消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装的影响

罗荣芳

随着当前人们自身保护意识及健康意识的增强，使得其对医疗工作的要求度不断提高，手术室器械清洗包装不合格将导致患者术中及术后发生一定的感染风险，增加医患纠纷，影响医院形象。手术室器械清洗、灭菌及包装质量将直接关乎于患者手术效果及安全性，且会影响到医院的感染防控工作[1]，加强消毒供应中心质量管理，可规范及细化该部门每一工作环节，强化手术室器械清洗、灭菌消毒、包装及发放等工作管理质量，保障此类器械的及时、安全供应，避免发生器械丢失等不良情况，确保手术治疗患者安全性[2]。消毒供应中心各项工作环节紧密连接且相互制约，为进一步增强医院部门手术室器械清洗包装质量，文章对医院消毒供应中心2020年2—11月期间实施质量管理后的效果进行了观察分析，内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以医院消毒供应中心2020年2—11月期间负责清洗包装的500件手术室器械作为研究组观察对象，同期另选500件手术室器械作为对照组观察对象。两组均选择相同的消毒供应中心工作人员，共10名，其中男3名、女7名，平均年龄为（39.6±4.2）岁，平均工龄为（4.8±1.3）年。两组手术室器械类型基本相似，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组中全自动环氧乙烷气体灭菌器有105件、功能蒸汽消毒喷枪有108件、全自动清洗消毒机有130件、全自动预真空压力蒸汽灭菌器有115件、其他有42件；研究组中全自动环氧乙烷气体灭菌器有106件、功能蒸汽消毒喷枪有107件、全自动清洗消毒机有134件、全自动预真空压力蒸汽灭菌器有113件、其他有40件。

1.2 方法

对照组采取常规管理，即依据消毒供应室工作管理流程进行手术室器械的清洗包装等工作。研究组采取质量管理，对各科室手术器械的清洗、消毒、发放及包装登记等流程进行统一管理，具体操作步骤如下：（1）召集工作人员开展业务培训，培训内容应涉及业务技能、工作责任感、服务意识等，要全面掌握消毒供应中心的各类工作标准及规章制度，强化工作人员的服务意识，且在培训结束后进行针对性考核，考核结果合格后方可上岗[3]。（2）工作人员在正式进行工作区前，应实施系列准备工作，具体包括对衣物、防护物品的准备及消毒工作等。在开展手术室器械回收工作时，应按流程对各类器械进行详细清点登记，并借助于专门运输工具进行输送，输送过程应全程密闭，防止器械与外界接触，另外，工作人员应对所回收的各类器械进行统一分类，可以结合器械属性、功能、规格及名称为划分标准，而后借助超声波震荡进行彻底清洗，确保所用器械清洁无菌。（3）保证器械的清洁及灭菌质量，具体清洗应严格按照相关流程进行，如清洗过程中应将器械轴节打开，经过专用器械框的固定后，置于专门的洗涤架进行清洗，整个清洗过程应严格遵循既定流程，确保操作无误[4]。当前各大消毒供应中心广泛使用的器械消毒液包括酒精与酸性氯化电位水等，结合实际情况也可以采用压力蒸汽进行器械灭菌处理。实际工作当中，部分器械还未经过灭菌处理便需快速投入使用，此时可借助小型灭菌器进行灭菌后尽早投入使用。另外，工作人员还应详细掌握手术室器械数量，并做好调配工作，确保急用时有器械可用[5]。（4）负责对手术室器械进行包装的工作人员应做好对器械的功能检查、消毒、数量登记等工作，要确保包装的严密性，保证包装信息全面，质量可靠，若在检查过程中发现器械清洗不彻底或包装破损时，应进行二次清洗或重新包装[6]。（5）消毒供应室应结合日常工作实际，不断强化工作制度及管理条例，提升灭菌器的使用水平，定期开展各类手术室器械复用情况调查登记，以便更好的完善该部门工作制度[7]。

1.3 观察指标

涉及指标有：手术室器械清洗包装情况、手术室器械管理情况、工作人员质量管理满意度及手术室器械环境卫生学监测情况。以自拟消毒供应中心工作质量满意度调查表获得相关数据，5项调查内容均采取百分制，分值高，满意度高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件，计数资料表示为（n，%），用χ2检验，计量资料表示为（），采用t检验，若P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室器械清洗包装情况分析

研究组手术室器械清洗、灭菌、包装、发放及表格记录合格率明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 手术室器械清洗包装情况分析 [件（%）]

2.2 手术室器械管理情况分析

研究组手术室器械发生遗失、损坏、数目有误以及运输不及时现象的机率明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 手术室器械管理情况分析 [件（%）]

2.3 工作人员质量管理满意度分析

研究组消毒供应中心工作人员对环境、流程、布局、设备及工伤方面的质量管理满意度明显高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 工作人员质量管理满意度分析（分，）

表3 工作人员质量管理满意度分析（分，）

组别 人数 环境评分 流程评分 布局评分 设备评分 工伤评分对照组 10 69.24±6.33 70.21±5.16 75.23±6.33 82.54±2.08 86.41±3.38研究组 10 89.52±7.14 95.37±3.41 91.33±4.16 90.22±4.71 98.90±0.21 t 值 - 6.720 9 12.863 9 6.721 5 4.716 8 11.662 9 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 2 0.000 0

2.4 手术室器械环境卫生学监测情况分析

研究组手术室器械环境卫生学监测下工作人员手细菌量、器械表面细菌量及空气中细菌量指标均明显低于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 手术室器械环境卫生学监测情况分析（cfu/cm2，）

表4 手术室器械环境卫生学监测情况分析（cfu/cm2，）

组别 件数 工作人员手细菌量 器械表面细菌量 空气中细菌量对照组 500 2.01±0.76 1.34±0.07 59.79±4.78研究组 500 0.63±0.07 0.53±0.03 65.79±3.45 t值 - 40.431 1 237.824 1 22.759 0 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

消毒供应中心作为医院的重要部门之一，在该部门工作中实施规范化质量管理具有重要意义，不仅可保障器械清洗包装等环节质量合格率，且可利于提升医院整体医疗水平[8]。本研究得出：研究组手术室器械清洗包装情况、手术室器械管理情况、工作人员质量管理满意度及手术室器械环境卫生学监测情况均优于对照组，P＜0.05，表明消毒供应中心实施质量管理后可对手术室器械清洗、灭菌、包装、发放及表格记录管理流程进行规范及质量控制，确保各环节质量管理合格率，谨防器械遗失、损坏、数目有误以及运输不及时现象的发生，尽可能减少器械细菌量，且会提高工作人员对环境、流程、布局、设备及工伤方面的质量管理满意度[9]。消毒供应中心日常工作中，清洗、灭菌、包装、发放等内容至关重要，因此要切实强化以上各环节的质量管理，确保各项工作按流程进行，既要重视对该部门工作人员的业务培训，有效提升其工作能力，又要重视工作人员的责任心培养，强化服务意识，以高标准、严要求的工作作风，重视器械清洗包装工作[10-12]。质量管理下，工作人员进入消毒供应室时需进行个人防护等准备工作，以尽可能降低细菌对手术室器械的污染程度，且会积极关注于器械分类管理，严格遵照相关工作流程完成器械清洗、消毒及包装等工作，另外，还会加强对手术室器械的质量及数量把控力度，确保器械数量准确，功能无损坏[13-14]。

总结：质量管理在消毒供应中心的应用可有效提高手术室器械清洗包装质量及环境卫生学监测结果，减少器械丢失及损坏等机率，且工作人员对质量管理十分满意。