乳糖酸阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎的效果

宋彩丽

(许昌市第二人民医院 儿科，河南 许昌 461000)

小儿支气管肺炎是由呼吸道致病菌及病毒引起的呼吸系统疾病，患儿常有呼吸困难、咳嗽、发热等症状。该病发病急骤，若不及时治疗会导致呼吸衰竭、肺气肿等并发症，损害神经系统，严重威胁患儿身体健康和生命安全[1-3]。抗生素是临床治疗该病的常用药物。头孢呋辛钠为头孢菌素的半合成品，能有效对抗大肠埃希菌、链球菌等致病菌，对支气管肺炎有良好效果。乳糖酸阿奇霉素为大环内酯类抗生素，可抑制细菌蛋白质合成，具有良好的杀菌作用[4-5]。本研究分析乳糖酸阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2020年3月许昌市第二人民医院收治的52例小儿支气管肺炎作为研究对象。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患儿家属签署知情同意书。将2018年3月至2019年1月接受头孢呋辛钠治疗的25例患儿纳入对照组。将2019年2月至2020年3月接受乳糖酸阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗的27例患儿纳入试验组。对照组：男18例，女7例；年龄2～8岁，平均(5.42±1.33)岁；病程1～9 d，平均(4.52±1.08)d。试验组：男13例，女12例；年龄1～9岁，平均(4.97±1.35)岁；病程 2～9 d，平均(4.78±1.34)d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①确诊为小儿支气管肺炎；②伴有咳嗽、发热。(2)排除标准：①对相关治疗药物过敏；②肝功能受损；③2 d内使用过抗菌药物；④合并其他呼吸道感染。

1.3 治疗方法

1.3.1对照组 患儿接受头孢呋辛钠(陕西顿斯制药有限公司，国药准字H20065661)治疗。在150 mL 9 g·L-1的氯化钠注射液中加入50～75 mg·kg-1头孢呋辛钠，静脉滴注，每日1次。持续治疗7 d。

1.3.2试验组 在对照组基础上接受乳糖酸阿奇霉素(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20041033)治疗，在250 mL 100 g·L-1的葡萄糖溶液中加入250 mg乳糖酸阿奇霉素，静脉滴注，每日1次。持续治疗7 d。

1.4 观察指标

1.4.1疗效 显效，即治疗7 d后，临床症状完全消失，体温恢复正常水平；有效，即治疗7 d后，临床症状有所缓解，体温有所降低；无效，即治疗7 d后，未达上述标准。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4.2炎症因子 分别于治疗前后检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein，CRP)水平。

1.4.3症状消失时间 记录肺部啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间。

1.4.4不良反应 记录治疗期间肠胃不适、面色潮红、局部皮疹发生情况。

2 结果

2.1 疗效治疗后，对照组显效10例，缓解8例，无效7例；治疗后，试验组显效17例，缓解9例，无效1例。试验组治疗总有效率[96.30%(26/27)]较对照组[72.00%(18/25)]高(P=0.022)。

2.2 炎症因子治疗前，两组TNF-α、IL-6、CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组TNF-α、IL-6、CRP水平均降低，且试验组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后炎症因子水平比较

2.3 症状消失时间试验组肺部啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状消失时间比较

2.4 不良反应对照组发生肠胃不适2例，面色潮红1例，局部皮疹1例；试验组发生肠胃不适2例，面色潮红1例。试验组不良反应发生率[11.11%(3/27)]与对照组[16.00%(4/27)]比较，差异无统计学意义(P=0.698)。

3 讨论

支气管肺炎是一种呼吸系统疾病，在儿童中较为常见。细菌、病毒、衣原体等合并感染会引起肺泡壁血肿，导致肺通气和肺换气障碍，进而出现低氧和二氧化碳潴留。维生素缺乏、周围环境通风差、营养不良、病原微生物侵袭等因素也会引发相应炎症，若不及时治疗，会引发各种严重并发症，威胁患儿生命安全[6-9]。

乳糖酸阿奇霉素作为抗生素具有一定的抗菌作用，能与细菌核糖体50S亚基结合，阻止核糖核酸和多肽链进行转移，有效抑制细菌蛋白质的合成。头孢呋辛钠为二代头孢菌素，通过与细菌蛋白质结合来遏制细菌细胞壁合成，可增强机体抗感染能力，同时也能稳定内酰胺酶活性，有效控制呼吸道感染。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，提示二者联合可提高疗效。TNF-α有较高的生物活性，可增强机体炎症反应，其水平上升可引发炎症介质释放。IL-6是一种细胞因子，其水平升高通常提示炎症反应。CRP是肝分泌的蛋白质，当机体感染或组织受损时，血浆中的CRP会急剧上升。本研究结果显示，治疗后两组TNF-α、IL-6、CRP水平较治疗前降低，且试验组低于对照组，说明二者联合使用可改善机体炎症反应。分析原因可能在于，乳糖酸阿奇霉素能有效调节酸性物质，将吞噬细胞迁移至感染区域，抵抗病原菌，减少机体组织损伤。头孢呋辛钠可通过结合关键靶蛋白来遏制细胞壁合成，发挥杀菌抗菌作用。二者联合应用能有效减轻机体炎症反应，降低感染风险。本研究结果显示，试验组肺部啰音消失时间、发热消失时间、咳嗽消失时间短于对照组，可见二者联合能改善机体症状，缩短治疗时间。可能是由于二者联合使用能最大限度发挥药物抗菌作用，促进临床症状改善。

综上所述，采用乳糖酸阿奇霉素联合头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎，可改善机体炎症反应，促进症状缓解。