钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床效果

马玉涛

摘  要：目的  探讨应用钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床效果。方法  选取2018年12月～2020年7月间淮南新华医院口腔科临床治疗的颌面部骨折的患者68例作为研究对象，随机数字表法分成观察组（n=34例）和对照组（n=34例），对照组采用常规的骨间钢丝结扎固定手术进行治疗，观察组采用钛板坚强内固定手术进行治疗，对患者的临床治疗效果进行有效评估，比较两组患者的治疗后的相关临床指标的恢复效果以及临床固定手术后的治疗效果的总有效率。结果  观察组患者的手术时间、住院时间均及骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05），治疗后，观察组患者的临床固定手术后的治疗效果的总有效率高于对照组（P<0.05）。结论  钛板坚强内固定用于颌面部骨折患者中能缩短骨折愈合时间，提高患者恢复效率，降低不良反应发生率，值得临床应用。

关键词：钛板坚强内固定;颌面部骨折;临床效果

中图分类号：R683     文献标识码：A    文章編号：1009-8011（2021）-3-0079-02

口腔颌面部创伤性骨折属于常见的临床性疾病，主要是由外部创伤引起。该类疾病的治疗效果会影响患者的外部形态以及咬合能力，降低患者的生活质量，因此临床常使用骨间钢丝结扎固定手术进行治疗，但该种治疗方法临床治疗效果不佳，因此需要采用钛板坚强内固定手术进行治疗[1]。但是，关于应用钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床效果的研究较少，因此，本研究以口腔科临床治疗的颌面部骨折的患者作为对象，探讨应用钛板坚强内固定治疗颌面部骨折的临床效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年12月～2020年7月间淮南新华医院口腔科临床治疗的患有颌面部骨折的患者68例作为研究对象，随机数字表法分成观察组（n=34例）和对照组（n=34例），对照组中男23例，女11例;年龄24～61岁，平均年龄（42.14±3.01）岁;骨折分类：交通事故骨折12例，打击伤骨折10例，跌落、坠落骨折6例，机械伤害骨折3例，爆炸导致的骨折3例。观察组中男24例，女10例;年龄22～63岁，平均年龄（43.57±2.95）岁;骨折分类：交通事故骨折11例，打击伤骨折9例，跌落、坠落骨折5例，机械伤害骨折6例，爆炸导致的骨折3例。本研究均得到医院伦理委员会批准，患者与家属均签署同意书，两组一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入排除标准

纳入标准[2]：①患者经过临床检查确诊为颌面部骨折患者;②骨折部位不超过两处;③患者临床资料完整，患者及其家属同意并签署知情同意书，患者在骨折后无骨质丢失。

排除标准[3]：①患者在骨折后存在神经血管重度损伤症状;②患者骨折损伤关节面;③骨折后骨块较小无法实施固定手术;④患者合并有心肺肾等相关器质性疾病;⑤患者具有凝血功能障碍;⑥患者具有传染性疾病。

1.3  方法

对照组：采用骨间钢丝结扎固定手术治疗。根据患者情况选择合适直径的钢丝，且治疗过程中借助带钩牙弓加板、弹力皮圈辅助干预。所有患者均行全身麻醉，待麻醉生效后以颞颌关节骨折部位为切口;对于下颌角骨折患者取下颌边缘处做切口。手术过程中应尽可能避免损伤其他神经阻滞及血管;切开骨膜后会充分暴露骨折部位，以手法干预为主，保证患者下上下牙咬合状态正常;借助骨钳夹维持，降低错位发生率。同时，手术过程中在骨折部位1～2cm部位钻孔，保持骨折的部位平行，采用钢丝进行交叉穿过，打结固定后需要减去多余部位，隐藏钢丝两端，并对切口部位进行包扎、处理。

观察组：采用钛板坚强内固定法治疗。临床需要采用CT射线进行三维模拟患者和骨的骨折情况，对患者进行全麻处理。在手术前需要结合患者的临床骨骼具体情况确定治疗方案，对于患者下颌骨骨折的现象，需要从颌下进行深入治疗。在深入患者后显露患者的骨折部位，清除骨折处的碎骨以及血块，需要使用相应的器械进行复位处理，之后采用牵引钉或者是牙弓加板进行临时固定，保持患者正常状态下的咬合正常和面部的骨折部位。需要采取合适的钛板进行加压治疗，确保患者的固定材料与骨折面进行紧密贴合，并对患者的接骨处进行处理，在确定后需要采用列钻进行打孔，取相应螺丝进行固定。两组患者均连续治疗两周，手术后每个月需要进行复查，直到患者痊愈。

1.4  观察指标

①比较两组患者的治疗后的相关临床指标的恢复效果。主要包括手术时间，骨折愈合时间（对患者经门诊随访或电话完成3个月随访）以及住院时间。②比较两组患者的临床固定手术后的治疗效果的总有效率。主要包括显效：患者在手术护理过后，面部形态完全恢复，整体对称，咬合正常。有效：患者在手术护理后面部形态基本恢复，面部以及咬合情况基本正常。无效：患者在手术护理后的面部形态并未恢复，面部不对称，无法紧密咬合。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

本研究数据采用SPSS21.0软件处理，临床计数资料采用χ2检验，数值采用[n（%）]表示;计量资料采用t检验，数值采用（x±s）表示，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2  结果

2. 1  比较两组患者的治疗后的相关临床指标的恢复效果

观察组患者的手术时间、住院时间均及骨折愈合时间均短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者的临床固定手术后的治疗效果的总有效率

治疗后，观察组患者的临床固定手术后的治疗效果的总有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

口腔颌面部骨折是临床常见的头部骨折，主要是由于重物击打以及交通事故所产生的病理情况，会对患者的身体健康造成损伤，增加患者的不良情绪。该类疾病会改变患者的面部形态特征以及自身咬合能力，降低生活质量。本研究中，治疗后，观察组患者的手术时间以及住院时间均高于对照组（P<0.05），骨折愈合时间低于对照组（P<0.05），说明在临床治疗颌面部骨折的情况时采用钛板坚强内固定治疗，能够提高患者的骨折愈合时间，增强患者的恢复效率。临床使用的骨间钢丝结扎固定手术在治疗过程中能够改善患者的临床程度，取得一定的临床疗效，但是在临床治疗过程中，患者在固定时的骨块会发生不稳定的现象，导致患者骨折不愈合时间较长[4]。同时，治疗时间增长会导致患者的进食产生困难，降低生活质量，由于患者饮食受到限制会造成营养不良，同时更严重的还会引发患者体内感染现象，最后造成患者的最后骨骼不正常发展。临床采用的钛板坚强内固定技术主要是利用钛板的可塑性与螺丝钉在临床能够构成三维立体进行有效固定，能够对患者骨折部位进行改善，同时钛板固定能够保持患者的骨骼正常发展，在手术后降低患者的疼痛程度，提高治疗效果，同时还能够提高患者的骨折愈合程度，创伤性较小[5]。

本研究中，治疗后，观察组患者的临床固定手术后的治疗效果的总有效率高于对照组（P<0.05），说明在临床治疗颌面部骨折的情況时采用钛板坚强内固定治疗，能够降低患者产生伤口感染等不良临床症状，提高治疗效果。

综上所述：在临床治疗颌面部骨折的情况时采用钛板坚强内固定治疗，能够提高患者的骨折愈合时间，增强患者的恢复效率，能够降低患者产生伤口感染等不良临床症状，提高治疗效果。

参考文献

[1]郝宝清，吉云薇.颌面部骨折钛板坚强内固定125例临床分析[J].中国药物与临床，2020，20（14）：2400-2401.

[2]张剑峰.钛板坚强内固定治疗颌面骨折的方法及有效性研究[J].内蒙古医学杂志，2018，50（04）：462-463.

[3]肖斌.颌面部骨折应用坚强内固定术治疗的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：89-90.

[4]徐淑江.坚强内固定技术治疗颌面部骨折临床效果分析[J].淮海医药，2018，36（01）：71-73.

[5]孙文科.观察采用钛板坚强内固定治疗颌面骨折的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（17）：90-91.