八段锦对冠心病患者心肺功能的影响

梁娟 陈秀玲

摘  要：目的  探讨八段锦对冠心病患者心肺功能康复的影响。方法  研究对象来自于2016年5月～2019年4月山东中医药高等专科学校附属医院收治的冠心病患者，共计80例。以随机数字表法分组，其中对照组40例给予常规心脏康复指导，研究组40例在此基础上实施八段锦训练。对比两组干预前后心肺功能指标与生活质量评分的变化。结果  干预后，研究组无氧阈（AT）时氧脉搏、AT時运动负荷量、峰值摄氧量、AT时分钟通气量、最高运动负荷量、最高分钟通气量均高于对照组（P<0.01），SF-36量表评分高于对照组（P<0.01）。结论  八段锦可以有效促进冠心病患者心肺功能的康复，适于临床应用。

关键词：八段锦;冠心病;心肺功能;康复

中图分类号：R247.9    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0027-03

冠心病是中老年群体的常见病之一，给患者的健康与生命安全带来了严重的影响。目前，如何通过有效的康复措施提高冠心病患者的心肺功能与生活质量已成为临床学者研究的重点[1]。心脏康复是心血管疾病患者治疗中的重要组成部分，其中运动疗法不仅可以改善冠状动脉血管内皮功能，还可以促进侧支循环，抑制血栓形成，减少不良心血管事件的风险。八段锦是一种简单易行的传统中医健身运动，具有圆活连贯、心静体松、柔和缓慢、动静相兼、气寓其中、神与形合等特点，且运动虽度适中，十分适用于冠心病患者。本研究选择2016年5月～2019年4月本院40例冠心病患者作为研究对象，对其心脏康复方案中融入中医八段锦，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象来自于2016年5月～2019年4月山东中医药高等专科学校附属医院收治的冠心病患者，共计80例。以随机数字表法进行分组，各40例。对照组：男性23例，女性17例;年龄40～72岁，平均年龄（56.6±4.3）岁;病程为1～10年，平均（4.3±1.8）年;体质指数（BMI）为19～24kg/m2，平均（21.8±2.3）kg/m2;合并高血脂病10例，高血压12例，糖尿病5例。研究组：男性22例，女性18例;年龄42～72岁，平均年龄（56.4±4.5）岁;病程为1～10年，平均（4.5±2.3）年;BMI为19～24kg/m2，平均（21.6±2.2）kg/m2;合并高血脂病9例，高血压12例，糖尿病6例。在别、年龄、病程、BMI与其他合并症对比中，对照组与研究组间无明显差异（P>0.05）。本次研究内容已告知患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①经冠状动脉造影检查证实;②纽约心功能（NYHA）分级为Ⅰ～Ⅱ级。

排除标准：①严重心律失常;②合并躯体功能障碍;③室颤、室速、Ⅲ 度房室传导阻滞患者;④沟通障碍或有精神疾病史;⑤急慢性感染。

1.3  方法

对照组根据《冠心病康复与二级预防中国专家共识》[2]给予常规心脏康复指导，包括：饮食指导、药物管理、控制体重、控制血糖、戒烟酒、睡眠管理与情绪管理等。

研究组在此基础上参考国家体育总局编制的“健身气功·八段锦”进行训练，具体方法如下。八段锦动作：①第一节：双手托天理三焦;②第二节：左右开弓似射雕;③第三节：调理脾胃须单举;④第四节：五劳七伤往后瞧;⑤第五节：摇头摆尾祛心火;⑥第六节：双手攀足固肾腰;⑦第七节：攒拳怒目挣气;⑧第八节：背后七颠百病消。训练频次：根据患者的耐受度安排训练时间，通常总时长约30min，1次/d，3～4次/周，1周为1个疗程，持续训练4个疗程。训练时以心率较安静状态下增加<20次/min为宜。若训练时出现气喘、胸闷、头晕、恶心等症状应马上停止训练并采取处理措施。注意事项：训练时指导患者感受音乐的节奏与旋律，以便达到身心放松的目的。

1.4  观察指标

①通过心肺运动评估仪（型号：Ganshorn Powercube Ergo，生产厂家：上海涵飞医疗器械有限公司，国食药监械（进）字2012第2213241号），比较两组干预前后心肺功能指标的变化，包括：无氧阈（AT）时氧脉搏、AT时运动负荷量、峰值摄氧量、AT时分钟通气量、最高运动负荷量、最高分钟通气量。②通过生活质量评价量表（SF-36），比较两组干预前后生活质量的变化，SF-36量表共有八个维度，包括生理职能、生理功能、生命活力、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康，评分范围为0～100分，评分越高说明生活质量越佳。

1.5  统计学处理

通过SPSS20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，行t检验，检验水准α=0.05，P<0.05表示数据差异显著具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预前后心肺功能指标比较

干预前，两组各项心脏功能指标对比无明显差异（P>0.05）;干预后，研究组AT时氧脉搏、AT时运动负荷量、峰值摄氧量、AT时分钟通气量、最高运动负荷量、最高分钟通气量均高于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2  两组干预前后生活质量指标比较

干预前两组SF-36量表评分对比无明显差异（P>0.05）;干预后研究组SF-36量表评分高于对照组（P<0.01）。见表2。

3  讨论

目前，药物与冠状动脉介入术（PCI）是治疗冠心病的主要方法，但因疾病的治疗与康复周期较长，导致多数患者的长期预后效果并不理想[3]。因此，如何通过有效的促康复措施改善冠心病患者的心肺功能，提高整体生活质量也成为临床学者亟需解决的问题。

有研究发现，周期性有氧训练能够改变心肌微小结构，使心肌纤维变粗，增强瓣膜弹性，提高交感神经兴奋度与儿茶酚胺分泌量，继而促进心肌收缩功能，改善心输出量与心脏泵血能力[4]。目前，以康复运动为核心的心脏康复方案已得到临床医师与广大患者的重视。八段锦是一种中低强度有氧运动，其以养心为主，具有养气、保精、存神等功效;其中第一节可以调畅机体气血;第二节舒畅心肺功能;第三节升降脾胃;第四节改善情志;第五节使水火既济，心肾交通;第六节固先天之本;第七节舒畅肝经气机;第八节促使阴阳交通，激发督脉经气[5]。同时，八段锦功法神形兼备、意动形随，不仅对神经系统具有调节与刺激作用，且具有科学、活动量小、动作简单等优势，加之不受季节与场地的限制，进一步提高了患者的依从性[6]。本文研究结果显示，干预后，研究组AT时氧脉搏、AT时运动负荷量、峰值摄氧量、AT时分钟通气量、最高运动负荷量、最高分钟通气量均高于对照组（P<0.01）。八段锦以“形与神俱”为主要特点，以动作与呼吸相结合的方式进行训练，充分发挥出患者的主观能动性，继而改善了心肺功能。此外，干预后研究组SF-36量表評分高于对照组（P<0.01）。可见，八段锦通过对患者五脏进行调护，可以改善身体机能与情志状态，继而提高整体生活质量。

综上所述，八段锦可以有效促进冠心病患者心肺功能的康复，适用于临床应用。

参考文献

[1]严婷，朱利月.益气通脉汤合八段锦对冠心病PCI术后患者康复的影响[J].新中医，2018，50（6）：68-71.

[2]中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会.冠心病康复与二级预防中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2013， 41（4）：267-275.

[3]杨莹骊，王亚红，高树彪，等.基于文献计量分析的八段锦临床研究证据[J].中医杂志，2019，60（8）：664-670.

[4]洪雪娇，陈联发，王朝阳，等.八段锦在冠心病心功能不全患者康复中的作用研究进展[J].中国中西医结合杂志，2020，40（1）：121-124.

[5]张晓羽，赵海滨.八段锦结合虚拟康复训练系统在老年稳定型心绞痛运动康复中的应用[J].环球中医药，2018，11（8）：1233-1237.

[6]华丽，陆苍苍，王蓓.八段锦对冠心病经皮冠状动脉介入术后病人预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（4）：510-512.