2型糖尿病合并肺部感染患者的感染特点及影像学表现

黄德成 苏玉贤 郭伟洪

1 中山市人民医院医学影像中心 （广东 中山 528400）

2 中山市人民医院康体保健中心 (广东 中山 528400）

3 中山市人民医院呼吸内科 （广东 中山 528400）

内容提要：目的：观察2型糖尿病合并肺部感染患者的感染特点以及相关影像学检查表现。方法：共有80例患者被纳入此次研究，均是本院2018年1月～2020年3月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者。所有患者均接受病原微生物检查和CT检查，便于临床观察患者的感染特点和影像学表现。结果：80例患者共分离出74株病原菌，主要以格兰阴性菌为主；格兰阴性菌种肺炎克雷伯菌占比较高，革兰阳性菌中肺炎链球菌占比较高，真菌中白色假丝酵母菌占比较高；80例患者CT检查出，肺炎患者占比较高72.50%，主要以大叶性肺炎为主；真菌感染患者中肺曲菌病占比较高；不同类型肺部感染的CT影像学表现不尽相同。结论：2型糖尿病患者易合并肺部感染，以肺炎链球菌为主，运用CT检查能够更好地发现患者感染类型，便于临床进行准确诊断，对于改善患者预后十分重要。

随着社会脚步的加快，我国进入21世纪以来，经济水平有明显提高，患者的生活方式和饮食习惯也随之发生改变，受饮食不节、不良生活习惯以及遗传等因素的影响，导致糖尿病发病率逐渐呈上升趋势，其已成为继心脑血管疾病和癌症后的第三位严重危害人类健康发展的慢性疾病，给社会和国家带来沉重的医疗负担[1,2]。糖尿病分为2种类型，其中以2型糖尿病较为常见，就目前的医疗水平而言，尚未有特殊药物治愈该疾病，患者需要终身服药，若血糖控制不稳定，长时间处于高糖状态，易引起多种并发症，如肺部感染，若诊治不及时，会对患者的生命安全构成严重威胁[3,4]。故早期诊治十分重要。本次研究就2型糖尿病合并肺部感染患者的感染特点及影像学表现进行分析和探讨，详细内容包含以下方面。

1.资料与方法

1.1 临床资料

共有80例患者被纳入此次研究，均是本院2018年1月～2020年3月收治的2型糖尿病合并肺部感染患者。80例患者男女分别44例和36例，患者年龄49～79岁，平均（54.29±4.27）岁，平均病程（8.36±1.22）年。

1.2 方法

患者在接受治疗前，均进行痰培养和CT检查，采用螺旋CT扫描仪，患者选取仰卧位，对胸部进行检查，检查范围从肺尖部到肺底部，扫描参数按照说明书进行。

1.3 观察指标

（1）观察80例2型糖尿病患者痰培养结果；

（2）观察80例2型糖尿病患者经CT检查后，疾病确诊情况和CT影像学表现。

1.4 统计学分析

统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计数资料采用χ2，表示为%，计量资料采用t，表示为±s，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 痰培养结果

从表1的结果可以看出，80例患者共分离出74株病原菌，主要以格兰阴性菌为主；其中革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌占比较高，革兰阳性菌中肺炎链球菌占比较高，真菌中白色假丝酵母菌占比较高。

表1.痰培养结果

2.2 CT影像学表现

80例患者CT检查出，肺炎患者占比较高72.50%，主要以大叶性肺炎为主，10例真菌感染患者中肺曲菌病占比较高，不同类型肺部感染的CT影像学表现不尽相同，详见表2。

表2.CT影像学表现

3.讨论

糖尿病引起肺部感染的原因：①糖尿病会引起心血管病变，主要病变靶器官之一便是肺，血糖持续升高，血液较为黏稠，肺泡毛细血管会受到损伤，会导致肺组织缺氧，引发感染；②长时间处于高糖状态，会对患者的免疫系统造成一定影响，增加呼吸道感染几率；③糖尿病患者易合并多种疾病，如胃轻瘫，患者吞咽功能不协调，有误吸风险，且患者肺部组织弹性低，不宜排痰，易让细菌增殖，引发感染；④糖尿病患者往往合并肝肾功能不全，患者营养不良，会导致肺组织局部抵抗能力下降[4,5]。

既往对该疾病所采取的诊断方式为胸片检测，随着医疗技术的进步，CT检测广泛应用于临床疾病确诊过程中，其具有高空间分辨率、扫描速度快、成像质量高等特点，能够将病灶的形态和具体解剖特征展现出来，便于临床医生进行观察。本次研究主要探讨2型糖尿病肺部感染患者特点和影像学表现，80例患者进行CT检查发现，肺炎患者占比较高72.50%，主要以大叶性肺炎为主，10例真菌感染患者中肺曲菌病占比较高。糖尿病合并肺炎患者中，大叶性肺炎发生率较高，其CT影像呈现出大片按叶或者段分布实变影，同时也能清晰地看出有支气管影，病变部位主要在肺部中下叶，内部可以看到支气管影像，便于临床及时发现支气管有是否无异常，及时评估患者病情，便于针对性用药。糖尿病合并肺部感染患者中，肺结核疾病不断诊出，CT表现为增殖、空洞性结节以及渗出，肺门纵隔淋巴结有肿大现象，诊断比较明确。2型糖尿病合并肺部感染中，真菌感染发生率较低，好发于机体免疫力低下的人群，如糖尿病患者，易发生真菌感染，故CT影像学特征明显，针对有肺曲菌病的2型糖尿病患者，需要进一步进行免疫功能筛查，便于查看患者糖尿病病情。CT对于2型糖尿病患者是否合并肺部感染以及感染类型能够进行明确诊断，适用于糖尿病患者初步肺部筛查，能够明确显示肺部病变位置、范围以及周围组织情况，便于患者尽早接受治疗，改善预后。

综上所述，2型糖尿病患者易合并肺部感染，以肺炎链球菌为主，运用CT检查能够更好地发现患者感染类型，便于临床进行准确诊断，对于改善患者预后十分重要。