黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效

李野囡

摘  要：目的  探究分析对类风湿关节炎患者采取黄芪桂枝五物汤加味治疗的临床效果。方法  选取晋中市中医院于2017年12月～2020年3月收治的100例类风湿关节炎患者为本次研究资料来源，按照随机分类法将其划分为对照组和观察组各50例，对照组采取口服西药治疗，观察组在对照组的治疗基础上联合黄芪桂枝五物汤加味治疗，观察对比两种治疗方式的治疗效果。结果  相较于对照组，观察组患者的治疗后的临床总有效率更高，中医证候积分更低，数据比较有统计学意义（P<0.05）。结论  对类风湿关节炎患者采取黄芪桂枝五物汤加味治疗能够取得较好的远期疗效，有助于及时控制临床症状，减轻患者的关节炎症反应，促进关节功能恢复，是一种应用价值较高的中医治疗方式。

关键词：类风湿关节炎;黄芪桂枝五物汤;临床疗效

中图分类号：R593.22    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0017-02

类风湿关节炎患病的主要临床表现为关节疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限，此外，还伴有关节肌肉酸痛、肢体麻木、腰膝酸软无力[1]。若不采取及时有效的治疗，病情会逐渐恶化，导致关节发生畸形，出现严重的关节疼痛，对患者的日常生活造成极大的不便，会很大程度的降低其生活质量[2]。对此，研究出有效治疗该病的方式具有重要意义。为研究黄芪桂枝五物汤加味治疗对该病的效果，本文特选取了100例患者展开分组治疗探讨，详细研究报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取晋中市中医院于2017年12月～2020年3月收治的100例类风湿关节炎患者为本次研究资料来源，本次所选100例患者皆符合类风湿关节炎的临床诊断标准[3]。将其按照随机分类法划分为对照组和观察组各50例，其中，对照组患者男性18例，女性32例;年龄皆处于42～68岁的范围，平均年龄为（58.35±7.74）岁;病程在2～6年，平均病程为（4.18±1.58）年。观察组患者男性17例，女性33例;年龄皆处于45～72岁的范围，平均年龄为（57.96±7.83）岁;病程在2～8年，平均病程为（4.63±1.82）年。两组患者对比基本病例资料不具统计学意义（P>0.05）。本研究已取得医院伦理会研究批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合类风湿关节炎的临床诊断标准的患者;②自愿签署研究同意书的患者。

排除标准：①临床资料不完整的患者;②患有其他重要器官功能障碍疾病的患者，精神疾病史患者;③无法配合研究的患者。

1.3  方法

对照组患者采取口服来氟米特（生产厂家：苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字：H20050129，规格：10mg×20片）治疗，20mg/次，1次/d。

观察组在对照组的治疗基础上联合黄芪桂枝五物汤加味治疗，组方成分包括：桂枝、莪术、白芍、当归、川芎、片姜黄和东亚钳蝎各10g，丹参、黄芪、三七、三棱各15g，蜈蚣2条，大枣6颗，根据患者的病情适当调整药物剂量，加减其他药物进行治疗。上肢疼痛者：加灵仙12g，桑枝30g;下肢疼痛者：加川牛膝15g、木瓜12g;肢体肿胀者：将茯苓12g，薏苡仁30g。以上中药方均用水煎煮，取200mL药汁，2次/d，分早晚服用。两组患者皆持续用药2个月。

1.4  观察指标

①观察对比两组患者临床用药效果，按照用药后患者的恢复情况将治疗效果划分为显效（治疗后，患者的伴有症状消失，关节疼痛、肿胀、晨僵得到显著改善，预后良好）、有效（治疗后，患者的临床症状有一定好转）和无效（治疗后，患者的全身症状和临床表现无任何改善或加重，预后较差）三个等级，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②观察对比两组患者治疗前后中医证候积分，中医证候量表的评分症候主要包括风症、火热症、痰症、血瘀症、气虚证以及阴虚阳亢6项，每项症候的积分总分都为30分，本次评分主要针对风症这一症候，症候涉及的评分项目包括关节疼痛、关节肿胀、晨僵、重着、乏力、肌肉酸痛、肢体麻木、腰膝酸软无力、腰背酸困、舌苔脉象等，积分≥7分：症候诊断即成立;7～14分：症状为轻度;15～22分：症状为中度;积分≥23分，症状为重度。

1.5  统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件中分析，治疗前后中医证候积分采用t检验，以（x±s）表示;临床用药效果对比采用χ2检验，以[n（%）]进行表示，以P<0.05显示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床用药效果对比

相较于对照组，观察组患者的治疗后的临床总有效率更高，数据对比（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后中医症候积分对比

治疗后，两组患者的积分皆有所降低，且观察组降低幅度更大，治疗效果更佳，数据比较（P<0.05）。见表2。

3  讨论

类风湿关节炎是生活中较常见的病症，一种具有发病因素多且复杂，起病缓慢，大多认为与遗传、感染、性激素等因素相关的系统性疾病，女性患者多于男性，常见于中老年群体，高发年龄段在40～60岁[4]。该病受累较多的部位为手、膝、髋及脊柱关节，而掌指、腕部和其他关节受累的情况较少[5]。目前，该疾病是最影响中老年人生活质量的疾病之一。该病的发病过程一般分为早中晚三个阶段，治疗时机越早治愈的可能性越高[6]。

根據中医学分析认证，类风湿关节炎属痹症范畴，病理主要涉及肝脾肾脏器，长期肝脾肾亏虚，筋骨失养，风邪夹寒侵袭机体，气血凝滞导致经脉闭阻，这便是该病形成机制[7]。因此，治疗当以补肾益气、祛风散寒为主。黄芪桂枝五物汤加味治疗组方中的桂枝、白芍、当归、川芎、片姜黄、黄芪、三七、三棱等各自具备良好的温阳固表、祛风散寒、益气活血、补益肝脾肾等功效[8]，将之于来氟米特联合使用，不仅能够使药效叠加，而且可以起到标本兼治的作用，短期可快速控制临床症状，长期可增强身体的免疫力，提高远期疗效。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组患者的治疗后的临床总有效率更高，治疗后，两组患者的积分皆有所降低，且观察组患者中医证候积分显著更低，数据比较差异显著（P<0.05）。这证明了中医治疗方式的可行性与有效性。

综上，对类风湿关节炎患者采取黄芪桂枝五物汤加味治疗能够取得较好的远期疗效，有助于及时控制临床症状，减轻患者的关节炎症反应，促进关节功能恢复，是一种应用价值较高的中医治疗方式。

参考文献

[1]刘佳维，王永辉，李艳彦，等.黄芪桂枝五物汤对类风湿关节炎CIA模型大鼠JAK-STAT信号通路的影响[J].时珍国医国药，2019，30（04）：49-52.

[2]蒋总，蔡鑫，唐芳，等.黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎临床疗效的Meta分析[J].风湿病与关节炎，2019，08（05）：33-38.

[3]李玉翠，许珂，张莉芸，等.2012年早期类风湿关节炎分类标准的国内多中心临床验证[J].中华风湿病学杂志，2017，21（12）：807-811.

[4]陶江涛.黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿性关节炎临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（12）：137-139.

[5]杨广训，陈敏，孙文成，等.黄芪桂枝五物汤治疗气血两虚型类风湿关节炎的效果[J].中国临床保健杂志，2019，22（04）：549-552.

[6]陈宝谭.补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的疗效与安全性评价[J].健康之路，2016，23（6）：230-230.

[7]崔世军.黄芪桂枝五物汤加味在类风湿关节炎治疗中的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（19）：145-146.

[8]刘志队，史丽璞，郇稳，等.黄芪桂枝五物汤辅治类风湿关节炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（03）：68-69.