术中护理干预在妇科腹腔镜术后并发症中的应用效果

孙万花

摘  要：目的  研究将术中护理干预应用于妇科腹腔镜手术患者中的作用与效果。方法  摘选2018年12月～2020年11月期间，博兴县人民医院接收的妇科腹腔镜手术病例98例，依据随机数表法，获得了对照组（共49例）、观察组（共49例），对照组先予常规性护理，而观察组在常规性护理中应用术中护理干预，比较两组所得的并发症的总发生率、生活质量评分。结果  观察组并发症的总发生率低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论  妇科腹腔镜手术护理工作中应用术中护理干预能够改善患者生活質量评分，并降低各类并发症的发生，能够获得更为理想的效果，促进其疾病康复，可临床应用。

关键词：妇科;护理;腹腔镜手术;效果;术中护理干预

中图分类号：R472.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0113-03

近几年，对于腹腔镜手术而言，因为其所引发的创伤较少，恢复更为迅速，其已经在临床中获得了十分普遍地应用[1]。而在腹腔镜手术逐步在妇科中得到应用后，这一手术所引发的各类并发症也获得了更多的关注，为此，临床中需要应用更具针对性的护理，以保障患者的预后[2]。本研究特选取医院98例妇科腹腔镜手术患者，分别采取两种不同的护理方案，分析并研究术中护理干预的应用效果与价值，具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

摘选2018年12月～2020年11月期间博兴县人民医院接收的妇科腹腔镜手术病例98例，依据随机数表法，获得了对照组（共49例）、观察组（共49例），对照组：年龄范围28～65岁，平均年龄（46.90±7.18）岁;卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌患者依次是21例、17例、11例。观察组：年龄范围29～64岁，平均年龄（46.87±6.45）岁;卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌患者依次是23例、14例、12例。对比两组患者的一般资料后未见明显差异（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会的审核与批准，两组患者及其家人对此研究一律知情同意。

1.2  纳排标准

纳入标准：①两组患者的年龄均在18岁以上;②两组患者的一般资料完整。

排除标准：①妊娠期孕妇;②哺乳期女性;③对本次研究所用药物存在过敏症状的患者;④合并有严重的肝脏、肾脏及心脏疾病者。

1.3  方法

对照组开展常规性护理：护理人员需要给患者施予更为舒适且适宜的手术环境，保护好患者的隐私，并对患者的各类信息进行核实;给患者打开静脉通道，各类动作需要更为熟练、温柔。

观察组施予术中护理干预：①在低体温方面：术中，护理人员需要对手术室中的温度、湿度进行调节，并对患者进行保暖;术中，需要参照手术总时间，给患者加覆盖物;术中，需要对腹腔冲洗液进行加热，防止患者出现体热丢失。②在腹腔出血方面：术中，护理人员需要随时对患者的心率、血压、脉搏等进行检测、观察，若出现了血压下降、心率提升、敷料渗血，加之在负压吸引器中具有十分鲜红且总量较多的液体等，均需要警惕极有可能出现了腹腔出血，需要立即告诉医生，以立即进行止血。③在皮下气肿方面：术中，在构建气腹期间，护理人员需要先明确气腹针处于患者的腹腔中，尤其是对于肥胖的患者而言，需要对其给予更多的重视，注气总流量由小至大，还需要保持好十分适宜的气腹压力，防止由于腹膜外注气而引发皮下气肿。④在下肢静脉血栓方面：术中，护理人员在对患者进行体位摆放期间，不但需要满足于手术各项需要，还需要给患者给予更多的舒适度、安全感;术中，需要在患者下肢局部受到压迫的位置放进软枕头，同时，定时对下肢进行相应的按摩，防止手术总时间较久、下肢被持续性制动而使得血液循环受堵。⑤在恶心与呕吐方面：术中，护理人员需要参照患者的意识、各项身体情况与生命体征，给其施予适量的麻醉类药物，并保持好最为适宜的气腹压力。⑥在肩背疼痛方面：术中，护理人员在构建气腹期间，注气总流量需要由小至大，还需要保持好最为适宜的气腹压力，以降低发生肩背疼痛的概率。

1.4  观察指标

术后1周，比较两组所得的生活质量评分，借助生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对其进行评估，分数范围于0分～100分，分数愈高就能够获得愈加理想的生活质量。术后一周，比较两组所得的并发症的总发生率。并发症的总发生率=（肩背疼痛+低体温+下肢静脉血栓+皮下气肿+腹腔出血+恶心与呕吐）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

此次研究收集的所有数据一律采取SPSS22.0这一软件进行统计处理，计数资料以[n（%）]表示，χ2检验组间差异性;计量资料以（x±s）表示，t检验组间差异性，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量评分对比

术后1周，观察组生活质量评分为（89.92±1.16）分，对照组生活质量评分为（73.23±1.08）分，观察组得分高于对照组，差异有统计学意义（t =73.713，P =0.000）。

2.2  两组患者并发症的总发生率对比

术后，作对比，发现观察组的并发症的总发生率较之于对照组低（P<0.05）。见表1。

3  讨论

近几年，腹腔镜手术已经被愈加普遍地应用到妇科疾病患者的各项治疗中，其具有许多优势，所以，获得了更多患者所给予的肯定、认可[3]。但是，在妇科腹腔镜手术结束后，较易引发部分并发症，这类并发症会在一定的程度上对患者的预后带来影响[4]。而其中皮下气肿大多都是因为太高的气腹压力、手术总时间较久等所引发的;气腹、高碳酸血症会使得患者处于高凝的状态下，加之手术时间较久、下肢被制动较久、腘窝受到压迫等，会引发下肢静脉血栓;由于麻醉类药物、二氧化碳人工气腹而使得催吐中枢具有较高的兴奋性，加之太早处于头高脚低位下，会使得颅内压有所下降，进而引发了恶心与呕吐;肩背疼痛大多会出现在手术结束的第1天，极有可能是因为太高的气腹压力使得肋间神经受到了较大的压迫，加之膈肌朝上发生移位、膈神经被残留于腹腔中的二氧化碳所刺激等所引发的[5]。为了全方位地发挥出腹腔手术的各项优势，临床中需要对患者施予相应的护理[6]。而术中护理干预就是为了防控各类并发症，在新兴的护理观念、方法的前提下，对各类护理对策持续性地进行改良、升级，参照并发症出现的各类原因，对患者施予更具针对性的护理，能够减少发生各类并发症的概率，并保障患者的生活质量[7]。在本次研究中，对患者施予术中护理干预，观察组并发症的总发生率较之于对照组低（P<0.05）;观察组生活质量评分较之于对照组高（P<0.05）;由此证实术中护理干预对于并发症的总发生率、生活质量评分均具有十分理想的改善效果、价值。

综上所述，妇科腹腔镜手术护理工作中应用术中护理干预能够改善患者生活质量评分，并降低各类并发症的发生，促进其疾病康复，可临床应用。

参考文献

[1]何利琴，何凤琴.快速康复外科护理干预在妇科腹腔镜手术的效果及对患者护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（12）：2135-2137.

[2]丁永艳，张水蓉，张正娥，等.基于行动研究法的质量改进对妇科腔镜术后患者早期活动管理的研究[J].重庆医学，2019，48（23）：4031-4034，4038.

[3]王菊梅，杨红.术中保温护理措施对妇科腹腔镜手术患者低体温及并发症的预防效果[J].实用临床医药杂志，2019，23（22）：101-103，112.

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[5]刘颖.优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].川北医学院学报，2018，33（2）：294-296.

[6]李芹，于智慧，韦昊汝.持续性护理结合假饲用于妇科腹腔镜手术患者的护理体会[J].腹腔镜外科杂志，2019，24（10）：785，797.

[7]王松伟，孙鑫章，孙涛，等.膝胸卧位对妇科良性疾病腹腔镜术后患者排气排便的影响[J].中国实用护理杂志，2018，34（19）：1478-1481.