脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效研究

陈玲

摘  要：目的  探讨脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效。方法  选择山东省新泰市第二人民医院2018年1月～2019年12月收治的缺氧缺血性脑病患儿60例为对象，随机数字表法将患儿分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组患儿用常规方法治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上加用脑蛋白水解物治疗，比较两组患儿的临床治疗总有效率，检测患儿治疗前后体内超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白介素-18（IL-18），用新生儿行为神经测定量表（NBNA）评分判断患儿治疗前后神经功能恢复情况。结果  观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的hs-CRP和IL-18水平低于对照组，NBNA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  新生儿缺氧缺血性脑病患儿在采用常规方法治疗时，加用脑蛋白水解物治疗的效果显著，可充分降低患儿体内的炎症因子水平，促使患儿的神经功能有效恢复。

关键词：新生儿;缺氧缺血性脑病;脑蛋白水解物

中图分类号：R722.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0036-02

目前，新生儿缺氧缺血性脑病的治疗原则是，及早纠正患儿的脑代谢，促使脑部微循环得到充分改善，对脑细胞和神经进行保护，修复损伤的神经和脑组织，避免患儿遗留较大的后遗症[1]。临床上用于治疗缺氧缺血性脑病的方法较多，但医学界目前尚无统一规范的用药方案，而近年多个研究指出[2]，脑蛋白水解物对中枢神经系统的调节作用显著，并具有保护神经细胞的效果。为了解脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床效果，本次分析我院2018年1月～2019年12月收治的不同方法治疗的60例缺氧缺血性脑病患儿的临床资料，旨在探讨脑蛋白水解物治疗的临床效果与应用價值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择山东省新泰市第二人民医院在2018年1月～2019年12月收治的缺氧缺血性脑病患儿60例为对象，随机数字表法将患儿分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。本次研究经伦理委员会批准。临床资料：对照组男17例，女13例;日龄1～12d，平均（5.8±2.0）d。观察组男18例，女12例;日龄1～14d，平均（5.6±2.3）d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①病情符合《新生儿疾病诊疗规范》[3]的诊断标准;②经影像学检查证实病情;③足月产;④患儿家属知晓研究内容，签署知情同意书。

排除标准：①具有组织、器官等重度障碍或功能损伤者;②具有全身性病变或（及）先天性疾病者;③具有其他脑部疾病者;④临床资料不完善者;⑤过敏体质或（及）对研究用药过敏者。

1.3  方法

对照组：常规方法治疗。给患儿用药降低颅内压、抗惊厥和抗感染等，为患儿保持吸氧和补液、控制脑水肿等。共用药2周。

观察组：在对照组常规方法治疗的基础上加用脑蛋白水解物治疗。选药脑蛋白水解物注射液（生产厂家：北京赛升药业，国药准字H11022185，5mL），单次用药10mL，用浓度5%的葡萄糖注射液250mL稀释脑蛋白水解物注射液后给患儿静脉滴注，用药1次 /d 。共用药2周。

1.4  观察指标

用药2周时根据《新生儿疾病诊疗规范》判断疗效：①显效：用药1周时呼吸恢复稳定，面色和哭声正常，心率>100次/min，肌张力与原始反射正常;②有效：用药治疗1～2周时上述指标均显著改善;③无效：用药2周后上述指标未见明显改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。于治疗当天和用药2周时，检测患儿体内炎症因子水平的变化，取静脉血3mL离心10min，用酶联免疫吸附试验测定hs-CRP和IL-18水平，了解患儿体内炎症因子的消除情况。于治疗当天和用药2周时，用NBNA评分判断患儿的神经功能，该量表共20题，每题0～2分，评分<35分说明神经功能异常。

1.5  统计学分析

采用SPSS24.0软件计算计数资料 [n（%）]与计量资料（x±s），用χ2 检验计数资料，用t检验计量资料;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿的治疗总有效率比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患儿治疗前后的体内炎症因子与神经恢复状况比较

治疗前两组的hs-CRP和IL-18水平、NBNA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组的hs-CRP和IL-18水平低于治疗前，NBNA评分高于治疗前，观察组的hs-CRP和IL-18水平低于对照组，NBNA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

新生儿缺氧缺血性脑病主要是缺氧缺血造成的脑损伤，常因为围生期窒息造成，病情主要致使患儿的中枢神经系统紊乱，多数患儿会产生痉挛、共济失调和癫痫等病症。一般患儿需要得到及时有效的治疗，避免脑损伤发展成不可逆的病症，导致患儿的正常发育受阻，或直接导致患儿死亡，万静等[4]指出约15%～20%的患儿在新生儿期死亡，约25%～30%的存活者留下永久性后遗症，比如智力低下和脑瘫等神经系统缺陷。

本次用常规方法和脑蛋白水解物治疗的96.67%患儿病情显著改善，70.00%的患儿病情显著改善，经检查见患儿用药1周时呼吸恢复稳定，面色和哭声正常，心率>100次/min，肌张力与原始反射正常，与王雪芹[5]研究中该方面结果差异不大。经治疗前后检测发现患儿体内的hs-CRP和IL-18水平显著降低，NBNA评分见明显提升，说明患儿体内的炎症因子显著清除，神经功能明显恢复。

笔者认为新生儿缺氧缺血性脑病患儿的体内具有一定程度的炎症反应，而炎症因子会对脑损伤造成不断的刺激和加重，致使患儿的神经系统损伤加重。本次采用的脑蛋白水解物为一种低分子肽混合物，由动物脑组织蛋白经酶水解而成，该药中具有氨基酸和低分子肽，能起到良好的抗缺氧作用，具有较强的血脑屏障穿透性，可以短时间内给脑内的脑细胞蛋白质合成补充营养，加快损伤神经的恢复。何馨等[6]指出脑蛋白水解物的抗缺氧作用明显，能抑制机体内的炎症因子释放，减轻炎症因子对脑神经的刺激和加重损伤。脑蛋白水解物亦可在呼吸链上发挥作用，改善患儿的呼吸状态，并加强其对缺氧的耐受力，且能以酶活性催化激素系统，促使患儿的脑代谢明显改善，减轻脑损伤的同时，对患儿的脑组织起到保护作用。

综上所述，脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效显著，能消除患儿体内炎症因子，促使患儿的神经功能恢复。

参考文献

[1]张军建.神经生长因子与脑蛋白水解物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果[J].中国民康医学，2019，31（20）：1-3.

[2]李卓华，舒健翔.新生儿缺氧缺血性脑病的发病、预后与围产因素的关系[J].现代临床医学，2019，45（1）：13-15.

[3]中华医学会儿科学分会.新生儿疾病诊疗规范[M].北京：人民卫生出版社，2016：201-203.

[4]万静，游勇，陈晓燕，等.3种中枢神经营养药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效的对比研究及卫生经济学评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（07）：79-82.

[5]王雪芹.曲克芦丁脑蛋白水解物与脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果对比[J].临床医学研究与实践，2018，3（07）：83-84.

[6]何馨，何继明，张丹，等.注射用脑蛋白水解物治疗急性缺血性脑病的药物经济学评价[J].中国药物经济学，2017，12（12）：14-19.