手卫生干预提升手卫生依从性及降低院内感染风险的应用效果

王哲

摘  要：目的  探讨手卫生干预提升手卫生依从性及降低院内感染风险的应用效果。方法  此次研究对象均为本院医护人员，共计85例，纳入标本的起始时间是2018年11月，截止时间是2020年3月，借助隐蔽方式展开调查，对本院医护人员的调查手卫生依从性情况，把依从性较低的操作环节单独抽出展开分析主要有（主要有操作开始前、接触患者前后、摘除手套后、转移操作对象时、接触患者血液或分泌物时），制定手卫生管理干预措施，干预前后展开的抽查次数均为280次，并随机抽取了220例患者展开感染监测，包括干预前100例，干预后120例，所有患者均为ICU科室患者，对实施干预前后的手卫生依从性以及医院感染状况进行比较。结果  实施干预后，手卫生依从性较低的所有操作流程较之干预前都得到显著的改善，具有统计学意义（P<0.05）;实施干预后医院感染状况较之干预前展现出明显的优势（P<0.05）。结论  提升在医护人员的管理、培训上的关注度，对清洗设备进行改良，能够使得医护工作者的手卫生依从度得到明显的增强，有效减少医院感染现象的出现率，具有应用价值。

关键词：手卫生干预;手卫生依从性;院内感染风险

中图分类号：R197    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0031-03

就医疗机构而言，医护工作者的手卫生为导致医院发生感染现象的关键原因之一，同时也是多重耐药菌得到扩散的关键渠道[1]。医院所接收的患者在病症与严重程度上具有多样化的特征，就重症监护室里的患者来讲，其由于病情严重，其身体机能和免疫系统较差，需要借助相应的医疗设施来维持生命，此科室也是病毒细菌的主要聚集地，极易产生感染[2-3]。因此，增强医院医护工作者的手卫生从性、降低医院感染发生率，具有关键性的意义。此次研究围绕本院的医护工作者展开，对其手卫生依从性的状况展开分析，并针对当前所展现出的不足提出相应的干预措施，对实施干预后的手卫生依从度以及医院的感染状况展开观察与研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

此次研究对象均为本院医护人员，共计85例，纳入标本的起始时间是2018年11月，截止时间是2020年3月，其中医生18例，护士59例，护工8例。 共计随机抽取了220例患者展开感染监测，包括干预前100例，干预后120例，所有患者均为ICU科室患者。

手卫生干预前的资料为2019年4月～2019年9月时间段中医护工作者手卫生执行状况和患者医院感染出现状况;干预前患者中男62例，女38例;年龄跨度39～71岁，平均年龄为（56.28±5.71）岁;住院时间介于1～5个月之间，平均住院时长为（3.86±1.32）个月。

手卫生干预后资料为2019年10月～2020年4月时间段内医护工作者手卫生执行状况和患者医院感染出现状况。干预后患者中男77例，女43例;年龄跨度40～72岁，平均年龄为（57.62±4.83）岁;住院时间介于1～6个月之间，平均住院时长为（4.07±1.24）个月。干预前后的患者性别、年龄等一般资料的对比结果展现出了十分良好的均衡性（P>0.05），比较价值高。

1.2  方法

首先展开现状调查：借助隐蔽的形式展开调查，以相应的《医务人员手卫生规范》为参照展开，对医护者的手卫生在实施干预的前后执行状况展开抽查、记录和统计，在干预前后抽查量均为280次。

其次进行原因分析：在护士长的安排下，调取感染科室的6例实习护士，使其了解此次研究的内容和目的，让其以现场实习与巧妙提问的方式，对医院的医护工作者手卫生不依从性的原因展开调查，时长为1周，将调查结果进行整理交由护士长。调查结果显示，导致手卫生依从性低的第一因素为工作繁忙没有洗手的时间，第二因素就是频繁洗手比较麻烦、耽誤时间，第三因素是反复洗手会对皮肤造成损伤，第四为部分医护工作者不认为会由于操作使患者面临感染的风险，第五就是少数人认为接触的并非感染型患者、使用手套就能避免以及洗手设备不健全。调查显示，护士群体在手卫生依从性上较之医生较佳，一些医生和护工的手卫生依从性以及正确率均较低。调查结果展现出，医护工作者对于消毒、清洁操作的必要性认识较低，手卫生行为的规范度较差，一些具体的培训工作需要提升力度。

干预措施：①提升手卫生培训力度。要定期开展医护工作者的手卫生知识的培训，主要内容为阐述手卫生对于感染的关键影响，要使其了解到预防感染的相应方法，增强其日常工作中的关注度，使用正确的清洗形式进行清洗。在培训过程中要把手卫生的相应内容重点阐述，开展相应的测试，将重点关注的内容当做测试的关键，对医护工作者的成绩进行评定，针对成绩不理想的要重点关注。②创设健全的监督管理体系。把手卫生管理体系切实落实，提升巡视与检查的力度，监督医护工作者的手卫生依从状况，对其手卫生操作进行规范。在接触过患者后好立即进行清洗和消毒操作。叮嘱医护工作者重点关注手卫生，展开每一项医疗操作前后均要依据相应的规范进行清洗。创建专门的监督团队，若是发现未依据规范进行清洗的人员，要借助说教的形式展开督促，并且要随机展开抽查与采样，并把结果加入年度考核。③改良洗手设备。对洗手设备进行改良为实现手卫生操作顺利开展的关键。要在每个科室的办公室，治疗室甚至是相应的床位上安装感应型水龙头，并张贴相应的提示（例如七步洗手法）和相应的消毒步骤，在洗手池边上要配置相应的消毒和清洗的物品。快速消毒剂具有方便携带、刺激性低的优势，应该对病房的入口、护理车以及床位均配置快速消毒剂，以便能够实现有效消毒，在进行设备的安装时，要参照实际状况进行。

1.3  观察指标

手卫生依从性[4]：在实施干预前后借助隐秘观察的形式展开调查，对所有的医护工作者在依从性低的环节有没有按照规范执行清洗和消毒进行记录（主要有操作开始前、接触患者前后、摘除手套后、转移操作对象时、接触患者血液或分泌物时），并将其作为评定手卫生依从性的依据。执行率=手卫生执行次数/抽查次数×100%;医院感染率：在实施干预前后，分别随机抽取100例和120例患者，观测其感染状况并进行记录和统计。

1.4  统计学分析

以SPSS22.0软件为基准对其中数据做出分析整理，通过[n（%）]的形式呈现手卫生依从性和医院感染发生状况并行卡方检验;P<0.05说明研究结果有统计学意义。

2  结果

2.1  比较干预前后手卫生执行状况

干预后的手卫生执行状况占据显著优势（P<0.05）。见表1。

2.2  比较实施干预前后的医院感染状况

对实施干预前后的医院感染状况进行调查，结果显示，实施干预前的感染状况较之干预后展现出明显的优势（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对医院出现感染现象起到的主要影响的为医护工作者手卫生状况，相关研究表明，要想使得医院的感染状况的到有效的控制与预防，就一定要从医护人员的手卫生入手，借助培训等形式，提升医护工作者的手卫生意识以及依从性，由此才能使得医护水平得到显著的提升[5-6]。借助规范的手卫生消毒措施能够使得医护人员的手部细菌得到极大程度的消除，很好的防止了由于交叉感染所导致的医院感染现象的出现。

此次研究围绕本院的医护工作者展开，对其手卫生依从性的状况展开分析，并针对当前所展现出的不足提出相应的干预措施，对实施干预后的手卫生依从度以及医院的感染状况展开观察和研究。在此次研究的过程中我们可以看到，一些医护工作者在安全理念上还是处于基础阶段，对于手卫生的关注度不足，由此也可以反映出相应的管理工作的力度需要增加，要依据现实状况对其开展相应的手卫生宣讲活动，对其进行手卫生理念上的巩固和培训。总结影响手卫生依从性的原因有以下几点：首先，医护人员的手卫生意识薄弱，认为洗手不重要，特别是在连续对患者进行检查的过程中，并不需要洗手。这就大大提升了患者的感染的概率。其次，由于工作的繁忙，人员的匮乏，导致没有时间来进行仔细的手部清洗。然后，医疗机构的洗手设施的配备缺乏，水温、洗手用品的不足导致医护人员出现手部皮炎等现象。最后，就是相应的管理工作的力度不足，造成医护人员在手卫生的认识上的不足，不具备规范性的指导。本次研究结果显示，实施干预后，手卫生依从性较低的所有操作流程较之干预前都得到显著的改善，具有统计学意义（P<0.05）;实施干预后医院感染状况较之干预前展现出明显的优势（P<0.05）。

综上所述，提升在医护人员的管理、培训上的关注度，对清洗设备进行改良，能够使得医护工作者的手卫生依从度得到明显的增强，有效减少医院感染现象的出现率，具有临床应用于价值。

参考文献

[1]黄晓琳，梁景星，林沛卿，等.集束化手卫生干预对提高社区卫生服务中心医护人员手卫生依从性的研究[J].中国医学创新，2018，15（31）：147-150.

[2]李冷媚，宋小梅，朱凤婉.手卫生干预在提高医务人员手卫生依从率中的效果观察[J].中国当代医药，2018，25 （12）：167-169.

[3]刘开娇.手卫生干预对手卫生依从性的影响分析[J].湖南中醫药大学学报，2018，38（A01）：471-471.

[4]夏田甜，刘伟伟.加强医护人员手卫生干预对医院感染发生率的作用分析[J].中国保健营养，2019，29（14）：376-377.

[5]袁小玲，苏爱连，杨国玲，等.PDCA循环管理在提高医护人员对手卫生依从率和降低患者院内感染率中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（20）：65-66.

[6]文丽娟.手卫生依从性管理对降低医院感染发生的效果观察及价值分析[J].健康周刊，2018，04（04）：26-26.