优质护理服务在乳腺癌手术室护理中的有效性研究

周婷婷

摘  要：目的  观察乳腺癌手术室护理中优质护理服务的有效性。方法  研究获得中国科学技术大学附属第一医院普外科84例乳腺癌手术者同意后对其实施研究，时间是2019年10月～2020年10月，随机数表法分为两组，基础组42例行单纯手术室护理，优质组42例行优质护理服务，观察乳腺癌者情绪状态及护理依从性。结果  优质组、基础组乳腺癌者治疗前的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分值均无差异（P>0.05）。优质组乳腺癌者治疗后的HAMA、HAMD评分低于基础组，差异有统计学意义（P<0.05）。优质组乳腺癌手术者护理依从度高于基础组乳腺癌手术者护理依从度，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  乳腺癌者单纯性手术室护理疗效有限，优质护理服务可使其不良情绪改善，且乳腺癌手术者护理依从度上升。

关键词：手术室护理;不良情绪;有效性;护理依从性;优质护理服务;乳腺癌

中图分类号：R472.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0147-03

乳腺癌是对女性有生命威胁的癌症，在绝经期女性中发生率高，早期检出后经乳腺癌改良根治术可将癌症组织切除，能维持乳腺癌者生命。但乳腺癌始终是恶性肿瘤，乳腺癌者会担忧生命安全，且根治术有乳房创伤，乳房正常形态和功能改变，使乳腺癌者情绪变差，很难在根治术中保持高度依从性，单纯手术室护理无法使乳腺癌者应激反应得到全部减轻[1]。优质护理服务实施后，经多维度护理可改善乳腺癌者情绪，对根治术保持信心和依从性，以积极的心态应对乳腺癌改良根治术，对乳腺癌改良根治术的依从度高，可减少应激反应造成的乳腺癌改良根治术失败等情况[2]。基于此，研究在获得84例乳腺癌手术者同意后对其实施研究，旨在观察优质护理服务的有效性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究获得中国科学技术大学附属第一医院普外科84例乳腺癌手术者同意后对其实施研究，在2019年10月～2020年10月實施，随机数表法分为两组，基础组42例，年龄36～64岁，年龄均值（48.94±5.33）岁;乳腺癌病程3～16个月，病程均值（9.44±2.17）个月;已婚者29例，未婚者13例。优质组42例，年龄35～65岁，年龄均值（49.28±5.61）岁;乳腺癌病程4～17个月，病程均值（10.35±2.66）个月;已婚者30例，未婚者12例。组间资料无差异（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属术前已知晓研究内容并签署同意书。

1.2  纳排标准

入组标准：①均确诊为乳腺癌，且符合乳腺癌改良根治术适应证;②对乳腺癌改良根治术无禁忌;③精神状态正常、无沟通障碍;④无乳腺炎等疾病。

排除标准：①继发性乳腺癌者;②此前有乳腺囊肿手术及其他乳房手术史者。

1.3  方法

基础组采用单纯手术室护理：①术前准备：根据乳腺癌改良根治术需求，行手术器械、药物准备，并与术者核对，保证乳腺癌改良根治术顺利实施。②生命体征监测：在麻醉、手术操作时，均监测乳腺癌者心率、血压等指标，若有异常变化，则对乳腺癌改良根治术措施进行调整。③体位调整：为乳腺癌者行手术床铺巾后，根据乳腺改良根治术需求，对乳腺癌者体位进行调整即可。

优质组采用优质护理服务：①术前1 d访视：带领乳腺癌者熟悉手术室环境，行乳腺癌改良根治术的流程及注意事项讲解，同时列举乳腺癌改良根治术成功案例，减轻乳腺癌者对手术的恐惧感，指导家属在术前全程陪伴患者，防止乳腺癌者产生孤独感及心理压力。②优质手术室环境护理：调节手术光线，防止光线对乳腺癌者眼部直视，达到保护眼部的效果。③优质手术室保暖护理：进行乳腺癌手术室温湿度的提前调节，防止乳腺癌者受到低温刺激，为乳腺癌者提供棉被，在增强保暖护理的基础上能予以乳腺癌者尊重感，还能预防低温造成的应激反应，使乳腺癌手术能够顺利实施。④手术室生命体征监测：手术会引发乳腺癌者生命体征的波动，经全程动态生命体征监测，可观察到乳腺癌者生命体征异常情况，及时报告术者，可减少乳腺癌者生命体征波动，对保持乳腺癌手术安全性有重要作用。⑤优质手术室身体护理：乳腺癌者手术后多有出血等情况，在伤口缝合后，对乳腺癌者完成血渍的清洁处理，并由护理人员进行衣物的适当穿着，能改善乳腺癌者心态。

1.4  观察指标

行乳腺癌手术者不良情绪观察，经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估乳腺手术者焦虑情绪，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估乳腺癌者抑郁情绪，两个量表中，低分值代表乳腺癌者不良情绪较轻微。

行乳腺癌手术者护理依从度观察，各护理措施提出后，乳腺癌手术者无需督促即能完成，此为高度依从;经督促后，乳腺癌手术者方能完成各护理措施，此为相对依从;经督促后，乳腺癌手术者无法完成护理，此为不依从。乳腺癌者护理依从度=（高度依从+相对依从）例数/总例数×100%。

1.5  统计学处理

本次数据均在SPSS24.0中处理，其中计量资料行t检验，以（x±s）表示;计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05即差异有统计学意义。

2  结果

2.1  乳腺癌手术者不良情绪

优质组、基础组乳腺癌者治疗前的HAMA、HAMD分值均无差异（P>0.05）。优质组、基础组乳腺癌者治疗后的HAMA、HAMD分值有差异，优质组分值较低（P<0.05）。见表1。

2.2  乳腺癌手术者护理依从性

优质组乳腺癌手术者护理依从度高于基础组乳腺癌手术者护理依从度（P<0.05）。见表2。

3  讨论

乳腺癌对女性有生命威胁，经乳腺癌改良根治术可挽回生命，但乳腺癌改良根治术后，乳腺癌者多面对乳房形态缺失、功能受损的情况，夫妻生活受影响，乳腺癌手术者多陷入不良情绪。既往在乳腺癌者围术期行生命体征监测，可保证乳腺癌改良根治术的顺利实施，但乳腺癌者其他身心需求未得到关注，护理有效性欠佳。优质护理服务，基于乳腺癌者的基础手术室护理措施不断优化，对乳腺癌者行全方位护理，且针对性较强，使乳腺癌手术者在术前术后心理状态均改善，除保持较高的乳腺癌手术室护理依从度外，展示出较高的护理有效性[3]。

本研究结果显示，优质组、基础组乳腺癌者治疗后的HAMA、HAMD分值有差异，优质组分值低（P<0.05）。对其深入探讨发现，乳腺癌早期虽无生命威胁，但对女性仍是较大打击，且多数乳腺癌者对自身疾病了解较少，不良情绪严重，经乳腺癌疾病知识及乳腺癌改良根治术治疗机制的讲解，能让乳腺癌者更了解自身疾病，辅以乳腺癌改良根治术成功案例的列举，能使乳腺癌者情绪得到改善，同时带领乳腺癌者对手术室进行熟悉，可预防陌生感造成的应激反应。本研究还发现，优质组乳腺癌手术者护理依从度高于基础组乳腺癌手术者护理依从度高（P<0.05）。深入分析发现，良好的手术室护理服务，有改善乳腺癌者预后的作用，因此能保持较高的护理依从度。为保证乳腺癌改良根治术顺利实施，术中需适当脱去衣物，行手术室温湿度调节，对减轻乳腺癌者应激反应有积极作用，棉被遮盖，则能保护乳腺癌者隐私，讓乳腺癌者得到尊重，继而保持高依从性，使乳腺癌手术得以顺利实施[4]。乳腺癌手术后，乳腺癌者乳房位置多有血渍，会增加乳腺癌者心理负担，完成血渍的清洁工作，并根据乳腺癌者手术情况进行衣物的适当穿着，可使乳腺癌者得到尊重[5]。

综上所述，优质护理服务实施后，乳腺癌手术者护理依从度上升，乳腺癌手术的不良情绪改善，护理有效性高。

参考文献

[1]林淑辉，彭俊华，陈丹妮，等.优质护理在乳腺癌手术室护理中的应用效果分析[J].医药前沿，2020，10（16）：163-164.

[2]王严慧.手术室优质护理对Auchincloss术患者心理状态和护理质量的影响[J].河南外科学杂志，2020，26（2）：174-175.

[3]林文，张传玲，吴美华.手术室实施整体护理对乳腺癌患者手术效果及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（1）：72-73.

[4]古莺，刘园园.研究手术室护理干预应用于乳腺癌手术患者对其应激反应的影响[J].中国保健营养，2019，29（29）：186.

[5]田树芬，郭秀茹，翟清华.优质手术室护理对乳腺癌手术患者应激反应及满意度的影响[J].中国民康医学，2019，31（24）：152-154.