舒适护理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果及依从性的价值分析

郑玲

摘  要：目的  分析舒适护理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果及依从性的价值。方法  选取2019年6月～2020年6月荆州市胸科医院诊治90例慢阻肺并呼吸衰竭患者临床资料，用数字表法随机分为两组，对照组45例行常规护理，研究组45例行舒适护理，观察两组舒适度评分、治疗依从率、血气分析指标。结果  研究组的舒适度评分优于对照组（P<0.05）;研究组治疗依从率高于对照组（P<0.05）;且研究组PaO2、PaCO2等血气分析指标优于对照组（P<0.05）。结论  舒适护理在慢阻肺并呼吸衰竭患者的应用效果显著，能提高患者的舒适度，改善血气，临床治疗依从性比较高。

关键词：舒适护理;慢阻肺;呼吸衰竭;临床效果;依从性

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0143-03

慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”，其特征是气流受限，具有不可逆性的呼吸系统疾病，其病程长、病程进展慢且发病重，严重时危及患者生命[1]。大部分慢阻肺患者都会存在程度不一的呼吸障碍，严重时会导致呼吸衰竭。因此，在有效治疗的基础上，优质、有效的护理能改善患者的呼吸障碍症状，常规护理则难以满足患者的心理需求，而舒适护理则能使患者在住院期间感到舒适[2]。本文选取2019年6月～2020年6月荆州市胸科医院诊治的90例慢阻肺并呼吸衰竭患者的临床资料，分析舒适护理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果及依从性的价值，报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2020年6月荆州市胸科医院诊治90例慢阻肺并呼吸衰竭患者临床资料，用数字表法随机分为两组，对照组45例患者，男女比例26∶19，年龄50～88岁，平均（68.47±6.95）岁;研究组45例患者，男女比例30∶15，年龄52～90岁，平均（66.39±6.77）岁，两组基线资料比较差异在统计学上无意义（P>0.05），具可比性。本研究经医学伦理会批准，患者签署知情同意书。

纳入标准：资料完整者;确诊为慢阻肺并呼吸衰竭者。

排除标准：资料不完整者;肝肾功能障碍者;精神心理障碍者;免疫血液疾病者。

1.2  方法

两组患者行无创通气治疗。

对照组行常规护理：患者入院时掌握患者的基本情况，帮助患者完成各项检查，告知患者及家属相应的注意事项等。

研究组行舒适护理：①病房护理：保持病房干净、整洁，时常通风，定期消毒，患者使用的物品需定期清洗;在病房内放置绿植，使患者心情愉悦。②心理护理：医护人员需要积极与患者交流，取得其信任，告知相关的疾病知识与治疗期间的注意事项，鼓励患者与家人、病友、医护人员交流，时刻观察情绪状态，对于负面情绪较多的患者，需进行积极开导，帮助患者解答疑惑。③体位护理：了解患者咳嗽、咳痰情况，排痰无力的患者，需及时协助患者翻身，并叩击背部促使痰液排出;咳痰困难的患者，需雾化排痰，确保呼吸道通畅。④饮食护理：患者治疗期间，饮食以高维生素、高蛋白、软糯、易消化为主，多吃新鲜的瓜果蔬菜，忌油腻、烟酒、辛辣等。

1.3  观察指标及评价

①观察两组舒适度，通过GCQ量表从心理、生理、环境、社会文化四维度评定舒适度，评分28～112分之间，分值与舒适度呈正比;②比较两组治疗依从性，通过依从性量表进行评估，评估标准为完全依从：主动配合医护人員工作;一般依从：经医护人员监督能完成相关的治疗、护理工作;不依从：拒绝配合医护人员工作或者对治疗产生抵抗情绪，依从率=完全依从率+一般依从率。③对比两组的动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）[5]。

1.4  统计学处理

研究数据用SPSS21.0软件分析，均数±标准差（x±s）表示计量资料，t检验行组间、组内比较;[n（%）]表示计数资料，卡方检验行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组舒适度评分比较

研究组心理、生理、环境等舒适度评分优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗依从性比较

护理后，研究组依从率为91.11%，高于对照组73.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2  两组血气分析指标比较

护理后，研究组的PaO2、PaCO2等血气分析指标优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢阻肺会损害患者的肺功能，因长期呼吸受阻而出现呼吸困难、呼吸衰竭的症状，影响患者的机体生理功能紊乱，危及患者生命健康。机械通气是治疗慢阻肺并呼吸衰竭的最佳方式，可维持患者的生命;无创通气比有创通气更具优势，其对患者的损害小，且并发症少，而治疗依从性则会影响患者的治疗效果[3]。慢阻肺并呼吸衰竭常因为身体不适而爆发负面情绪，影响治疗依从性。因此，需给予患者有效的护理服务。舒适护理的核心理念是“以人为本”，能为患者提供人性化、贴心的护理服务，从心理、生理、社会、环境等各方面使患者心情愉悦。为探讨舒适护理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的效果及依从性的价值，本文针对本院诊治的90例慢阻肺并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。

本研究结果显示：研究组心理（24.93±4.72）分、生理（25.91±4.05）分、环境（26.40±3.99）分等舒适度评分优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）;研究组依从率为91.11%，高于对照组73.33%，比较有统计学意义（P<0.05）;研究组的PaO2、PaCO2等血气分析指标优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05），表明舒适护理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的应用效果显著，能提高患者的舒适度，改善血气，临床治疗依从性高[4]。究其原因考虑是，舒适护理通过对患者不良情绪的合理疏导，稳定患者的情绪，再对患者进行认知干预，使其了解无创通气治疗的重要性和注意事项，让患者感到舒心，进而积极配合医护人员工作;辅以环境护理、心理护理、呼吸道护理、饮食指导等全方位的护理，进而激发患者的治疗积极性，减轻患者因治疗中产生不适感[5]。舒适护理应用于慢阻肺并呼吸衰竭患者护理中，能改善患者的血气，减轻患者呼吸困难的症状，使患者感到舒适，进而保持良好的治疗状态，提高治疗依从性[6]。

综上所述，舒适护理在慢阻肺并呼吸衰竭患者中的应用效果显著，能提高患者的舒适度，改善血气，治疗依从性高，值得临床应用。

参考文献

[1]赵学云.针对性康复护理对慢阻肺呼吸衰竭患者的康复效果研究[J].中国民康医学，2019，31（02）：143-145.

[2]万莉莉，谢利霞，王蓓蓓，等.针对老年慢阻肺呼吸衰竭患者应用不同护理模式的价值比较[J].泰山医学院学报，2020，41（04）：306-307.

[3]伦桂莲，邓丽花，朱丽峰.舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用[J].首都食品与医药，2019，26（22）：115.

[4]李红.人性化护理在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（16）：153-154.

[5]马晓盼.不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者的应用效果对比分析[J].首都食品与医药，2019，26（16）：134.

[6]刘广丹，邱小丽，陈柳媚.舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用[J].中国实用医药，2019，14（17）：158-160.