Orem自护理论护理干预对老年慢性胃溃疡患者生活质量的影响

韩秀媛

摘  要：目的  探讨奥瑞姆（Orem）自护理论护理干预对老年慢性胃溃疡患者生活质量的影响。方法  依照入院的先后顺序将2018年3月～2020年9月期间在内蒙古自治区人民医院接受住院治疗的84例老年慢性胃溃疡患者分为对照组和研究组，每组42例。给予对照组常规治疗及护理，给予研究组Orem自护理论护理干预，并观察两组患者入院时和出院时的生活质量及自護能力。结果  经Orem自护理论护理干预后，研究组的生活质量、自护能力等指标均显著高于对照组，组间比较差异突出（P<0.05）。结论对于老年慢性胃溃疡患者而言，Orem自护理论护理干预的应用既能有效提高其自护能力，又能更好地改善生活质量，值得继续应用。

关键词：Orem自护理论;护理干预;老年患者;慢性胃溃疡;生活质量;影响作用

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-6-0114-02

作为临床常见的一种消化道疾病，慢性胃溃疡的发生容易导致营养不良、贫血等不良问题，甚至还会诱发胃出血或者穿孔等严重并发症，进而对患者的生活质量造成严重影响，如不能及时予以患者有效的治疗及干预，不仅会使其产生消极情绪，而且会对病情转归、预后造成阻碍[1]。经1971年美国著名护理专家奥瑞姆（Orem）提出Orem自护理论后，该护理干预模式已经被广泛应用于多种疾病的护理当中，不仅能降低并发症的发生率，还能缩短患者的住院时间[2]。基于此，医院对收治的老年慢性胃溃疡患者实施了Orem自护理论护理干预，旨在探讨该护理方式的临床应用价值。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年3月～2020年9月在内蒙古自治区人民医院接受住院治疗的84例老年慢性胃溃疡患者作为研究对象，并按照入院的先后顺序将其分为对照组与研究组。对照组包括29例男性，13例女性;年龄61～84岁，平均年龄（72.14±2.56）岁;病程2～6年，平均病程（3.41±1.42）年。研究组包括30例男性，12例女性;年龄62～85岁，平均年龄（72.09±2.61）岁;病程2～7年，平均病程（3.39±1.45）年。本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属对研究内容知情同意。对比两组的性别、年龄等一般资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①84例患者均满足《消化性溃疡诊断与治疗规范》[1]等资料中的相关诊断标准;②患者年龄不低于60周岁;③经胃镜、钡餐透视等相关检查并确诊。

排除标准：①合并应激性溃疡者;②患有胃癌者;③具有精神疾病史者;④先天性消化系统发育不全者;⑤全身性感染症状者;⑥存在其他严重并发症者。

1.3  方法

住院治疗期间，对照组老年患者给予常规护理干预，具体可包括作息干预、药物使用指导、饮食方案制定等。

在此基础上，研究组老年患者给予Orem自护理论护理干预。Oem自护理论护理干预主要包括心理、饮食干预、技能培训等内容：①心理干预：大部分老年胃溃疡患者对自身疾病的认知相对较少，会担心或忧虑各类问题，例如药物的副作用、治疗的成功与否等。在护理干预期间，医护人员应密切观察患者的病情变化，综合考虑患者的各方面因素，然后对其实施针对性心理护理，主动和患者交流，耐心讲解疾病相关知识，进而拉近与患者、家属之间的关系，同时还应积极鼓励患者，帮助其有效缓解心理压力。②饮食干预：对于老年慢性胃溃疡患者而言，应建议其尽量食用清淡、易消化的流食或半流食。按规律食用三餐，进食需细嚼慢咽，不可过快，从而有效缓解其胃肠负担。选择富含维生素C和高纤维的食物，保护胃黏膜的同时，还能有效预防溃疡的发生;避免食用对胃肠具有刺激性的食物，还应注意定时、定量地饮用温水。③技能培训：大多数老年患者对自身所患疾病的认知水平相对较低，所以，医护人员在护理干预过程中应通过简洁明快的语言向其说明发病机制、治疗方法、护理措施及相关注意事项，进而引导患者了解并掌握规律、良好的生活习惯。详细向老年慢性胃溃疡患者讲解自我护理知识，督促其对自我护理的重要性产生正确认知，同时还应督促患者掌握正确的自我护理方法，促进溃疡愈合，提高自护能力，进而改善其生活质量。

1.4  观察指标

①入院时和出院时，医护人员需使用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）[3]，分别从社会功能、生活态度、躯体功能、心理功能等方面评估两组老年患者的生活质量。各项指标的满分均为100分，得分越高，说明老年患者的生活质量越高。②对两组老年患者入院时和出院时的自护能力进行评价，需通过自我护理能力量表（ESCA）[4]。总分为172分，患者的分值越高，说明其自护能力越强。

1.5  统计学分析

采用SPSS23.0 统计学软件分析本组课题的研究数据，以（x±s）表示计量资料，经t检验，以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验。若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量比较

出院时，两组老年患者的社会功能、生活态度、躯体功能、心理功能等评分结果明显提高，且研究组高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者自护能力比较

出院时，两组老年患者的自护知识、自我概念、自护技能、自护责任感等评分结果明显提高，且研究组高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

虽然慢性胃溃疡的患病人群无明显界限，但是由于免疫力低下等相关因素的影响，老年人群的患病率、复发率相对较高，进而会加重其心理压力及负担，提高自主神经兴奋性的同时，还会导致大脑皮层紊乱，增加胃酸的分泌，持续刺激老年患者的胃黏膜，造成溃疡加重。经梁艳芳等学者[5]研究指出，Orem自护理论旨在强调患者的自我护理能力，通过补偿自理缺陷、存在或潜在的护理问题，能够使老年患者有效提升对慢性胃溃疡疾病防治知识的认知水平，消除不合理担忧，进而在疾病治疗期间引导患者放松身心。

在本次研究中，研究组的生活质量、自护能力、患者满意度等指标均显著高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。由此可知，Orem自护理论护理干预在老年慢性胃溃疡患者护理中的应用具有突出价值。

综上所述，对于老年慢性胃溃疡患者而言，Orem自护理论护理干预的应用既能有效提高其自护能力，又能更好地改善生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]周伟.针对性护理干预对胃溃疡患者胃镜检查相关不良反应的影响[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（2）：259-261.

[2]李卫华.综合护理干预对胃溃疡患者临床疗效及生活质量影响的研究[J].中国药物与临床，2018，18（11）：2086-2087.

[3]张晓，马运玲，阴瑞.强化护理干预在慢性胃溃疡患者中的应用效果评价[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2263-2265.

[4]鹿燕.胃溃疡患者加强饮食护理干预的效果分析[J].中国药物与临床，2020，20（2）：316-318.

[5]梁艳芳.Orem自理理论对胃溃疡患者自护能力及心理状态的影响[J].中国医药导报，2018，15（10）：174-176，181.