护理风险管理在急诊科管理中的应用

肖剑

摘  要：目的  对急诊科管理中应用护理风险管理的效果进行探讨。方法  以枣庄市薛城区人民医院急诊科收治的90例患者为研究对象，时段选取范围2019年5月～2020年8月，以抛硬币法进行组别，即对照组与观察组。对照组45例，实施常规护理管理，观察组45例，实施护理风险管理，以风险事件发生率、投诉事件发生率、管理质量、满意度为观察指标，之后对两组观察结果进行比较。结果  相较于对照组，观察组风险事件发生率、投诉率明显下降（P<0.05）。观察组理论知识、操作技能、管理态度、文书书写评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论  急诊科管理中应用护理风险管理后，不仅可以减少风险事件与投诉事件的发生，还可以提高管理质量及满意度，值得临床推荐应用。

关键词：急诊科;护理风险管理;风险事件;管理质量

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0124-02

护理工作中始终贯穿护理风险，有时看似微不足道的临床活动或者非常简单的操作也是存在风险的。尤其是对于急诊科来说，患者可能具有急症、重症、危症，如果急救护理不当，不仅会危及患者生命安全，还会引起医疗纠纷，所以，在急诊科管理中，必须加强护理风险管理[1]。护理风险管理就是将护理风险事件后消极处理转变为事件前预防处理，以此减少风险事件的发生，提高管理质量。基于此，本文现以枣庄市薛城区人民医院急诊科收治的90例患者为研究对象，对护理风险管理实施效果进行探讨。

1  资料与方法

1.1  研究对象

以枣庄市薛城区人民医院急诊科收治的90例患者为研究对象，时段选取范围2019年5月～2020年8月，以抛硬币法进行组别，即对照组与观察组。对照组45例，男性24例，女性21例，年龄最小32岁，最大71岁，平均为（50.34±3.84）岁。观察组45例，男性25例，女性20例，年龄最小31岁，最大70岁，平均为（50.12±3.92）岁;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准

1.2  纳排标准

纳入标准：急症患者;签订知情同意书。

排除标准：存在精神疾病;妊娠期或哺乳期女性;危重症患者;未能配合完成研究。

1.3  方法

对照组实施常规护理管理，即严格按照急诊科抢救流程及医嘱开展护理工作，同时给予患者必要的疾病知识宣教与心理疏导，提高患者配合依从性。

观察组实施护理风险管理，具体包括：（1）组建风险管理小组。由护士长、业务能力强的护士组建风险管理小组，结合科室实际情况，制定合理的抢救流程、应急预案，并详细检查护理各环节，及时发现护理不足，以此制定有效的解决对策，全程动态评估护理风险。（2）规范管理急救仪器。在急诊科中，急救仪器作用十分重要，必须每天检查，及时进行清理、消毒与保养，确保仪器备用状态良好。对于输液盘、吸痰盘、插管盘等常用物品，应放在容易拿取的地方，便于使用;对于气管切开包、开胸包等物品，可放于无菌柜底层或者高层。此外，尽量分类放置急救仪器，以此便于拿取使用。（3）规范药物管理。对药物进行分类管理，并对易混淆的药物进行特别标注，以此为抢救工作提供便利。同时，加强对药物有效期、数量等内容的关注，定期检查，保证药物随用随取。（4）合理安排人力。在急诊科中，护理工作具有紧迫性、突发性与不确定性的特点，进行排班的时候，应遵循“能力互补、性格互补、新老搭配”的原则，并根据季节变化，实施弹性排班，保证患者急救时人力充足，以此保障患者生命安全。（5）加强细节管理。在抢救工作中，必须对护理人员工作进行明确划分，并标注相应的符号，执行相应的工作，如建立静脉通道、负责吸痰、抽药等，以此确保急救工作有序完成。此外，应对患者病情变化予以密切监测，并密切观察电极是否脱落、急救仪器管道连接是否牢固、急救仪器运动是否正常等。（6）加强护理人员培训。在急诊科中，护理操作对确保患者生命安全十分重要，为此，应对护理人员进行专科培训，以此提高护理人员的专业技能，确保护理工作全面、有效的落实。在专业培训中，可采用情景模拟、个案分析等方式进行，并加强心理疏导、沟通等技巧的学习，从而有效增强护理人员的综合素质，提高护理质量。（7）改善就医环境。为患者提供一个整洁、舒适的就医环境，保证地面干燥、清洁，及时清理污渍或者水渍，避免患者滑到，并设置防滑标志。同时，尽可能简化急诊流程，确保患者就诊快速，为患者创造一个温馨、安全、简便的就诊环境。

1.4  观察指标

以风险事件发生率、投诉事件发生率、管理质量、满意度为观察指标，之后对两组观察结果进行比较。（1）管理质量：利用自制护理质量调查问卷进行评估，项目包括理论知识、操作技能、管理态度、文书书写，分值范围0～100分，评分越高越好。（2）满意度：利用自拟满意度调查问卷进行评定，分值范围0～100分，90～100分为非常满意，60～89分为比较满意，<60分为不满意，满意度为非常满意率与比较满意率的总和。

1.5  统计学方法

利用SPSS 22.0软件分析输入的研究数据，计数资料以[n（%）]表示，以（x±s）表示计量资料，检验值为χ2与t，P<0.05代表差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组风险事件与投诉事件发生率比较

相较于对照组，观察组风险事件发生率、投诉率明显下降（P<0.05）。见表1。

2.2  兩组管理质量比较

观察组理论知识、操作技能、管理态度、文书书写评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组满意度比较

观察组满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在急诊科中，因为患者病情变化较快、病情较重，导致患者护理风险更大。护理风险指的就是护理过程中因不安全因素直接或者间接致使患者受到伤害或者死亡的风险，贯穿整个护理过程[2]。所以，在急诊科管理中，应深入分析護理风险，从而提出有效的解决措施。

急诊科护理风险因素如下：（1）患者及家属因素。在突然发病时，患者及其家属均会产生强烈的情绪变化，当稍有不如意的时候，就会对医护人员发火，加之担忧疾病转归，非常容易让患者及其家属认为是医疗事故或者护理差错，从而造成医疗纠纷[3]。（2）护理人员因素。部分护理人员因为理论知识与临床经验不足，无法有效判断潜在风险，加之操作技巧不娴熟，导致急救效果受到影响。同时，护理人员责任心不强，未能按时巡视，导致患者出现意外事件，影响患者病情康复。此外，护理人员因沟通不当、语言生硬、态度冷淡等，导致患者及其家属非常容易出现不满，进而引起护患纠纷[4]。（3）环境及设备因素。急诊科患者较为复杂，加之患者家属陪护，使得人员流动性非常大，秩序混乱，声音嘈杂。在此环境下，护理人员不免出现急躁情绪，导致差错发生率有所升高，如急救物品补充不及时、仪器设备不完好等，导致急救工作受到影响，出现护理风险事件。为此，在急诊科管理中，必须加强护理风险管理，组建风险管理小组，结合科室实际情况，制定合理、科学的急救流程及应急预案，并加强急救仪器、药物的规范管理，以此为急救工作的落实奠定坚实基础;同时，通过加强护理人员的专业培训，提高护理人员综合素质，以此减少护理风险事件的发生，提高科室管理质量[5-6]。本文研究显示：相较于对照组，观察组风险事件发生率、投诉率明显下降，理论知识、操作技能、管理态度、文书书写评分及满意度明显升高（P<0.05）。

综上所述，急诊科管理中应用护理风险管理后，不仅可以减少风险事件与投诉事件的发生，还可以提高管理质量。

参考文献

[1]殷萍，刘亚萍，韩晨旭.二次分诊工作模式在急诊科候诊管理中的应用效果及对护理质量、患者满意度的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（30）：146-148.

[2]冯瑾，杨琼.跌倒风险动态评估在急诊眩晕患者跌倒预防护理管理中的应用效果[J].中国药物与临床，2020，20（19）：3314-3316.

[3]肖丹.细节问题防范关口前移式管理法在急诊科护理风险管理中的应用效果[J].黔南民族医专学报，2018，31（2）：138-140.

[4]李文波.护理干预在急诊科护理风险管理中的应用效果观察[A].上海市护理学会.第四届上海国际护理大会论文汇编[C].上海市护理学会：上海市护理学会，2019：1.

[5]林玉芸，杨友漫，郑凯民.层级护理管理模式在急诊科护士管理中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（21）：181-183.

[6]季银和，苏小萍，郑婷婷，等.跌倒风险动态评估干预在急诊眩晕患者护理管理中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（11）：1912-1913.