基于责任助产模式的优质护理干预在无痛分娩产妇中的应用

杜海燕

摘  要：目的  研究责任助产优质护理对于无痛分娩的应用效果和临床价值。方法  研究对象为2018年1月～2020年1月期间来山东省平度市第五人民医院进行无痛分娩的产妇140例。以随机数字表法对研究对象进行分组，将其分为实验组以及参照组，每组70例。参照组行常规护理，实验组行责任助产优质护理，对比产妇自然分娩率、分娩时间以及分娩2h出血量。结果  实验组产妇自然分娩多于参照组（P<0.05），且分娩时间和分娩出血量少于参照组（P<0.05）。结论  责任助产模式下的优质护理可以提高产妇的自然分娩率，减少分娩时间及出血量，效果显著，临床价值高。

关键词：责任助产模式;优质护理;无痛分娩

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0125-03

妊娠分娩是每个家庭的首要大事，容不得半点马虎。随着生活质量的提高，产妇及家属对于分娩体验有了更高的要求[1]。无痛分娩也被称之为分娩镇痛，采用安全性较高的方法减轻分娩时的宫缩疼痛。据调查，产妇的恐惧、紧张心理主要来自于对疼痛的惧怕，无痛分娩可以让产妇的负面心理得到一定程度的缓解。还能让产妇在第一产程得到休息，恢复体力，为正式分娩做准备，并进一步提高产妇分娩的预后。本文主要研究责任助产优质护理在无痛分娩产妇中的效果。现将研究结果进行如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

取自山东省平度市第五人民医院在2018年1月～2020年1月期间进行无痛分娩的产妇140例， 将其以随机数字表法进行分组，实验组以及参照组各70例。实验组产妇年龄20～43岁，平均年龄（28.11±5.26）岁;其中初产48例，经产22例;怀孕周期为38～42周，平均孕周为（39.45±1.27）周。参照组产妇年龄21～39岁，平均年龄（28.43±4.88）岁;初产45例，经产25例;孕周为38～42周，平均孕周为（39.84±1.09）周。对比两组患者的年龄、分娩经历、妊娠时间等一般资料，无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会同意签字，所有产妇均已知情同意并签字。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①单胎足月;②符合无痛分娩指征。

排除标准：①产妇存在凝血功能异常、阴道分娩禁忌证、椎管内麻醉禁忌证等情况;②不能进行无痛分娩或不愿参与研究。

1.3  方法

参照组产妇进行常规护理干预，干预内容包括分娩过程讲解，分娩前后体征监测以及常规心理护理等。

实验组以此为基础，进行责任助产模式优质护理。成立专门护理小组，并对相关人员进行培训，培训期间为15d，要求全部人员熟练掌握优质护理的相关细节，包括如何心理护理知识技巧、无痛分娩知识技巧等，所有护理人员培训后进行统一考核，考核通过后由负责人签字。将护理人员进行分组，每组由1名护理组长、1名高级助产护理人员以及1名中级护理人员组成。并实行分级责任管理，直接对产妇负责。护理人员要对自身的护理职责有明确的认知。中级护理人员主要护理职责包括：产妇心理护理，分娩前后体征监测等护理任务。而高级护理人员主要护理职责包括：帮助产妇分娩，为产妇详细介绍分娩知识及流程。护理组长主要护理职责包括：为高龄产妇或分娩有障碍的产妇接生，积极配合主治医师完成护理的相关事宜。并对下属护理人员进行护理指导。

1.3.1  优质心理护理

产妇妊娠前存在心理压抑、抑郁、焦躁等不良心理问题，护理人员需要主动和产妇沟通，用培训的技巧取得产妇的信任，并积极开导产妇，减轻产妇的心理负担。对产妇心中的疑虑进行积极解答，帮助产妇建立分娩信心。根据产妇的负面情绪不同，对产妇进行针对性心理护理。并和产妇家属进行沟通，让家属积极鼓励、安慰、陪伴产妇，减少产妇出现负面情绪的可能性。尤其是对于高龄产妇更应该注意，高龄产妇心理压力较大，护理人员应本着换位思考的态度，去积极开导产妇。并告知产妇在分娩期间应该保持愉悦的心情态度，更加有利于新生儿的分娩过程。

1.3.2  分娩指导

产前向产妇介绍无痛分娩的相关注意事项，并详细介绍无痛分娩的分娩流程，为产妇详细介绍无痛分娩仪器器械的作用和使用方法，对于降低产妇的心理压力有极大好处。分娩时指导产妇选择合理的高效分娩体位，实时监控产妇和胎儿的状态，采用麻醉的方法减少产妇的分娩痛苦，根据产妇的实际疼痛状况，及时调整药物使用剂量。分娩结束后，实时监测产妇和新生儿的身体指标，向产妇和家属介绍分娩后的注意事项以及新生儿的情况和看护方法等。在分娩后24h内要对产妇进行实施监护，检查产妇身体状况，遵循医嘱为产妇选择合适的处置计划，避免产妇出现产后出血等不良后果。

1.4  判定依据

因产妇所接受的护理干预方法不同，对两组产妇的自然分娩率、分娩时间，产后2h内出血量进行比较。本次研究中分娩方式為：自然分娩、剖宫产以及引导助产。自然分娩率=自然分娩例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

本次研究数据均采用SPSS24.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，当P<0.05，存在统计学意义。

2  结果

2.1  自然分娩率对比

实验组自然分娩率（82.86%）高于参照组（51.43%），统计学有意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分娩时间、分娩2h内出血量对比

实验组分娩时间比参照组短，分娩后2h出血量比参照组少，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

无痛分娩是临床中新型分娩方式，旨在减少产妇分娩时的疼痛。但是分娩预后效果依旧达不到预期，产后出血等不良預后更是时有发生[2]。众所周知，自然分娩对胎儿和产妇最好，分娩后的恢复效果和新生儿的健康情况有极大的提高，但是不少自然分娩困难产妇，只能选择剖宫产进行分娩，剖宫产术后并发症较多，对产妇和胎儿的预后也有一定影响[3-4]。而分娩时间越短，产妇经历的痛苦越少，分娩后2h是产妇出血量最大时。如何提高自然分娩率，降低分娩时间和产后2h出血量是当前的重要问题[5]。

护理干预对于分娩全过程均具有重要影响，改善护理方法、提高护理质量可能是提高无痛分娩预后效果的重要措施[6]。本文特研究责任助产优质护理在无痛分娩中的效果。以我院近两年140例无痛分娩产妇为研究对象，将其均分为实验组以及参照组，参照组常规护理，实验组责任助产优质护理。针对产妇的内心需求进行护理，缓解产妇的负面心理情绪。提高产妇的自然分娩几率，缩短产程，减少产妇的产后恢复时间，减少不良分娩结局出现概率。全方面提高产妇分娩预后效果。因实验组与参照组所采用的护理方法不同，对比两组产妇分娩情况发现，实验组自然分娩率高于参照组，经统计学检验，有明显差异（P<0.05）。而对比两组产妇分娩时间以及分娩2h出血量可以发现，相比参照组，实验组分娩时间更短，分娩2h出血量更少，统计学意义存在（P<0.05）。

综上，责任助产优质护理对于无痛分娩产妇具有良好护理效果，值得临床应用。

参考文献

[1]左福义.基于责任助产模式的优质护理干预应用于无痛分娩孕妇对其母婴结局的影响分析[J].饮食保健，2018，05（29）：164-164.

[2]魏美娟.责任助产模式下优质护理对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].中国医药指南，2019，17（17）：223-224.

[3]宋明英.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（64）：110，164.

[4]李倩，张永洁.责任助产与整体护理模式在无痛分娩护理中的应用效果评价[J].实用中西医结合临床，2018，18（07）：163-164.

[5]薛莉莉，朱玲玲.基于责任助产模式的优质护理干预对无痛分娩孕妇母婴结局的影响[J].河北医药，2018，40（04）：637-640.

[6]艾翠翠.中医认知行为疗法联合责任助产在无痛分娩护理中的应用效果[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（02）：52-55.