我院2019年门诊处方前置审核系统实施效果分析

陈月丽

摘  要：目的  探究中国人民武装警察部队浙江省总队医院2019年门诊处方前置审核系统的实施效果。方法  选取我院2018年1月～2019年12月前置审核系统使用前后的处方数据作为研究对象，2018年1月～2018年12月前置审核系统使用前为对照组，2019年1月～2019年12月前置审核系统使用后为研究组。统计并比较两组的处方合格率、不合格处方干预成功率、审方药师的工作质量。结果  研究组的平均处方合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组给药方式或药品剂型不合理、用药与诊断不符、适应证不当、抗菌药使用不当及特殊药品使用不当等不合格处方的干预成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组审方药师的工作质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  运用门诊处方前置审核系统对处方进行审核，有利于提高门诊处方合格率，从而提高合理用药水平，值得临床应用。

关键词：门诊;处方;前置审核;合理用药

中图分类号：R95    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0033-02

2018年7月我国国家卫生健康委员会公布了《医疗机构处方审核规范》，对处方审核作出了规定“医疗机构应当积极推进处方审核信息化，通过信息系统为处方审核提供必要的信息”“所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节，未经审核通过的处方不得收费和调配”[1]。现在国内大部分医院的处方审核是以事后处方点评工作为重点，事后处方点评并不能对处方进行实时干预，存在一定的滞后性及局限性，导致其对合理用药产生的作用并不是很理想[2]。2019年我院开展了门诊处方前置审核工作，以探究门诊处方审核系统的实施效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经过我院伦理委员会批准以后，根据2018年实行的《医院处方管理办法》、《处方管理办法》及《医疗机构处方审核规范》等有关法律规定，选取我院2018年1月～2019年12月前置审核系统使用前后的处方数据作为研究对象，2018年1月～2019年12月前置审核系统使用前为对照组，2019年1月～2019年12月前置审核系统使用后为研究组。每组各随机抽取2400张处方，两组处方的就诊科室、患者性别及患者年龄等的比较不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：符合规定格式和标准、条目规范及资料完整明确的处方。

排除标准：不符合规定格式和标准、条目不规范及资料缺失的处方。

1.3  方法

对照组实施以事后处方点评工作为重点传统处方审核模式。研究组实施前置处方审核系统：医生开过处方以后，先由药师通过对方进行审核，审核通过则进入缴费环节，若不通过则由医生修改，整个环节通过处方前置审核系统完成。

1.4  观察指标

处方合格率、不合格处方干预成功率、审方药师的工作质量（包括门诊医师支持率、门诊患者投诉率、医保费用超标率、和胃肠道、过敏、恶心、呕吐等不良反应发生率等）。

1.5  统计学处理

SPSS24.0软件进行比较分析两组处方的数据，计数资料用率表示，选用卡方检验进行分析，以P<0.05表示存在统计学差异。

2  结果

2.1  比较两组处方合格率

对照组中有402张不合格处方，研究组中有40张不合格处方，研究组的平均处方合格率98.33%高于對照组83.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组不合格处方干预成功率

研究组给药方式或药品剂型不合理、用药与诊断不符、适应症不当、抗菌药使用不当及特殊药品使用不当的干预成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较门诊处方前置审核实施前后审方药师的工作质量

研究组门诊医师对审方药师工作的支持率高于对照组，门诊患者投诉率、医保费用超标率及不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

据有研究统计，因医生用药不当导致我国每年儿童死亡数约有7000例，其中约有3万名14周岁以下的儿童因用药不当而产生了耳聋，所以生命安全在于用药是否安全合理，有必要对医生的诊疗行为进行规范[3]。由于事后处方点评自身的局限性，并不能很好地规范医生的诊疗行为，因此众多医务工作者们积极寻找处方审核的办法，最终将处方前置审核应用到处方审核的工作之中[4-5]。实行处方前置审核，需要医师积极主动在提交处方审核之前做到处方的修改，审方药师积累专业知识、不断学习来提高自身专业水平，在审核处方时能够运用自身专业知识对不合格的处方进行有效干预。

本项研究将门诊前置审核系统应用到我院门诊的处方审核之中，以研究其应用的效果。结果显示，我院19年门诊平均处方合格率显著高于2018年;不合格处方的干预成功率均高于18年;药师工作质量的各项指标均高于2018年，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明门诊处方审核工作取得了不错的效果，经过和同事们讨论和查阅大量文献后，笔者认为可能是由于开展门诊处方前置审核以后，门诊医师意识到处方前置审核的重要性，能够积极主动去修改处方，门诊医师的诊疗行为有所改善，审方药师比以往更加充满热情，通过主动学习使自身专业水平有所提高，在处方审核的过程中能够做到认真细致并且结合自己的专业知识进行有效干预。

综上所述，运用门诊处方前置审核系统对处方进行审核，有利于调动门诊医师和审方药师的积极性，提高门诊处方合格率，从而提高合理用药水平，值得临床应用。

参考文献

[1]郭安平，方明.我院门诊药房事前审方系统的建立与应用[J].中国药房，2016，27（34）：4823-4825.

[2]廖丽娜，李鑫，左静，等.我院在推进处方前置审核系统运行中存在的问题与对策[J].中国药房，2019，30（05）：17-21.

[3]李鑫，廖丽娜，左静，等.自主维护知识库在门诊处方前置审核中的应用[J].中国医院管理，2019，39（01）：62-64.

[4]冀召帅，宋微微，艾超.处方前置审核模式的实践与评价[J].中国医院药学杂志，2018，38（16）：1743-1746.

[5]林文强，林琦，张金，等.医院自主的门诊处方审核干预系统的建立[J].中国医院药学杂志，2016，36（11）：943-946.