PBL式健康教育在子宫肌瘤患者护理中的应用

苏梅

摘  要：目的  分析在对子宫肌瘤患者实施护理干预时，采用PBL模式下的健康教育可取得的临床应用成效。方法  以内蒙古自治区人民医院2017年5月～2019年9月期间收治的子宫肌瘤患者为研究对象，选取142例患者按照入院编号分组，单号为对照组，双号为观察组，对照组71例采用常规健康教育，观察组71例采用PBL式的健康教育，观察两组自我效能，记录不良事件，评价成效。结果  与对照组比较，观察组健康教育成效显著，患者自护能力增强，情绪控制水平上升，自我效能优化。护理服务评价，观察组整体水平更高。检查健康知识掌握度，观察组掌握情况更加良好（P<0.05）。结论  以PBL为模式理念实施患者健康教育，可促进患者的疾病专业知识掌握度，平衡患者情绪协调能力，优化自我效能，促进能动性表现和病情好转。

关键词：PBL健康教育;子宫肌瘤;护理

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0132-02

自我效能是指一个人期望达成某项目标并采取行动之前，对自我实力的评价，以及对自身行为所进行的影响预测，子宫肌瘤患者自我效能水平对其生活质量有直接影响[1]。子宫肌瘤患者不仅需要专业的手术治疗，而且需要高质量的护理干预[2]。实施健康教育的护理干预，是在护理过程中规划教育活动，教导患者以健康的行为理念为生活指导，养成良好习惯，规避危险因素，从而提升健康水平[3]。健康教育执行PBL模式，将问题当作教育中心，针对问题展开健康教育，实效性较高，执行性较强，将其应用到子宫肌瘤患者的护理中，可见良好成效[4]。本文于内蒙古自治区人民医院2017年5月～2019年9月期间收治的子宫肌瘤患者中，随机选取142例作为样本，说明PBL健康教育的应用方法，研究内容如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

本文于2017年5月～2019年9月内蒙古自治区人民医院收治的子宫肌瘤患者中选取142例，按照入院编号分组，单号为对照组，双号为观察组。观察组71例，年龄（26～52）岁，平均年龄（33.45±4.12）岁;子宫肌瘤直径2.4～6.8cm，平均（4.38±1.55）cm。对照组71例，年龄（27～51）岁，平均年龄（32.96±5.13）岁;子宫肌瘤直径2.3～6.7cm，平均（4.27±1.54）cm。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。本次研究经伦理委员会批准后进行。

纳入标准：①子宫肌瘤确诊病例;②3年内没有生育计划;③接受子宫肌瘤剔除手术;④书面同意确认。

排除标准：①处于妊娠期;②凝血功能障碍;③同时进行其他药物治疗;④无自主意识。

1.2  方法

对照组执行傳统健康教育，护患对面说明饮食要求，叮嘱病情禁忌，入院时进行一次，为普遍性宣讲。

观察组以PBL模式执行健康教育，方法为：（1）制作问卷，对本组子宫肌瘤患者进行问题定位，总结共性问题，分析个性问题，完善PBL问题库。（2）问题分类，规划对应教育。（3）组建PBL健康教育小组，组员构成应包括主任及以上专业人员1名，护士长1名，专业度过硬护士若干。整理问题，小组讨论分析，归纳核心问题，制定教育计划。（4）落实教育方案，以PBL健康教育课堂合并多元宣传方式，以共性问题为分组依据，对子宫肌瘤患者实施分组教育。（5）借助科技手段，建立多项平台，规划宣传内容，促进医患和护患互动，加强问题交流。（6）定期评估成效，收集患者评价，把握教育进程，保证PBL模式下的健康教育方案落实到位，根据实施评价科学调整执行方式。

1.3  观察指标

（1）自我效能评价。评估患者的自护能力、情绪平衡水平、医患沟通成效，采取评分制，分数数值与自我效能成正相关。（2）不良事件评价。评价时间为围手术期，记录患者术前消极情绪，术后出现尿潴留病例以及腹胀表现。（3）健康知识掌握度评价。评价标准为：完全掌握，8～10分;部分掌握5～7分;未掌握，0～4分。自制问卷，评分制，问卷全部回收，且全部有效。

1.4  统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  自我效能

观察组自护水平，情绪平衡能力，医患沟通评分，自我效能总体评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不良事件

观察组术前消极情绪，术后腹胀，并发性尿潴留等不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  健康知识掌握

观察组健康知识掌握水平评分平均为（18.69±2.03）分，对照组为（10.87±1.94）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

在女性生殖器肿瘤类疾病中，子宫肌瘤具有多发性，是指子宫平滑肌出现良性肿瘤，据调查显示，20%左右的35岁女性患有该病症[5]。该病病程推进迟缓，前期病症表现并不明显，难以及时察觉，早期治疗患者占比较低[6]。该病多为患者进行其他检查时意外发现，治疗初期采取保守手段，若无明显成效，则需要实施手术[7]。手术治疗根据病情严重程度以及患者情况，部分为通过手术剔除肿瘤部分，部分是对子宫进行完全切除，然而无论以上哪种形式，都会对患者造成身心伤害，影响正常生活。实施该手术后，患者往往存在生理缺失感与心理缺失感双重失衡。患者失去生殖能力，自我评价降低，夫妻生活也会受到影响，质量下降。

经过研究可知，实施PBL模式的健康教育，应用效果较为优越。传统健康教育具有广泛性，落实过程针对性薄弱，而此模式健康教育对子宫肌瘤患者自我效能优化促进作用明显。实施PBL模式下的健康教育，患者自护能力提升，情绪平衡水平升高，医患有效沟通加强。该教育手段引导患者加强自护意识，提升责任感，激发治疗和恢复过程中的能动性配合，健康知识学习主动化，学习过程中有情境融合感，以问题为导向的健康知识学习效率更高，与患者的适配性强。本次研究显示，采取PBL健康教育之后，子宫肌瘤患者的术前消极情绪有所改善，在术后出现腹胀率降低，经过该种护理干预尿潴留发生率明显降低，与传统健康教育相比，优势较为显著。执行该种教育方式，患者对自身疾病知识了解度增强，自护水平升级，主动规避危险因素。PBL是基于患者个性化问题的健康教育，患者可通过此种途径客观认识自身病情，层次分明，可实现阶段递进，实效性强。

综上所述，执行PBL模式的健康教育，可增强子宫肌瘤患者对子宫肌瘤知识的掌握水平，平衡情绪表现，优化子宫肌瘤患者的自我效能，引导该类患者执行能动式依从，医护患三个维度共同助力，强化临床成效。

参考文献

[1]张敏.系统性健康教育联合综合康复护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].河南医学研究，2020，29（13）：2464-2466.

[2]刘艳华.健康教育护理干预对子宫肌瘤剔除术患者的护理影响[J].中国医药指南，2020，18（03）：212-213.

[3]井宏娇.子宫肌瘤临床护理路径在患者健康教育中的应用探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A3）：274.

[4]刘花园，林小彩，郑瑛，等.子宫肌瘤临床护理路径在患者健康教育中的应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（32）：54-55.

[5]乔伟丽，鄂兰秀.健康教育护理模式在子宫肌瘤患者中的临床应用探讨[J].疾病监测与控制，2019，13（05）：408-410.

[6]徐小女，楊丽英，李丹妮.系统化健康教育联合综合护理对子宫肌瘤剔除术患者的影响[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2203-2205.

[7]袁敏.子宫肌瘤临床护理路径在患者健康教育中的应用效果分析[J].实用医技杂志，2019，26（08）：1079-1080.