血浆内毒素检测在革兰阴性菌引起肺部感染诊断中的应用

袁雕 朱德永 陈凤羽 缪丽萍

摘  要：目的  探究血浆内毒素检测在革兰阴性菌引起肺部感染诊断中的应用。方法  选取文山州人民医院2019年2月～2020年4月期间收治的194例肺部感染患者为研究对象，对肺部感染患者均采取常规痰液细菌培养以及血浆内毒素检测，将细菌培养结果作为金标准，对比肺部感染患者血浆内毒素检测中革兰阴性菌的检出效果。结果  194例肺部感染患者中经痰液细菌培养得出：150例肺部感染患者为革兰阴性感染，占比为77.32%，44例为革兰阳性感染，占比为22.68%;经血浆内毒素检测后，得出：194例肺部感染患者中内毒素检出阳性患者为132例，占比为68.04%，则漏诊患者为18例，则漏诊率为12.00%（18/150），内毒素检出阴性为62例，占比为31.96%，则经过血浆内毒素检测后对革兰阴性组肺部感染患者的内毒素检出水平88.00%（132/150）明显高于革兰阳性组肺部感染患者71.00%（44/62），肺部感染患者间差异性显著（P<0.05）。结论 在对由革兰阴性菌引起的肺部感染患者实行早期诊断时，对肺部感染患者进行血浆内毒素检测，可以快速准确的进行临床诊断。

关键词：肺部感染;革兰阴性菌;血浆内毒素;临床诊断

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0189-02

肺部感染是一种常见的呼吸系统临床疾病，当患者出现肺部感染在临床上表现出发热，咳嗽和胸闷等临床症状，这时需要及时前往医院进行有效治疗，改善肺部感染症状[1]。出现肺部感染一般来说是由于患者的体质较差，对于环境中的病原体没有免疫力，因此，积极进行体育锻炼和进行平衡饮食对于预防和治疗肺部感染具有重要的临床意义[2]。本文选取文山州人民医院2019年2月～2020年4月期间收治的194例肺部感染患者为研究对象，探究血浆内毒素检测在革兰阴性菌引起肺部感染诊断中的应用，具体研究内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取文山州人民医院2019年2月～2020年4月期间收治的194例肺部感染患者为研究对象，对肺部感染患者均采取常规痰液细菌培养以及血浆内毒素检测。194例肺部感染患者中男性98例，女性96例，年龄在26～77岁，平均年龄为（43.84±2.53）岁，病程在0.25～9.25个月，平均病程为（2.76±0.64）个月。本研究入选患者的各项指标均符合肺部感染的各项诊断标准，且临床资料完整，排除患有严重的心肺功能疾病、精神障碍、器官衰竭以及其它干扰性疾病的患者。本次研究经过本院伦理委员会的批准，并且在194例肺部感染患者及其患者家属同意下进行。

1.2  方法

对肺部感染患者均采取常规痰液细菌培养以及血浆内毒素检测。①其中细菌培养即首先取肺部感染患者的痰液接种于培养基中，在（37±1）℃、65%湿度的条件下进行细菌培养，7d后对培养好的细菌进行分离鉴定，确定细菌是革兰氏阴性菌或革兰阳性菌。②血浆内毒素检测方法即通过凝胶法对肺部感染患者的血浆中内毒素进行检测，首先选取肺部感染患者血液溶于除热原水，观察有无凝胶作为反应的终点，利用气相色谱对患者内毒素进行定性定量检测。

1.3  观察指标

对肺部感染患者均采取常规痰液细菌培养以及血浆内毒素检测，将细菌培养结果作为金标准，对比肺部感染患者血浆内毒素检测中革兰阴性菌的检出效果，即革兰阴性感染率、内毒素检出阳性率，漏诊率、内毒素检出阴性率、预测准确率以及内毒素检出水平。

1.4  統计学方法

本文涉及的所有数据均采用SPSS17.0版本的统计学软件进行数据处理，对肺部感染患者的血浆内毒素检测中革兰阴性菌的检出效果采用[n（%）]检验指标表示，当P<0.05时表示肺部感染患者间数据存在统计学意义。

2  结果

2.1  细菌培养及血浆内毒素检测结果

全部的194例肺部感染患者中经痰液细菌培养，有150例肺部感染患者为革兰阴性感染，所占比例为77.32%，44例为革兰阳性感染，所占比例为22.68%。经血浆内毒素检测后，得出：194例肺部感染患者中内毒素检出阴性患者为132例，所占比例为68.04%，漏诊患者为18例，则漏诊率为12%（18/150），内毒素检出阳性为62例，所占比例为31.96%。

2.2 检出水平

经过血浆内毒素检测后对革兰阴性菌肺部感染患者的预测准确率为88.00%（132/150），革兰阴性肺部感染患者的内毒素检出水平明显高于革兰阳性肺部感染患者71.00%（44/62），肺部感染患者间差异性显著（P<0.05）。见表1。

3  讨论

随着社会的高速发展，环境问题正在变为一个人们关注的焦点问题，由于环境空气污染导致人们出现肺部感染已经引起高度重视[5]。肺部感染通常可表现出咳嗽和咳痰等典型的呼吸道症状，但也有一些患者有恶心和呕吐等非典型呼吸道症状，当患者出现不适应及时前往医院查明病因，进行诊断治疗，以免耽误最佳的治疗时机[6]。对于肺部感染患者在临床上首先要对致病原因进行探究，确定是那种病原体引起患者的肺部出现感染，这是因为细菌、真菌和衣原体等引起的肺部感染都需要采取不同的临床治疗方案，这样对肺部感染患者有较好的临床治疗作用。其中由革兰阴性细菌引起的肺部感染通常需要多种药物进行联合治疗，多种药物联合治疗可以起到协同治疗效果，并且不容易对一种药物产生抗药性，对肺部感染患者有较好的临床治疗作用[7]。

本文选取的194例肺部感染患者为研究对象，探究血浆内毒素检测在革兰阴性菌引起肺部感染诊断中的应用，肺部感染患者均采取常规痰液细菌培养以及血浆内毒素检测。本次结果表明：194例肺部感染患者中经痰液细菌培养得出：150例肺部感染患者为革兰阴性感染，占比为77.32%，44例为革兰阳性感染，占比为22.68%;经血浆内毒素检测后，得出：194例肺部感染患者中内毒素检出阳性患者为132例，占比为68.04%，则漏诊患者为18例，则漏诊率为12%（18/150），内毒素检出阴性为62例，占比为31.96%，则经过血浆内毒素检测后对革兰阴性菌肺部感染患者的预测准确率为88.00%（132/150），革兰阴性组肺部感染患者的内毒素检出水平明显高于革兰阳性组肺部感染患者，肺部感染患者间差异性显著（P<0.05）。

综上所述，在对由革兰阴性菌引起的肺部感染患者实行早期诊断时，可以快速准确的进行临床诊断，具有较高的预测准确率，对于肺部感染患者具有重要的临床意义。

参考文献

[1]杨辛，吴颖稚，范君，等.血浆内毒素检测在革兰阴性菌引起肺部感染诊断中的应用[J]. 医学综述，2019，25（06）：203-206.

[2]Lin J， Chen L， Lin J， et al. A novel approach for fast detection of sepsis with Gram-negative bacterial infection[J].Microbial Biotechnology，2018，11（06）：1121-1123.

[3]Rosa Z，Aldo M，Luca R，et al.Endotoxinemia contributes to steatosis， insulin resistance and atherosclerosis in chronic hepatitis C： the role of pro-inflammatory cytokines and oxidative stress[J].Infection，2018，46（06）：1-7.

[4]钱志成，宋旭妍，夏艳秋，等.內毒素、降钙素原及C反应蛋白对革兰阴性菌感染严重程度和预后判断的价值[J].检验医学与临床，2018，15（19）：2859-2861.

[5]Nguyen M P， Tran L V H， Namgoong H，et al. Applications of different solvents and conditions for differential extraction of lipopolysaccharide in Gram-negative bacteria[J].Journal of Microbiology，2019，57（08）：644-654.

[6]李兴华，安辉，程连房，等.急性呼吸窘迫综合征合并肺部感染患者预后影响因素研究[J].中华医院感染学杂志，2019，29（01）：64-66+70.

[7]褚月娇，周楚铭，韩莹莹，等.呼吸科病房老年病人肺部感染常见病原菌及其耐药性分析[J].安徽医药，2019，23（01）：63-66.