黄芪建中汤加减应用于脾胃虚寒型胃溃疡治疗中的临床效果分析

程显蕾

摘  要：目的  分析黄芪建中汤辨证治疗胃溃疡（脾胃虚寒型）的疗效。方法  纳入烟台市莱山区圣莱恩康复医院符合本研究条件的50例胃溃疡（脾胃虚寒型）患者，选取时间为2018年6月～2020年6月，采用随机抽签原则将我院50例患者分为各25例的对照组及观察组。对照组选择常规西药治疗，在此基础上观察组应用中药黄芪建中汤加减法进行治疗。比较两组的临床疗效，并记录复发情况及疾病治疗时间。结果  治疗后，观察组记录的总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组患者在治疗后疾病复发（胃部疼痛、胃部反酸、溃疡复发）的发生率低于对照组（P<0.05）;观察组服药时间、住院时间、症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）。结论  对于脾胃虚寒型的胃溃疡患者可以应用黄芪建中汤进行辩证治疗，疗效确切，值得临床应用。

关键词：胃溃疡;脾胃虚寒型;黄芪建中汤;治疗效果

中图分类号：R28    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0023-03

胃溃疡是一种多发疾病，患病率较高，其发病原因可能与遗传、幽门螺杆菌感染等多种因素相关，临床表现为食欲降低、腹部胀满、反酸等症状，严重影响了患者的日常生活[1]。临床主要以常规西药为主治疗，但长期服药效果不佳，所以需要改进治疗方法。中医学认为，胃溃疡属于“胃脘痛”“痞证”的范畴，认为其与寒热错杂、脾胃虚弱及升降失常等有关，导致气机痞结[2]。脾胃虚寒型是胃溃疡的主要类型，中医学者认为益气补血是调理胃溃疡的主要方式，可减少疾病发作，提升患者的治疗效果[3]。鉴于此，本文就黄芪建中汤辨证治疗脾胃虚寒型胃溃疡患者的疗效进行了研究，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入烟台市莱山区圣莱恩康复医院符合本研究条件的50例胃溃疡（脾胃虚寒型）患者，选取时间为2018年6月～2020年6月，采用随机抽签原则将我院50例患者分为各25例的对照组及观察组。观察组中男15例，女10例;年龄23～51岁，平均值（34.67±2.54）岁;病程1～18个月，平均病程（2.55±0.28）个月。对照组中男16例，女9例，年龄22～52岁，平均值（35.52±2.43）岁;病程1～15个月，平均病程（2.83±1.22）个月。对比上述两组病例介绍的基本情况，结果可进行比较研究（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准以及患者已签订知情同意书。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均符合脾胃虚寒型胃溃疡的中医诊断标准;患者能够积极配合工作。

排除标准：①排除患者合并严重的心肝肾等重要的脏器功能疾病;②患有严重的心脏疾病;③有严重的精神障碍疾病的患者。

1.3  方法

对照组（常规西药法）：给予奥美拉唑（生产企业：四川科伦药业股份有限公司，国药准字：H20056108）治疗，口服，20mg/次，2次/d;给予阿莫西林（由华北制药股份有限公司生产，国药准字H13020726）治疗，口服，0.5g/次，2次/d;给予克拉霉素（生产企业：杭州中美华东制药有限公司，国药准字：H10970216）治疗，口服，0.25g/次，2次/d，期间间隔12h。治疗10d。

观察组（黄芪建中汤加减法）：除了常规治疗外，还需进行黄芪建中汤加减法治疗，配方组成：大枣12个，灸甘草20g，生姜、桂枝各30g，白芍60g，黄芪15g。将上述配方用水煎制，取药汁加饴糖100g。若患者有胃部泛酸症状，则需去除饴糖，加入吴茱萸10g;若患者泛吐，则增加干姜、陈皮、半夏、茯苓各10g;若患者有脾胃虚弱的情况，则增加白术、党参各10g。分早晚2次服用，2周为1疗程，共治疗2个疗程。

1.4  观察标准

对比分析两组的临床疗效、复发情况（评价内容主要为胃部疼痛、胃部反酸、溃疡复发）及治疗时间（评价指标包括服药时间、住院时间、症状缓解时间）。

临床疗效：①显效：临床症状（主要为胃部不适）基本消失，并未出现充血、水肿情况，经检查发现胃部溃疡面已愈合。②有效：临床症状（主要为胃部不适）有所好转，疼痛逐渐消失，经检查发现胃部溃疡面得到缩小。③无效：无任何改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5  统计学方法

借助统计学软件（SPSS22.0版本）处理本研究所有数据，计量资料选择（x±s）形式表达，并采用t检验;计数资料选择[n（%）]形式表达，并采用χ2 检验。若P<0.05则说明具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的临床疗效比较

治疗后，观察组记录的总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组的复发情况比较

观察组患者在治疗后疾病复发（胃部疼痛、胃部反酸、溃疡复发）的发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组的治疗时间

观察组服药时间、住院时间、症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在临床上，胃溃疡属于慢性消化系统疾病之一，本病主要由幽门螺杆菌感染所致，具有较高的复发率，且并发症较多，不仅危害了患者的身体健康，还对患者的日常生活造成一定影响。如今，临床上治疗胃溃疡患者主要以抑酸剂与抗幽门螺杆菌药物联合治疗为主，但由于治疗时间比较久，需要患者坚持长期服药，并做到积极控制疾病进一步复发。

胃溃疡属中医胃痛范畴，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的病症。中医学认为胃溃疡发生的原因是由情志不畅、饮食不洁及脾胃亏虚等导致，造成脾胃损伤，导致胃肠功能失调。所以，中医将调和脾胃、改善情志作为治疗胃溃疡的原则。先疏肝理气，使肝疏泄有度，不致横逆犯胃，再通过温通补中、疏理气机，使中焦调畅而升降有序，则胃溃疡可愈。黄芪建中湯是一剂处方，源于《金匮要略》，配方主要有黄芪、桂枝、白芍、生姜等，重在温养脾胃，是治疗虚寒性胃痛的主方，于小建中汤内加黄芪，是增强益气建中之力，阳生阴长，诸虚不足之证自除，具有温中补气，和里缓急的功效[4]。

本研究结果指出观察组治疗有效率高于比对照组治疗有效率，复发率低于对照组，治疗时间短于对照组（P<0.05）。究其原因为黄芪建中汤对改善胃溃疡患者的临床症状具有很好的疗效，通过辨证治疗，可以达到预想的治疗效果。其配方中的黄芪可缓解胃部不适症状，灸甘草可解毒消炎，红枣可健脾益胃，桂枝可缓解患者胃部疼痛，诸药合并可产生良好的临床效果[5-6]。

综上所述，在脾胃虚寒型胃溃疡的治疗中应用黄芪建中汤加减法可提高患者的总有效率，减少复发的可能，治疗时间大大缩短，值得临床应用。

参考文献

[1]史金花.穴位贴敷联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床研究[J].世界中西医结合杂志，2016，11（2）：87-90.

[2]魏晏，魏明.黄芪建中汤联合督脉灸治疗消化性溃疡临床研究[J].中医学报，2015，30（6）：874-877.

[4]赵智宏，董娟.黄芪建中汤辅助治疗脾胃虚寒型Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者36例临床观察[J].四川中医，2017，35（8）：162-164.

[5]王其进，张达坤，蔡媛媛，等.黄芪建中汤防治脾胃虚寒型胃癌的临床研究[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（2）：108-111.

[6]王立颖，陈超，徐俊林，等.穴位敷贴联合黄芪建中汤在脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎中的应用[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（4）：310-311.