呼吸功能护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响分析

李译

摘  要：目的  探究呼吸功能护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗效果的影响。方法  选取2019年2月～2020年1月晋城市人民医院收治的COPD患者72例作为本次研究对象，抽签法将其分为对照组与观察组，各36例。对照组行常规护理，观察组在常规护理内容基础上增加呼吸功能护理，对比两组患者的护理干预效果及对患者生活质量水平的影响。结论  在护理前，两组患者的血气指标、心率、呼吸频率对比无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的PaCO2水平、心率、呼吸频率低于对照组，PaO2指标水平高于对照组（P<0.05）。在护理前，两组患者的生活质量SF-36评分对比无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者在一般健康状况等维度的对比中评分高于对照组（P<0.05）。结论  在常规护理基础上应用呼吸功能护理，有助于COPD患者护理效果的提升、生活质量的提升，应用价值高。

关键词：呼吸功能护理;慢阻肺;护理干预效果

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0102-03

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的肺功能受限疾病，其典型症状为呼吸气流受限，目前在我国的发病率较高。COPD呈进行性发展，目前尚难以治愈，随着疾病的进展，可出現一系列症状，如咳喘、呼吸困难、胸闷等，并在体力劳动后加重[1]。COPD迁延难愈对患者及其家庭造成沉重负担，因此其治疗干预一直是学界研究的热点问题。对于COPD的治疗通常有舒张支气管、对症治疗、通气治疗等，但为了达到最理想的治疗效果，期间的护理干预也是极为重要的部分。本次研究从护理干预对COPD患者的影响着眼，探究呼吸功能护理干预对疾病预后的影响，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本研究经过医院伦理委员会批准后，选取2019年2月～2020年1月晋城市人民医院收治的COPD患者72例作为本次研究对象，抽签法将其分为对照组与观察组，各36例。对照组男性22例，女性14例;年龄53～82岁，平均年龄（67.62±6.48）岁;病程1～14年，平均（6.86±2.48）年。观察组男性21例，女性15例;年龄56～83岁，平均年龄（67.78±6.52）岁;病程1～13年，平均（6.80±2.52）年。两组患者的一般资料对比显示，无差异（P>0.05），有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合COPD诊断[2];②患者接受COPD的常规治疗，且自愿参与本次研究。

排除标准：①合并心肝肾等其他主要器官功能严重障碍;②合并精神障碍或其他原因导致的难以配合护理者;③合并恶性肿瘤、免疫性疾病等其他严重疾病。

1.3  方法

对照组常规护理干预，观察组在常规护理基础上增加呼吸功能训练。

1.3.1  常规护理

（1）基础性护理，对患者治疗期间的卧姿、用药、病房环境等进行干预。（2）健康宣教，帮助患者正确认识COPD，明确如何进行COPD的自我护理和生活中的注意事项，从而增强治疗依从性。（3）心理干预，由于COPD迁延难愈，患者的心态易受到影响，因此帮助患者建立治疗疾病的信心，减少因疾病对患者造成的生活质量下降。（4）生活护理，大体内容主要包含如何保持良好的个人卫生，尤其口腔卫生，减少口腔感染的风险。指导患者戒烟戒酒，保持良好生活习惯。帮助患者建立完善的饮食安排，即保证营养的摄入，又减少因食物对患者疾病的刺激。嘱咐患者保持良好的作息习惯，保障充足的睡眠。

1.3.2  呼吸功能护理干预

呼吸功能护理适用于疾病稳定期的患者，急性发病期的患者需在病情得到控制后进行。（1）缩唇呼吸锻炼，指导患者用鼻吸入气体，用嘴呼出气体，在呼气时慢慢呼气，口唇缩拢呈吹口哨状，呼气时收缩腹部。吸、呼时间比例保持在1∶2或1∶3，呼气量依据患者身体条件选择，呼气时注意不要太过用力。（2）腹式呼吸，取站位（卧床时可半卧位或坐位），将双手分别放置在腹部和胸部，放松全身，保持平静状态。有意识用鼻吸气，吸气过程中腹部用力回缩，胸部保持不动;呼气时用力经口呼出，收缩腹部，胸部同样保持不动。待气体呼出完毕后，进行下一次，每分钟进行7～8次，反复训练，以身体的耐受度为基准。尽可能多进行腹式呼吸，养成腹式呼吸的习惯。（3）指导患者进行快走或是慢跑的有氧运动，锻炼心肺能力。

1.3  观察指标

（1）对比两组患者的护理干预效果，以患者的PaCO2、PaO2、心率、呼吸频率作为观察指标。评价时间为护理前和护理干预1个月后。（2）对比两组患者的生活质量水平，以SF-36生活质量量表评价，选取其中的4个维度作为评价内容。评价时间为护理前和护理干预1个月后。

1.4  统计学分析

应用统计学软件SPSS18.0对资料进行分析处理，计量资料应用（x±s）表示，采用t检验，计数资料应用[n（%）]表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理干预效果

护理前，两组患者的血气指标、心率、呼吸频率对比无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组患者的PaCO2水平、心率、呼吸频率低于对照组，PaO2指标水平高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  生活质量

护理前，两组患者的生活质量SF-36评分对比（P>0.05）;护理后，观察组患者在一般健康状况等维度的对比中评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

COPD在我国有极高的发病率，同时由于该病的致残率、死亡率较高，因此对我国居民的健康造成极大威胁[3]。目前COPD还尚难以治愈，采用舒张支气管、糖皮质激素及机械通气治疗等仅能够缓解疾病的症状，难以彻底治愈疾病[4]。COPD目前的治疗理念是尽可能控制疾病的急性期发病，降低疾病的进展速度，保障患者的基本生活质量，因此为最终程度的接近这一理念，除必要的治疗外，护理干预也是重要的一环[5]。常规护理干预主要在于指导患者如何用药，缺失健康指导、宣教等，导致患者在出院后自我護理不足，不能有效的控制患者疾病进展及急性发病。因此越来越多的学者在护理中更为重视加强患者的呼吸功能训练，使其掌握基本的呼吸训练，继而减少居家期间疾病的反复。

呼吸功能干预主要是指通过呼吸锻炼，帮助患者肺功能恢复，降低发病的基础。研究结果显示，观察组患者的治疗疗效明显优于对照组，在经1个月的干预后其血气指标、心率、呼吸频率指标均明显优于对照组（P<0.05），证明呼吸功能干预有助于患者疾病的治疗，在疾病治疗中有重要的作用。得益于治疗疗效的改善，观察组患者也获得更为理想的生活质量，这在两组患者生活质量评分的对比中得到体现。

综上所述，呼吸功能干预在COPD患者的护理干预中有重要作用，能够提高治疗疗效，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]杨丹，张练，李嫚，等.抗阻呼吸训练对COPD患者肺康复及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（29）：3552-3556.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[3]李君，李慧，姚蓉，等.基于需要理论的层级护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值[J].现代医学，2019，47（3）：342-345.

[4]杨丽娜，胡文涛，马蕊梅，等.延续性营养支持对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生命质量及呼吸功能的影响[J].中国实用护理杂志，2018，34（13）：980-983.

[5]陈海燕，姜埃利.老年慢性肾脏疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展[J].现代临床医学，2018，44（5）：394-396.