小青龙汤联合三子养亲汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

钟涛

摘  要：目的  分析小青龍汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的同时联合应用三子养亲汤的临床疗效。方法  随机选取枣庄市妇幼保健院在2018年5月～2020年2月期间收治的82例小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行此次回顾性分析，按照不同的治疗方法分为两组，各41例。其中，参照组使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗，研究组在参照组基础上应用小青龙汤和三子养亲汤治疗，比较两组疗效。结果  研究组治疗后的FVC、FEV1以及PEF等肺功能指标、治疗的有效率明显高于参照组，不良反应发生情况少于参照组，结果有显著差异（P<0.05）;两组患儿对于治疗工作的依从性对比没有明显差异（P>0.05）。结论  在小儿咳嗽变异性哮喘的临床治疗过程中，使用小青龙汤和三子养亲汤进行联合治疗，能够明显的改善患儿的肺功能，提高患儿治疗的有效性，同时减少用药后出现不良反应的情况，提高患儿的安全性，具有临床应用价值。

关键词：小儿咳嗽;小青龙汤;肺功能;三子养亲汤;不良反应;变异性哮喘

中图分类号：R272    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0022-03

小儿咳嗽变异性哮喘的患儿在发病后，气管会出现肿胀的情况，支气管会逐渐狭窄，患儿会出现持续性的咳嗽，干咳时间在4周以上，在早晚时发作明显，在受冷空气刺激、运动之后，咳嗽的症状会加重，在临床上没有感染的表现，使用抗菌药物治疗也起不到效果。该病的发病因素可能是由于其他疾病引起的，也可能是存在过敏因素、家族病史等。我国传统中医理论认为，该病的治疗需以固本、止咳等为首要任务，发作期注重散寒、止咳，稳定期则注重固本益气，小青龙汤、三子养亲汤等，都是中医治疗小儿咳嗽哮喘的常用方剂[1]。鉴于此，本次研究主要分析小青龙汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的同时联合应用三子养亲汤的临床疗效，研究结果如下。

1  资料和方法

1.1  一般资料

随机选取枣庄市妇幼保健院在2018年5月～2020年2月期间收治的82例小儿咳嗽变异性哮喘患儿进行此次中药治疗效果的回顾性分析，按照不同的治疗方法分为两组，各41例。其中参照组男性21例，女性20例，患儿年龄在3～10岁之间，年龄均值为（6.47±2.21）岁。研究组男性22例，女性19例，患儿年龄在4～11岁之间，年龄均值为（7.12±2.31）岁。两组患儿在年龄、性别等基础资料上没有明显的差别（P>0.05），可以进行比较。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：所选患儿均符合中医关于变异性哮喘的诊断，病机为内有气逆，外受时感，痰瘀阻肺，三者结合以致气道闭塞，进而发为哮喘。

排除标准：由于其他原因导致哮喘。

1.3  方法

1.3.1  参照组

参照组使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗。选择药物孟鲁司特钠咀嚼片（生产厂家：湖北天宁医药药材有限责任公司，国药准字：J20130053）让患儿口服，1次/d，5mg/次，疗程为两周。

1.3.2  研究组

研究组在参照组基础上，使用小青龙汤和三子养亲汤治疗。小青龙汤方剂组成包括：细辛3g、五味子4g、白芍6g、炙麻黄6g、地龙6g、桂枝6g、法半夏9g等。三子养亲汤方剂组成包括：苏子6g、莱菔子6g以及白芥子6g。在进行临床应用治疗的过程中，需要按照不同的病情适当改良药方。例如患儿咳嗽严重，可在药方中加入桑白皮6g、紫菀6g、桔梗6g、黄芩6g、菊花9g;若鼻子不适流鼻涕，可在方中加入苍耳子3g、辛夷花4g、防风6g;若患儿发热无汗，可加入生麻黄6g;若长时间干咳、舌头发红、舌苔少，可以加入玉竹4g、北沙参6g、麦冬6g、玄参9g。将以上药物水煎取汁200mL，早晚两次分服。治疗两周后对比两组疗效。

1.4  观察指标

分析两组患儿临床资料，对比其治疗后的肺功能指标情况;对比两组患儿的治疗有效率、是否配合治疗以及患儿出现恶心、嗜睡、烦躁等不良反应的情况。疗效判别：使用肺功能检查对患儿的最大肺活量（FVC）、每秒用力呼气容积（FEV1）以及呼气流量峰值（PEF）等指标进行测量和记录。服药后患儿症状消退、无不适感的为显效;治疗后症状所有消减为有效;治疗后患儿病情未改变的为无效。显效率+有效率所得即为治疗有效率。使用调查问卷的形式对患儿的服药依从性进行分析，患儿能够主动配合服药的为依从，能够被动服药的为一般，服药困难的为不依从。治疗依从率=依从例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以[n（%）]表示等计数资料，行χ2检验;以（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05时即有明显差异。

2  结果

2.1  两组治疗后的肺功能对比

研究组治疗后FVC、FEV1以及PEF指标均高于参照组，有显著差异（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿的治疗有效率对比

研究组治疗有效率明显高于参照组，有显著差异（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿的治疗依从性对比

两组患儿在治疗依从性方面的对比，没有显著差异（P>0.05）。见表3。

2.4  两组患儿治疗后的不良反应对比

研究组出现恶心、嗜睡、烦躁等不良反应患儿共2例，不良反应发生率为4.88%，参照组共10例，发生率为24.39%。研究组出现不良反应的患儿明显比参照组少，有显著差异（χ2=6.248 ，P=0.012）。

3  討论

小儿咳嗽变异性哮喘较为常见和特殊，存在着一定的隐匿性[2]，患儿最主要的表现就是慢性的长期咳嗽，病情反复不愈，根治的难度较大，在未发作时通常没有明显的症状，在诊断方面也存在着一定的难度，误诊或漏诊出现的概率比较高[3]。治疗的延误会导致患儿的病情逐渐发展，咳嗽持续不断，成为典型性哮喘，治疗难度更大，使儿童遭的痛苦更大，对其成长发育产生不利的影响[4]。在传统的治疗过程中，常使用孟鲁司特钠等药物进行化痰治疗，但其治疗效果有限。目前中医疗法逐渐广泛的应用于临床中，有研究表明[5]，中医药治疗对于变异性哮喘的治疗很有好处。本次研究中即针对小青龙汤和三子养亲汤联合治疗的临床疗效进行求证。

小青龙汤的药方组成主要包括细辛、干姜、炙麻黄以及法半夏等。其中细辛对于外感风寒有较好的效果，能够达到祛风止痛、通窍散寒等作用;白芍能够养血;干姜能够温补散寒、通脉回阳;地龙清热，能够止咳定惊、祛风平喘;桂枝辛温，能够温经助阳、发汗解肌;五味子生津益气、宁心补气;炙麻黄发汗平喘;法半夏止呕化痰、燥湿散结。而三子养亲汤中的苏子下气消痰;莱菔子消食降气、除胀化痰;白芥子安五脏、豁痰利气。以上药物的联合应用，能够达到化痰、理气、宣肺、止咳、平喘等作用，促进患儿肺功能的恢复[6]。

在本次研究中，研究组患儿给予小青龙汤基础上给予三子养亲汤，根据研究结果分析，患儿对于治疗的依从性和传统治疗相比差异不明显，但其治疗有效率和患儿的肺功能情况明显比参照组好，说明该治疗方案有着突出的治疗效果，对患儿的胃肠功能恢复有极好的促进作用。和参照组比，研究组患儿治疗后少有不良反应，更说明了其应用的安全性。

综上所述，在小儿咳嗽变异性哮喘的治疗中，使用小青龙汤和三子养亲汤进行联合治疗，能够提高儿童肺功能和疗效，同时减少用药后出现不良反应的情况，提高患儿的安全性，具有临床应用价值。

参考文献

[1]黄载峰.治疗小儿咳嗽变异性哮喘应用小青龙汤合三子养亲汤的价值分析[J].中国保健营养，2019，29（10）：338-339.

[2]秦大伟.小青龙汤联合三子养亲汤治疗慢性支气管炎的效果分析[J].中国处方药，2018，16（6）：104-105.

[3]黎娟，马鹏飞.用小柴胡汤联合孟鲁司特钠片对咳嗽变异型哮喘患儿进行治疗的效果[J].当代医药论丛，2019，17（4）：191-192.

[4]田维三.为过敏性咳嗽患儿使用小青龙汤合三子养亲汤进行治疗的效果探究[J].当代医药论丛，2020，18（8）：220-221.

[5]申琳雅.小青龙汤合三子养亲汤治疗儿童过敏性咳嗽疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（1）：20-21.

[6]毕春和，康有周.小青龙汤合三子养亲汤加减治疗肺胀（慢阻肺）56例疗效观察[J].内蒙古中医药，2019，38（1）：11-12.