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走近儿童“全麻”手术

2021-08-12马力

食品与健康 2021年8期
关键词:麻醉剂全麻全身

马力

麻醉的应用极大地促进了外科手术的发展。目前,麻醉技术已经非常成熟,也得到了绝大多数患者的认可。但是,当儿童患病必须依靠手术来解决时,家长们依旧会担心因为使用了麻醉,而对孩子的智力发育造成不良影响。那么,儿童在手术时进行全身麻醉安全吗?会留下后遗症吗?

过程复杂

麻醉分为两种形式,一种是局部麻醉,另一种是全身麻醉。局部麻醉仅对需要做手术的部位完成注射麻醉剂即可,患者在手术时处于清醒或半清醒的状态。全身麻醉顾名思义是通过麻醉技术,令患者在“沉睡”中接受手术,并能够安全地苏醒。

在很多人的印象中,麻醉就是给人注射一针麻醉剂,令其“睡觉”以方便手术。这种看法并不正确。尤其是对于小儿麻醉来说,并不是简单地“打上一针”,而是通过麻醉技术,让孩子处在一个舒适、无痛的状态下接受手术治疗。这个过程很复杂。“外科医生治病,麻醉医生保命”是得到医学界公认的一句名言。麻醉医生不仅要确保患儿在手术期间呼吸平稳、血压稳定、肌肉放松,更要保证其生命安全,所以必须熟练掌握如病理、生理、药理、内科、外科、麻醉等学科的知识技能。

手术次数和时长很关键

正常情况下,局部麻醉是不会影响孩子的智力和生长发育的,争议性最大的是全身麻醉。民间一直有传言说孩子“打了全麻”会变傻,这并非空穴来风。手术时间超过3个小时,或者需要多次进行手术的话,“全麻”的确存在风险。

如果手术时间不超过3小时,并且只需要进行1次手术,实施“全麻”对孩子的身体伤害是微乎其微的,不会影响其智力和身体发育。国际顶级医学期刊《柳叶刀》曾做过此类的研究,加拿大多伦多大学的医学博士认为:“该研究提供了迄今为止最有力的证据,在婴儿期单次、短暂接触全身麻醉,对神经发育无害。”所以,家长朋友在孩子需要接受麻醉时不要太过担心。

科学界对“全麻”影响的争论

2016年,美国食品药品监督管理局(FDA)曾发出过一项“药物安全通告”,指出:3岁以下婴幼儿、第三孕期(妊娠第8~10孕月,即妊娠晚期)孕妇接受手术或医疗操作期间,重复或长时间使用全身麻醉药或镇静药,可能影响小儿脑发育。但事实上,FDA不是管临床的,也没有权利指导临床。很多顶级科学期刊曾发表文章来探讨这个问题。目前,并没有产生有足够说服力的证据,来推翻现有的临床实践。

麻醉最大的危险在于窒息和缺氧,从而导致患者大脑受到损伤。由于儿童的身体各项器官都在发育中,还不够完善,身体代偿功能不如成年人,进行麻醉的风险确实会比成年人高。所以,医生在手术过程中,会着重对患儿的呼吸功能进行监测和维持,以保证其安全。随着医学科技水平的不断发展,麻醉过程中的各项监测技术均较为完善,可以帮助医生确保患者安全。

此外,现在的麻醉剂有三大优点,第一,疗效快;第二,副作用低;第三,可以迅速地排出体外。麻醉剂的作用是在短时间内关闭人体的神经感知传导系统,在一定时间后则会通过新陈代谢排出体外。这是个可逆的过程,麻醉剂在人体中不会停留过长的时间。因此,一般来讲,除非手术需要,患儿从麻醉剂中恢复的过程很快,不会造成智力损伤。

儿童为什么要接受“全麻”?

很多家长认为局部麻醉比全身麻醉的安全性高,不想让孩子进行“全麻”手术。其实,选择哪种麻醉方式要根据孩子的病情和手术方式来决定。一般情况下,儿童进行手术都应选择“全麻”。这是因为,成年人无法体会儿童对于手术的恐惧感。他们可能根本不清楚医生在做什么,因此很可能发生哭闹,干扰手术。为了保证患儿能够顺利地接受手术治疗,最好选择“全麻”手术。随着医学的发展,麻醉科学理论、药物和设备等已十分成熟,即便是刚出生的宝宝都可以接受麻醉。

不过需要注意的是,儿童年龄越小,身体的承受力和抵抗力就越弱,各项器官的发育越不够完善,进行麻醉也越困难。因此,如果孩子所患疾病对身体健康不会造成重大威胁,可以择期手术的话,家长可咨询医生的专业意见,将手术推迟至患儿3岁后。如果病情十分紧急,直接威胁患儿的生命健康,必须立即或者限期完成的手术,则应遵医嘱实施“全麻”后手术。不麻醉而直接实施手术是非常“残忍”的,而对孩子进行局部麻醉除无法顺利完成治疗外,也会对其造成难以磨灭的痛苦记忆,并有可能引发应激综合征。

术前家长应配合做好准备工作

家长需要做的是,在手术前几天让孩子保持充足的睡眠和休息,补充营养,避免其受凉感冒和发烧,让孩子的身体处于最佳状态,并积极地配合好医生的各项工作,如实地把孩子的既往病史、过敏史告诉医生。在手术进行前要进行一系列的检查,判断孩子的身体状况是否允许进行手术。为避免孩子过度紧张和恐惧,家长应全程陪护,注意安撫其情绪。

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