视频二维码健康教育在糖尿病患者规范注射胰岛素中的应用价值

袁俊华

(上饶市人民医院，江西 上饶 334000)

糖尿病是一种终身性慢性疾病，在我国患病率较高，据报道2型糖尿病患者需自行实施胰岛素注射治疗者高达61.53%[1]，但是血糖达标率较难达到满意水平，患者连续使用3～6 个月胰岛素治疗，其血糖达标率仍低于40%(连用3 个月，36.2%；连用6 个月，39.9%)[2]。尽管有众多因素影响血糖达标，但仍与患者不规范的注射行为密切相关。胰岛素注射不规范常致其胰岛素吸收不良、发生注射部位并发症等，常见注射部位并发症包括感染、出血、皮下硬结等[3]，影响糖尿病患者控制自身血糖水平。患者出现不规范的注射行为，主要是因为缺乏有效的健康指导[4]。因此，为避免患者发生不规范的注射行为，必须为患者全面而有效地进行健康教育。常规健康教育仅以口头健康教育、发放健康手册为主，患者缺乏兴趣，且内容过于抽象，不利于患者理解掌握[5]。基于此，为提高患者对糖尿病的认知，我院对首次注射胰岛素的糖尿病患者行视频二维码健康教育干预，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2018年10月首次接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者80 例，以随机双盲法分成对照组38 例和观察组42 例。对照组男23 例，女15 例，年龄(48.0±1.5) 岁；受教育程度：初中及以下29 例，高中6 例，大专及以上3 例。观察组男24 例，女18 例，年龄(48.6±1.4) 岁；受教育程度：初中及以下35 例，高中5 例，大专及以上2 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：诊断符合2型糖尿病诊断标准；根据病情需要开始胰岛素治疗；既往无胰岛素笔使用史，出院后维持胰岛素延续疗法；所有患者均对本次研究知情，已签署同意书。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；精神疾病者；智力存在障碍者；无法正常交流者；严重器质病变者。

1.3 方法

对照组接受每周一次的以幻灯形式进行的相关知识集体讲座，并在出院前1天，责任护士指导胰岛素笔注射，发放宣传册，详细介绍胰岛素的注射方法，耐心解答患者疑问，确保患者掌握。

观察组扫描视频二维码并接受责任护士进行的胰岛素笔注射健康教育。第一，视频制作：由科室糖尿病专科护士录制一个规范使用注射胰岛素笔的视频。视频为真人示范，逐步缓慢操作，详细讲解。第二，视频网址生成：登录播放器APP(科室登录的腾讯视频APP)，上传视频。第三，形成二维码：视频二维码加Logo生成器，生成对应的视频二维码，贴在科室健康教育室门后。第四，医生下达注射胰岛素的方案后，责任护士组织患者或家属拍视频二维码，观看结束后，责任护士通过实景操作执行首次注射，完成口头讲解、技能示范。注射完毕，让患者或家属再次观看视频，简述注射的要点和步骤，并在模具上示范注射，责任护士在旁边指导，直至患者或家属熟练掌握，并准确执行操作。住院期间，患者可以随时随地进行视频观看。要求观察组每天至少观看视频1 遍。出院时赠送患者一张科室打印出的纸质版视频二维码，以利于患者出院后仍能对照学习，保证其能规范使用胰岛素笔。

1.4 评价方法

1.4.1 胰岛素笔注射知识掌握度

出院前1天，采用我科室自行设计的胰岛素笔注射知识调查问卷，调查患者对胰岛素笔注射知识的掌握程度，主要包括10 项内容：胰岛素注射前需评估的内容，皮肤消毒剂的选择及消毒方法，胰岛素需要混匀的种类及方法，胰岛素笔的排气方法及剂量，胰岛素笔的注射方法，胰岛素注射的步骤顺序，废弃针头的处理，如何轮换注射部位，胰岛素如何保存，旅游外出的注意事项。每项均为0～10分。由护士解读调查内容，患者及家属现场作答，护士当场进行评分。≥80 分为优，65～79 分为良，<65 分为差。优良率=(优+良)例数/总例数×100%。

1.4.2 胰岛素笔注射操作规范性

参考葛艳红等[6]相关研究成果，并对内容进行适当修改，制作胰岛素笔注射技能考核表。于出院时，测评两组患者实施注射操作规范性。分数越高，表明操作越规范，90 分以上者为符合操作规范。于考核前对参与评分的护士进行统一培训。

1.4.3 患者对健康教育的满意度

出院前1天，采用我科自行设计的健康教育满意度调查问卷，调查患者对健康教育满意度情况，共10 项，每个项目均为0～10 分，总分100 分。分值≥90 分为满意，≥80～<90 分为较满意，<80 分为不满意。满意率=(满意+较满意)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者对胰岛素注射知识掌握情况比较

观察组患者对胰岛素注射知识掌握的优良率92.86%，远高于对照组的76.32%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者对胰岛素注射知识掌握程度比较 例(%)

2.2 两组患者注射操作规范性比较

注射操作得分≥90分者观察组36 例(85.71%)，对照组21 例(55.26%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者注射操作规范性的比较 例(%)

2.3 两组干预后健康教育满意度评分比较

观察组满意度95.24%，高于对照组的78.95%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组干预后健康教育满意度比较 例(%)

3 讨 论

3.1 视频二维码健康教育提升了患者胰岛素笔注射知识掌握度与操作规范性

二维码具有方便、快捷、实时与互联网连接的优势。对于2型糖尿病患者来说，应用胰岛素笔的注射能够有效控制患者血糖水平，操作简便，患者可自行完成。但经胰岛素笔治疗后，仍有部分患者血糖水平控制不佳。多数患者因缺乏注射知识，无法有效控制血糖水平，放弃家庭注射[7]。甚至有部分患者，因储存胰岛素方式不当，导致并发症发生(注射并发症、血糖控制低效性等)，严重威胁患者的正常生活。因此，积极对首次使用胰岛素笔的糖尿病患者进行健康教育尤为重要。目前，我国仍以口头讲解为主要健康教育方式，具体为护士与患者进行面对面的沟通交流。这种教育方式虽有一定的效果，但仍具有一定的局限性。口头讲解方式较为抽象，需要耗费大量时间。而且对进行口头讲解的护士要求较高，需要具有较强的表达能力、情感沟通能力。即使将健康教育制作成图册，发放给患者，也受其文化程度、接受能力等因素的影响。而视频二维码健康教育模式具有新颖、生动形象、通俗易懂的特点，患者易于接受。同时，视频二维码健康教育具有方便、覆盖面广、收效大等优势，患者与家属、患者与患者之间可以一起学习，更牢固地掌握注射知识，规范注射行为。本研究中，观察组胰岛素注射知识掌握程度、注射操作规范性明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3.2 视频二维码健康教育可提高患者首次使用胰岛素笔注射指导的满意度

本研究中，观察组健康教育满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素笔规范注射的视频是由专科护士结合临床糖尿病患者在注射中经常犯的错误进行逐项细心讲解而录制的，患者体验更佳。而且专科护士会认真分解胰岛素注射的每一个步骤，并告知原因，比如为什么只能用75%的乙醇消毒，而不能使用碘伏，患者更容易记忆。同时护士扎实的专科知识更能让患者产生信任，从而提高胰岛素笔注射的依从性。视频二维码的健康教育，方式便捷，能更直观地掌握胰岛素笔注射相关知识，避免出错，进而减轻困扰，缓解心理压力，有利于患者掌握胰岛素笔的使用方法。

综上所述，对于首次使用胰岛素笔注射的糖尿病患者，应用视频二维码健康教育模式，效果显著，有效促进患者掌握胰岛素注射的相关知识及技术，提高治疗依从性，有效控制血糖水平。