胃癌根治术联合多西他赛及卡培他滨治疗进展期胃癌临床效果探究

韩彦华

摘  要：目的  探究胃癌根治术联合多西他赛及卡培他滨治疗进展期胃癌临床效果。方法  选取费县中医医院在2018年1～10月间收治的80例行胃癌根治术的进展期胃癌患者，将其用随机数表法均分为两组，每组40例。观察组给予多西他赛+卡培他滨治疗，对照组给予常规化疗（DCF方案），对比两组患者的治疗效果。结果  两组患者治疗有效率、一年生存率、生活质量、用药后不良反应发生率的组间比较均具有显著差异（P<0.05）。结论  对于进展期胃癌患者，在行胃癌根治术后进行多西他赛联合卡培他滨治疗，能明显提升其治疗效果，提高患者生存率及生活质量。

关键词：胃癌根治术;多西他赛;卡培他滨;进展期胃癌

中图分类号：R735.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0138-03

胃癌是临床常见消化道恶性肿瘤之一，具有极高的致死率，严重威胁患者的生命健康。手术治疗是胃癌患者的首选也是最有效的治疗方式，但是基于胃癌的特殊性，其初期临床症状不明显且容易发生转移，多数患者一经发现已处于进展期，手术后仍有极大复发率，且远期生存率不足40%。所以在针对胃癌进展期患者的治疗中，如何提高治疗的有效率，减少腹膜转移的发生成为临床研究的重点研究资料显示[1]，手术联合术后放、化疗可提高进展期胃癌患者的生存率。因此，本次研究对行根治术的进展期胃癌患者进行不同的放、化疗，对比分析其临床效果，现结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取我院2018年1～12月收治的80例行胃癌根治术的进展期胃癌患者，将其用随机数表法均分为两组。观察组男女比例25∶15;年龄51～72岁，平均（61.25±2.10）岁。对照组男女比例23∶17;年龄52～72岁，平均（61.40±2.21）岁。两组患者基线资料无明显差异，可做比较（P>0.05）。研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准[2]

①患者经临床及病理学检查确诊为进展期胃癌。②患者及家属对研究知情且签署了同意书。③患者卡氏评分≥70，TNM分期Ⅱ～Ⅳ期。④入院前未进行过其他放化疗。⑤排除有化疗禁忌证及药物过敏者。⑥排除哺乳及妊娠期妇女。⑦排除预计生存期<6个月者。⑧排除其他重要脏器功能严重受损或有精神疾病、无法配合治疗者。

1.3  方法

两组患者均进行胃癌根治术。观察组术后静脉滴注多西他赛75mg/m2，Q3W，持续5次;口服卡培他滨1000mg/m2，2次/d，并同步放疗。对照组术后静脉滴注多西他赛75mg/m2，Q3W，持续5次;静脉滴注奥沙利铂130mg/m2，化疗第1天持续4h;氟尿嘧啶300mg/m2入化疗泵，10～15h/d，持续5d。两组患者治疗持续2～3疗程，21d/疗程。

1.4  观察指标

观察两组患者治疗有效率、一年生存率、不良反应发生率及生存质量。其中生存质量采用卡氏（KPS）评分进行评估，总分100分，得分高于80分为生活自理级别;50～70分为生活半自理级别;低于50分为生活依赖级别，得分与生存质量呈正相关。

1.5  疗效评价

实体瘤的疗效评价标准[3]：①完全缓解（CR）：患者体内所有目标病灶完全消失;②部分缓解（PR）：基线（所有目标和非目标）病灶的长径总和缩小程度≥30%;③病情稳定（SD）：基线病灶长径总和的缩小程度<30%，增大程度<20%;④疾病进展（PD）：基线病灶长径总和的增大程度≥20%或合并新病灶出现。有效率=（CR+PR）例数/总例数×100%。

1.6  统计学分析

此次研究中，所应用的统计学数据分析软件为SPSS20.0，其中计量资料以（x±s）形式表示，通过t完成组间数据验证;计数资料表示形式为[n（%）]，通过χ2验证组间差异性，存在显性统计学差异的标准为P<0.05。

2  结果

2.1  两组患者治疗有效率比较

两组治疗有效率对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者一年生存率比较

两组患者一年生存率对比差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者生活质量比较

两组患者生活质量对比差异显著（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者不良反应发生情况比较

两组不良反应发生率对比差异显著（P<0.05）。见表4。

3  讨论

对于胃癌的治疗，根治手术是首选的方式，其早期治愈率可达90%以上。但因为胃癌的特异性，多数患者一旦确诊基本已经到了进展期，手术无法完全切除病灶，容易导致癌症复发或形成腹膜转移[4]。因此，对于胃癌进展期患者多于手术后联合化学药物和（或）放射治疗。目前临床常用的胃癌化疗方案为DCF（多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶）方案，该方案能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂、抑制其生长，最终实现抗肿瘤、延长患者生存期的目的。但是DCF方案的化疗有效率无法进一步发展，同时存在较高的细胞毒性，胃癌患者的机体功能本就低于较普通人群更低，药物帶来的副作用将更容易引发器官衰竭等并发症，对于患者化疗后的生存质量无法起到积极作用[5]。卡倍他滨是新型抗癌药物，其可以通过在人体内进行酶反应从而转化为氟尿嘧啶（5-FU）从而起到抗肿瘤作用[6]。同时卡倍他滨具有使用剂量小、靶点作用强的优点，可于局部病灶重点释放，提高血药浓度，保证药效发挥。另外，患者使用多西他赛后可提高细胞对于射线的敏感性，此时联合放射治疗则可以有效清除游离的脱落癌细胞，辅助提高化疗效果。

本次研究中，观察组患者的治疗有效率、一年生存率、不良反应发生率及生活质量评分均明优于对照组，差异显著（P<0.05）。张振毫等[7]研究发现：多西他赛联合卡培他滨化疗同步放射治疗（观察组），多西他赛、奥沙利铂及5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸化学治疗（对照组），结果显示观察组治疗有效率、一年生存率、不良反应发生率、卡式生活功能评分均显著优于对照组，其结果与本次研究相似。说明对于进展期胃癌患者，手术后联合多西他赛、卡培他滨治疗具有确切疗效，患者无严重不良反应发生，预后水平高且生活质量得到一定保障。

综上所述，胃癌根治术联合多西他赛、卡培他滨治疗进展期胃癌具有明显疗效。

参考文献

[1]陈明祥.多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的研究[J].中外医疗，2017，36（10）：144-145+148.

[2]毕桢干，李凡周，王培红，等.多西他赛在进展期胃癌新辅助化疗中临床疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2020，34（2）：199-202.

[3]刘沙.多西他赛联合卡培他滨或替吉奥治疗老年进展期胃癌的效果观察[J].中国综合临床，2017，33（6）：519-523.

[4]周明利.多西他赛注射液与卡培他滨片治疗进展期胃癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（24）：2243-2246.

[5]姜培娣，岳健，王雪，等.多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨在晚期胃癌姑息化疗中的疗效[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2019，13（2）：131-133.

[6]郭鹏，陈金芳，黄巍，等.进展期胃癌术后应用多西他赛联合卡培他滨化疗及同步放疗的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1055-1056，1057.

[7]张振毫，钱莉.胃癌根治术联合多西他赛及卡培他滨治疗进展期胃癌临床观察[J].中国药业，2019，28（22）：49-51.