失温:户外运动的“隐形杀手”

5月23日，一个噩耗引发全网关注，甘肃越野马拉松事故导致21人死亡。据报道，遇难者中包括多名国内越野跑的顶尖选手。根据官方通报，极端天气导致气温骤降使得选手失温、失联，不幸遇难。其中，失温一词对于绝大多数人来说都很陌生。

失温到底是怎么回事？如何判断自己失温了？一旦出现失温该怎么办？

由人体热量大量流失导致

河北医科大学第一医院急诊科主任张瑛琪介绍，一般来说，失温是指人体热量流失大于热量补给，造成人体核心区（主要是指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官，这一概念是相对于人体四肢和表层皮肤而言的）温度降低。当人体核心温度低于35℃，会出现如寒战、意识障碍、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡。

有专家曾公开表示，老百姓平常所说的“打寒战”（发抖），其实就是轻微的失温，如果失温的现象越来越严重，身体会停止发抖。穿着湿衣物暴露在寒风中，会使体温过度降低的风险大大提高。

“在日常生活中，寒冷会刺激体温调节中枢，通过肾上腺素能刺激交感神经使体表血管收缩以保持体温，并通过运动神经增加肌肉张力和抖动来产生热量。”张瑛琪说，人体就是靠产生热量和散失热量的平衡来维持正常体温的。

在气温过低和极端天气的情况下，剧烈运动可能无法抵消运动员体温的下降。根据专家的分析，当产热速度低于热损失率时，体温会逐渐降低。

按严重程度可分三期

低温会降低酶活性，并使外周血管扩张，影响需氧代谢，进而影响到身体的每个系统。根据最新的失温定义，按照核心温度的高低，一般将失温分为轻度（33℃～35℃）、中度（28℃～32℃）和重度（28℃以下）。

轻度失温：患者体温下降到33℃～35℃，会产生剧烈的寒战、四肢冰凉、脸色苍白、严重疲劳、语言不清、肌肉不受意识控制、呆滞、记忆力减退、情绪改变或者失去理智、脉搏减缓、幻觉等。

中度失温：患者体温降到32℃以下，中枢神经系统抑制加重，将继续有认知能力下降和昏睡，逐渐失去意识，进入一种类似于冬眠的状态，反射减退，瞳孔反应迟钝，瞳孔扩张。脉搏和呼吸速度放慢、体表血液循环大幅度下降。寒战通常在30℃～32℃停止，并且可以观察到反常的脱衣服行为。心律失常尤其是房颤的发生率增加。

重度失温：患者核心体温下降到28℃以下，大脑血流量将持续下降，病人完全失去意识。血压、心率和心输出量持续下降。心房和交界性心律失常的发生率增加。可能出现肺充血、极度少尿和无反射，最终导致心肺衰竭。

很多人认为，只有在寒冷的冬天才会出现失温。对此，有专家表示，失温与温度没有绝对关系，就算是夏季也会出现。

户外失温如何应对

失温会影响一个人的判断力，可能会导致失温者不自觉地任由情况恶化，而错失宝贵的救援时间。那么，出现失温，具体如何施救？

北京急救中心医生刘扬介绍，发现有人失温时，首先要将失温者进行安全转移。在众多失温遇难案例中，遇难者大多持续暴露在恶劣的环境中。此时，正确的做法是应立即停止户外活动。

如果客观条件不能满足立刻将失温者转移至室内时，应躲在岩石等遮挡物后方。

失温者被安全转移到避风处后，要迅速使用睡袋、垫子等将失温者与地面隔绝，防止失温者的核心体温继续下降。因为热量会从高温物体传导到低温物体，睡袋等可以阻隔地面和患者的接触，从而减少热量传导。同 时，救助者要尽快帮助失温者更换衣物，保持失温者身体干燥，用睡袋或厚衣物将失温者全身包裹。

当失温者严重失温，并出现意识模糊的情况时，说明其已经失去自供热能力。此时，应对失温者的核心部位进行外部加温，如使用热水袋、发热贴，对失温者的颈部、腋窝、腹股沟等核心区进行加温。

刘扬提示，严重失温时，对失温者四肢进行加温是错误的。给重度失温者进行四肢加热或者喝热水，会导致大量低温血液通过血液循环抵达心脏，引起低血压和人体核心区温度进一步降低，进而增加失温者死亡的风险。

预防失温是关键

失温是严重的急性伤害事件，死亡率高，所以预防很关键。刘扬建议，人们在参与马拉松等户外运动时，一定要做好失温的预防工作。

首先，要注意内衣的选择。目前，参加户外活动的人群大多只关注防雨防雪，虽然这一做法可以满足保暖的需要，但是无法预防户外活动特别是在野外环境大运动量活动后，因大量出汗引起的失温风险。想要预防失温，还要注意选择速干、排汗的内衣，尽量保持体表的干燥，避免由于皮肤表面汗液蒸发带走过多热量。

其次，要注意及时增减衣物。在高寒地区徒步或跑步之前，要将保暖衣物放在随身携带的包里，每到一个休息点就应立刻取出保暖衣物穿上，避免着凉和失温。

再次，关注天气预报。活动前要关注天气预报信息，大风降温等天气出行，应提前做好相应的防风措施，尽量减少暴露在风中的皮肤面积。准备好保暖的帽子、手套、围巾、防风衣、厚袜子、防风面罩等物品。出行时还可以准备适当食物和热饮，随时补充身体热量。

此外，活动过程中要量力而行，避免体能透支，防止脱水。运动时感到疲惫，应理智面对，根据天气和自己的身体状况，及时停止体育活动，前往安全区域。

尊重生命，是对自己和家人负责，并不违背体育精神。

图/东方IC