值保持在正常范围内，还可以进一步改善其饮食结构，优化妊娠糖尿病的长效治疗效果，对改善妊娠结局而言具有重要意义。本文基于此抽选本院2018年1月-2019年1月收治的120例妊娠糖尿病患者为样本展开研究，旨在探析胰岛素联合饮食控制在治疗妊娠糖尿病方面的临床疗效，现取得研究成果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽选本院2018年1月-2019年1月收治的120例妊娠糖尿病患者为研究样本，按入院先后顺序将其等分为A组与B组，每组各60例患者，两组患者年龄均在23岁-40岁之间，且在平均年龄、孕周、体重等一般资料方面不存在显著差异(P>0.05)，可作为研究对象。

1.2纳入标准 本次研究的纳入标准如下：①患者或其家属对研究流程具备充分认知并签字；②本研究已通过医院伦理委员会审批；③患者符合妊娠糖尿病的诊断标准；④患者均于本院孕检。

1.3排除标准 本次研究的排除标准如下：①患者患有其他脏器疾病；②患者存在精神问题或无法与其沟通；③患者存在相关病症家族病史；④患者妊娠前就已罹患糖尿病。

1.4方法

1.4.1B组 B组行常规胰岛素疗法，以患者个人情况为根据制定胰岛素治疗方案，并对患者行运动干预，但不控制该组患者的饮食。

1.4.2A组 A组行胰岛素联合饮食控制疗法，即在B组的基础上另行加之饮食干预，具体实施步骤如下：①对患者进行营养知识宣讲，对其讲解饮食与疾病、饮食与妊娠健康之间的关系，提升其对饮食结构的重视程度，使其自觉的接受饮食干预；②针对患者的具体病情拟定合理的饮食计划，首先需确定患者的每日进食次数及热量摄入范围，以确保患者的日均营养供给，其次应当令患者记录每日具体进食种类，对其血糖值进行记录；③当患者进入妊娠中期以后，增加其每日食物摄入量及进餐次数，保证其日均热量在1800KJ-1900KJ之间，对于原本饮食量较大的患者应当建议其采取少食多餐的策略，合理分配每餐热量；④确保患者饮食的多样化，在控制热量的基础上，为患者适量的添加纤维素丰富的食物，并且要为患者适量补充维生素与微量元素，保证患者饮食纤维含量高、血糖指数低并且易消化。医务人员需要建议患者多食用黄瓜、青菜、西红柿等蔬菜，多食用猕猴桃、苹果、草莓等水果，将荞麦面和玉米面等作为主食。记录患者妊娠期每月体重增长及妊娠期体重总增长，将其增长速率控制在合理范围内[4-6]。

1.5疗效判定标准 本次研究的疗效判定标准如下：①比较两组患者治疗前后的FBC；②比较两组患者的治疗相关指标，即血糖达标时间及胰岛素用量；③比较两组患者的妊娠结局。

1.6统计学处理 本研究所选择数据处理软件为SPSS20.0，研究包含项目为计数资料与计量资料，采用X2检验及t检验方式，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1患者FBC A组患者治疗后的FBC水平显著低于B组(P<0.05)，差异具备统计学意义，详情见表1。

2.2患者治疗相关指标 A组患者血糖达标时间为及胰岛素用量均显著低于B组(P<0.05)，差异具备统计学意义，详情见表2。

2.3妊娠结局 A组不良妊娠结局发生率显著低于B组(P<0.05)，差异具备统计学意义，详情见表3。

表3 患者妊娠结局对比[n(%)]

3 讨 论

随着人均生活水平的不断攀升，临床实践中罹患妊娠糖尿病的患者数量出现了明显的递增趋势，妊娠糖尿病属于特殊的糖尿病类型，患者一般由多种原因导致自身胰岛B细胞分泌功能障碍和胰岛素抵抗现象。如果患者未能采取相对应的治疗，患者极易出现妊娠高血压综合征、胎儿畸形以及巨大儿等并发症，病情较为严重还可能会出现糖尿病酮症酸中毒与胎儿宫内死亡等情况，会严重威胁到母婴的生命安全。而处于妊娠期的患者顾虑较多，对常规的胰岛素疗法配合性较低，因此必须辅之以其他治疗手段以保证患者的生命健康。饮食干预疗法是较之胰岛素治疗而言更能为妊娠期患者所接受的安全疗法，该种治疗方式可以改变患者原有的饮食习惯，增强患者饮食结构的合理性，且其对胎儿的影响较弱，所以更受患者的青睐[7]。临床中主要选用注射胰岛素为妊娠期糖尿病患者进行治疗，胰岛素注射可以增强患者机体对胰岛素的敏感性，降低机体对于胰岛素的抵抗，从而促进对葡萄糖的吸收，可有效降低血糖，但是如果过多注射胰岛素，极易出现低血糖的现象，会威胁到产妇的健康安全与胎儿的生长发育。根据相关研究表明，对患者的饮食进行控制可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖。饮食控制是通过对妊娠期糖尿病患者热量、脂肪和蛋白质的摄入，完成控制患者体重的目的，并且可以有效纠正患者内分泌紊乱的问题，对患者的代谢功能进行改善。妊娠期糖尿病患者的饮食疗法的特点主要体现在具有动态和时间长，要严格要求妊娠期糖尿病患者的饮食，需要结合患者的实际情况有针对性的为其制定饮食方案。对妊娠期糖尿病患者的饮食进行控制，控制患者对热量的摄入可以有效降低患者高血糖的发生率，合理的为患者安排饮食可以为妊娠期糖尿病患者提供身体所需要的热量与营养物质，避免患者出饥饿性酮体，降低了低血糖发生率，并且减小了对胎儿的生长发育形成影响。

在对患者实行饮食控制时，应当结合患者的具体情况拟定饮食计划，既要保证新的食谱符合妊娠期营养摄入要求，又要保证其对于血糖控制具有较为理想的效果，使饮食干预的优越性在最大限度上发挥出来。一般而言，患者妊娠期体重通常会增加12kg左右，在对其行饮食干预时应当注意把患者的体重增长速率控制在合理范围内，在妊娠前期要保证患者摄入足够的热量，在妊娠中期应当进一步增加其日均摄入热量，并采取严格的少食多餐原则，而在患者孕7月后应当将其体重增长控制在每月2kg之内，充分保障其营养摄入安全合理。

本次研究中采取胰岛素联合饮食控制疗法的A组患者治疗后的FBC水平显著低于B组(P<0.05)，表明联合疗法发挥了更为稳定的功效，从根本上削弱了患者血糖大幅提升的可能性，将其血糖值控制在了合理的范围之间，其疗效更为理想；A组患者血糖达标时间为(4.4±1.5)d，胰岛素用量为(39.1±3.2)U/d，均显著低于B组(P<0.05)，证明联合疗法可以从不同角度发挥其之于妊娠糖尿病治疗的积极作用，而胰岛素用量的减轻又可使患者胎儿所受到的影响进一步削弱，对保障患者及胎儿的安全而言疗效更佳，因此A组不良妊娠结局发生率显著低于B组(P<0.05)，表明尽早的介入饮食干预在降低母婴并发症发生率方面具有更为理想的作用。

综上所述，胰岛素联合饮食控制在治疗妊娠糖尿病患者方面具有较为理想的效果，能够有效调节血糖水平，降低不良妊娠发生率，有助于实现优生优育，应当在临床实践中进一步推广应用。