产后护理中以家庭为中心的新型模式对母婴健康状况的影响

何爽

摘  要：目的  评价产后护理中以家庭为中心的新型模式对母婴健康状况的影响。方法  将2018年6月～2019年10月来菏泽市中医医院行剖宫产的686例初产产妇，按照数字表分为对照组及观察组，每组343例。对照组给予常规健康教育及护理模式，观察组给予以家庭为中心的新型护理模式，比较两组初产妇母婴护理知识、产后抑郁、产褥期并发症及新生儿疾病发病率的影响。结果  干预后两组初产妇母婴护理知识掌握度均出现明显的提高（P<0.05），观察组相对于对照组提高更加明显（P<0.05）;产后观察组相对于对照组产妇抑郁症状增加现象明显偏低（P<0.05）;观察组产妇产褥期并发症及新生儿疾病发病率比例明显低于对照组（P<0.05）。结论  对初产产妇实施以家庭为中心的新型护理模式和健康教育能够明显提高初产妇对母婴护理知识的掌握和认识，减轻和减少初产产妇的抑郁症状，提升其生活质量，降低初产产妇产褥期并发症及新生儿疾病发病率，在临床实践中具有显著效果。

关键词：产后护理;家庭护理;母婴健康;产后抑郁

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0093-03

初产产妇初为人母，缺乏产褥期相关保健知识，极易出现抑郁、产褥感染、子宫复旧不全等问题。对新生儿的护理不当也极易造成新生儿腹泻、感染、肺炎甚至是死亡的危险[1]。科学有效地帮助初产妇获得更多的母婴护理知识和技能，是全体医护人员共同的责任，传统的“以医院为中心”的护理干预模式受到了挑战[2]。在临床护理中逐渐出现了“以人为本”“以患者为中心”“以家庭为中心”（FCMC）的新型护理模式，并得到了医院和患者的好评[3]。本文就产科中针对初产产妇实行FCMC的新型护理模式，来评价其对母婴健康状况的影响，现将结果汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2018年6月～2019年10月来菏泽市中医医院行剖宫产的686例初产产妇按照数字表分为对照组（n=343）及观察组（n=343），其中对照组年龄20～35岁，平均（26.13±4.48）岁，纳入研究时距离分娩时长3～10 d，平均（6.56±1.42）d;观察组年龄20～35岁，平均（26.65±3.42）岁，纳入研究时距离分娩时长2～10 d，平均（6.15±1.61）d。两组产妇的其他资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。产妇及家属均知情同意，研究经伦理审核。

1.2  纳排标准

纳入标准 ：①初产产妇，单胎足月妊娠，剖宫产者;②精神状态可，无其他精神类疾病，无哺乳禁忌证且愿意接受纯母乳喂养;③无不良嗜好、抑郁、焦虑、妊娠合并症或其他合并疾病;④20≤年龄≤35周岁;⑤正常健康新生儿;⑥自愿参加本研究。

排除标准 ：①合并有其他疾病者;②精神欠佳，身体极度虚弱者;③母婴需长期分离者。

1.3  方法

对照组给予常规健康教育及护理模式，包括产妇的饮食干预、产后康复训练及母乳喂养知识等。

观察组给予FCMC的新型护理模式干预，采用“3+1”的护理理念，即3类医院护理和1类家庭护理，具体内容如下：①病房环境家庭化。在产房病房内注重颜色和灯光搭配，根据男孩和女孩适当调整灯光颜色，适当装饰病房环境，悬挂或摆放适当的挂件、摆件等。②产房护理家庭化表达 护理健康教育时运用家庭化的语言表达给孕产妇及其家属，避免使用复杂的专业术语，创造家庭般的沟通环境。③新生儿护理的家庭化参与。在对新生儿进行护理的过程中，多指导产妇尤其是孩子的爸爸参与并亲自动手操作，为产妇和新生儿出院后的护理做好家庭化准备和必要的知识储备。④护理直达家庭化。出院后给予一定的护理支持，保持电话畅通，通过微信群进行集体的产后指导和定期的产后培训，及时解答问题，让护理进入家庭。

1.4  评价指标

①通过自制知识评分量表评估两组初产妇母婴护理知识掌握度，总分40分，分数越高表示掌握越好;②随访至产后6个月，应用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评价产妇产后6个月抑郁状况，总分30分，以小于9分表示无抑郁症状，9～13分表示产后抑郁，13分以上为产后抑郁症。抑郁出现率=（产后抑郁+产后抑郁症）例数/总例数×100%;③统计和分析产妇产褥期并发症（如恶露不尽、乳腺炎等）及新生儿疾病（如新生儿肺炎、肠炎、黄疸等）发病率的影响。

1.5  统计学分析

采用SPSS21.0统计软件进行统计分析。计量资料（x±s）采用t检验，计数资料[n（%）]采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  初产妇母婴护理知识掌握度比较

干预后两组初产妇母婴护理知识掌握度均出现明显提高（P<0.05），观察组对于对照组提高更加明显（P<0.05）。见表1。

2.2  两组产妇产后6个月抑郁出现率比较

干预前两组产妇抑郁出现率比较，两组产妇抑郁状态差异不明显（P>0.05），产后两组初产妇产后抑郁现象均有明显的增加（P<0.05），但观察组相对于对照组产妇抑郁症状增加现象明显偏低（P<0.05）。见表2。

2.3  产妇产褥期并发症及新生儿疾病发病率比较

观察组产妇产褥期并发症及新生儿疾病发病率比例明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妇女和儿童的保健工作一直以来是我们国家公共卫生部门关注的重点之一，然而目前母婴健康的工作现状却不容乐观[4]。文献研究表明[5]，在导致产妇死亡的众多原因中除了产后出血、羊水栓塞等这一类医学因素，还包括产后产妇的卫生清洁问题所导致的产褥期感染、缺乏合理健康的饮食知识造成的营养不良尤其是夫妻双方不适应新角色的转换而导致产妇的产后抑郁等社会因素。目前受医疗资源及住院床位等众多因素影响，对于初产顺产产妇来说，平均住院时间控制在3 d之内，产妇对于科学有效的母婴护理知识及技能还没来得及得到充分有效的指导即要出院，初产妇及其家庭人员在产后匮乏的母婴护理知识及技能，导致出院后的母婴保健的缺失，从而引发一系列问题。

本研究通过对初产产妇实施以家庭为中心的新型护理模式和健康教育结果显示，干预后两组初产妇母婴护理知识掌握度均出现明显的提高（P<0.05），观察组相对于对照组提高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）;产后两组初产妇产后抑郁现象均有明显的增加（P<0.05），但观察组相对于对照组产妇抑郁症状增加现象明显偏低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组产妇产褥期并发症及新生儿疾病发病率比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明对初产产妇实施以家庭为中心的新型护理模式和健康教育能够明显提高初产妇对母婴护理知识的掌握和认识，减轻和减少初产产妇的抑郁症状，提升其生活质量，降低初产产妇产褥期并发症及新生儿疾病发病率，在临床实践中具有十分显著效果。

综上所述，对初产产妇实施以家庭为中心的新型护理模式和健康教育能够明显提高初產妇对母婴护理知识的掌握和认识，减轻和减少初产产妇的抑郁症状，提升其生活质量，值得临床应用。

参考文献

[1]孙英，潘培芳，张庆金，等.互联网+助产士门诊服务模式对孕产妇妊娠结局及产后抑郁状况的影响研究[J].现代医药卫生，2020，36（22）：3537-3540+3543.

[2]曾月红.产后人文关怀对初产妇产后抑郁发生率及母乳喂养率的影响分析[J]. 中外医学研究，2018，16（36）：92-93.

[3]陈希雅，叶顺珊.责任制护理模式配合家属干预对初产妇分娩方式及产后幸福感的影响[J]. 按摩与康复医学，2019，10（2）：73-74.

[4]刘天芬.对产后抑郁症患者进行优质心理护理的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（11）：4-5.

[5]陈慧香.围生期心理护理对产妇妊娠结局及产后抑郁的影响[J].基层医学论坛，2019，23（6）：816-817.