2015年～2020年某大型医院职工空腹血糖体检结果分析

蔡梦珊，熊戌霞，吴文钦

（中山大学孙逸仙纪念医院检验科，广东 广州 510000）

糖尿病（diabetes）是一种内分泌代谢紊乱的慢性疾病，危害较大，目前该病仍无法彻底治愈，一旦患病，需要终身治疗[1]。糖尿病同时作为非传染性的全球性疾病，其发病率并未随着生活水平的提高而有所改善，反而在逐年增加，是当前世界最主要死亡原因之一[2]。诊断糖尿病的重要依据之一是空腹血糖检测值≥7.0 mmol/L，而空腹血糖受损（IFG）俗称“糖尿病前期”，是糖尿病病发前一项重要的关注项目，早期干预糖尿病前期人群是抑制糖尿病上升趋势的重要手段[3，4]。本研究分析2015 年～2020 年中山大学孙逸仙纪念医院职工空腹血糖体检结果达到糖尿病及空腹血糖受损诊断标准的检出率，旨在了解本院职工健康状况，为积极预防糖尿病提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015 年1 月～2020 年7 月中山大学孙逸仙纪念医院职工共25,476 人次的空腹血糖体检结果，其中男性6965 人次，女性18,511 人次。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 收集患者空腹血糖体检结果，并分别从年份、性别、年龄段（把体检者分为≤29 岁、30～39 岁、40～49 岁、50～59 岁、≥60 岁5 个年龄段）三个方面在职工空腹血糖体检结果达到糖尿病及空腹血糖受损诊断标准的检出率进行分析。

1.2.2 葡萄糖检测 采用己糖激酶法，根据《中国2 型糖尿病防治指南（2017 年版）》的糖尿病及空腹血糖受损诊断标准进行疾病筛选，糖尿病诊断标准之一：空腹血糖≥7.0 mmol/L；空腹血糖受损诊断标准：空腹血糖≥6.1 mmol/L 且＜7.0 mmol/L[5]。仪器使用贝克曼AU 5800 生化分析系统，试剂由贝克曼库尔特实验系统（苏州）有限公司提供。本院每年均参加卫生部临床检验中心组织的全国实验室质量评价活动，所有测定结果都符合质控要求。本调查要求受检者在抽血前空腹8 h 以上，使用血糖专用肝素钠抗凝管抽取肘静脉血3.0 ml，3500 r/min 高速离心5 min，2 h内完成检测。

1.3 统计学方法 应用SPSS 26.0 统计软件进行数据分析，计数资料用百分率表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各年份空腹血糖体检结果比较 各年份空腹血糖值达到糖尿病诊断标准的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；各年份空腹血糖值达到空腹血糖受损诊断标准的检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 各年份空腹血糖体检结果比较[n（%）]

2.2 不同性别空腹血糖体检结果比较 男性空腹血糖体检结果达到糖尿病及空腹血糖受损诊断标准的检出率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 不同性别空腹血糖体检结果比较[n（%）]

2.3 各年龄段空腹血糖体检比较 不同年龄段空腹血糖体检结果达到糖尿病及空腹血糖受损诊断标准的检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且检出率随着年龄的增大而增高，见表3。

表3 各年龄段空腹血糖体检比较[n（%）]

3 讨论

高血糖是由于胰岛β 细胞不能分泌足够的胰岛素或是外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗等原因而导致的[5，6]，长期的高血糖容易诱发糖尿病的发生，导致血管和神经的病变、使全身各组织器官发生各种并发症，严重危害患者的健康和生命[7-9]。中国2 型糖尿病预防和治疗指南（2017 年版）提出：对于一个成年人糖尿病的高危人群，应该及早开始发展进行分析糖尿病的筛查，对于除了年龄外没有其他糖尿病危险因素的人群，应该在年龄大于等于40 岁的时候开始筛查。对于糖尿病高危的青少年和儿童，应该从10岁开始，但是青春期提前的建议从青春期开始。第一次筛查结果正常的人，应该至少每3 年筛查一次，让糖尿病的发生得到有效的防范和延缓，让人民的生活生命质量得到提高和保证。医务人员由于其职业的特殊性，包括轮班制度及频繁的夜班轮转、不断晋升的要求及日益紧张的医患关系，压力是巨大[10，11]，医院职工长期处于以上高强度的应激环境，加之运动时间较少，往往容易导致包括糖尿病在内的各类慢性病的发生[12-15]。因此，对医院职工进行空腹血糖及空腹血糖受损乃至其他方面的全面体检筛查，并分析其患病率，对职工及早发现并防范疾病的发生发展具有重要意义。

本研究显示，2015 年～2020 年本院职工空腹血糖体检结果达到糖尿病诊断标准的检出率没有统计学差异，这可能与本院职工在这5 年内的生活方式和饮食习惯比较稳定所致。分析发现男性空腹血糖比女性更容易发生异常，说明性别可以作为糖尿病的独立危险因素，这与绝大部分同类研究结果是一致的[16，17]，可能与男性体内激素、生活习惯及工作压力与女性不同有关，而且男性有更多的社交应酬、抽烟、喝酒等习惯[18，19]，导致男性空腹血糖异常的风险比女性高。本调查还显示随着年龄的增大血糖异常的风险会逐渐增高，60岁以上男性空腹血糖达到糖尿病诊断标准的检出率高达18.13%，是30～40 岁中年人群的18 倍左右，是小于等于29 岁青少年人群的33 倍左右，且年龄每增加10 岁检出率即大幅度增高，原因可能是随着年龄的增长，体内代谢减慢，机体各方面功能有所降低而导致。因此，随着年龄的增长更加需要注重健康的管理，不但需要规律生活，不断调整膳食结构、健康饮食，还需要定期进行糖尿病以及空腹血糖受损的体检筛查，以达到早发现早防治的目的。对于体检结果达到空腹血糖受损诊断标准的职工，建议早日对生活方式和饮食习惯进行干预，以防范糖尿病的发生。

综上所述，本院职工空腹血糖达到糖尿病及空腹血糖受损诊断标准的检出率较高，且男性风险较女性高，风险随着年龄的增大而增高，需要定期体检筛查并且不断的调整生活方式和饮食习惯、加强身体锻炼，防范糖尿病的发生发展。