情志护理在手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端骨折中的应用研究探讨

张小媚 彭丽娟 王小桃 罗蓉蓉

目前，随着骨折患者数量持续增加，应依据患者骨折因素的不同为患者选择具有针对性的手术方案治疗[1]。而桡骨远端骨折作为一种典型的骨折类型，患者在接受固定术治疗过程中，患处普遍存在强烈的疼痛感，极大的影响机体的相关关节功能，预后情况较差[2]。因此，在治疗期间开展合理、有效的护理干预成为预防骨折部位再次移位、促进患者恢复或结构功能良好恢复的关键[3-4]。中医情志护理作为一种新型的中医护理方式从患者情绪出发，通过消除患者各种负情志护理干预，重视关注患者的情绪、心理变化，进而帮助患者建立积极乐观的心态，激发患者参与治疗、护理的主动积极性，从而促进患者康复，效果理想[5-6]。文章研究分析了情志护理在手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端骨折中的应用，其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2020年12月医院收治的桡骨远端骨折患者60例，全部患者均接受手法复位经皮穿针内固定治疗，随机分成两组，其中对照组30例，男10例，女20例，年龄38～72岁，平均年龄（60.0±1.5）岁；骨折-接受治疗时间为：20～45 h，平均治疗时间（32.5±1.5）h。研究组30例，男11例，女19例，年龄37～72岁，平均年龄（59.5±1.3）岁；骨折-接受治疗时间21～45 h，平均治疗时间（33.0±1.4）h。两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者均接受常规护理干预，其护理内容为：术前为患者创造适宜的病房环境，将手术中的注意事项、相关专业知识向患者及家属进行健康宣教等常规护理。术后：制定合理化的康复方案。

1.2.2 研究组 患者均接受情志护理干预，其护理内容包括：（1）心态调节：由具备良好气质形象、专业水平的护士对患者进行适当的关爱、安慰，将详细掌握的患者具体信息及时向主治医生汇报，促使患者可以感受到外界对自身的充分尊重、重视感。同时将患者自身疾病的发生情况、治疗相关知识向患者进行详细阐述，进而消除患者因不了解产生的焦虑、担忧等不良情绪，增强患者对医护人员的信任感，从而达到安定心神的效果。（2）情绪疏导：护士通过融洽的交流沟通而时刻掌握患者的心理状态、兴趣爱好，对于不经意流露出的负面情绪，依据患者的具体情况制定具有针对性的疏导方案并实施。同时通过解读机体负面情绪后的不良心态，强化患者对治疗必要性的认知程度。在此过程中，指导患者通过放松心态、表达不良情绪等转移注意力方式消除或者缓解自身的负面情绪。（3）情志干预：在护理服务实施期间，护士通过向患者讲述幽默趣事、播放喜爱的音乐、视频等方式促使患者敞开心扉，尽可能维持在安逸、愉悦的等正面情绪中，进而实现喜乐有度、气机通畅的目的。（4）静志安神：首先引导患者应用鼻子进行吸气，随后在吐气期间分别念“嘘”“呵”“呼”和“咝”“嘻”以及“吹”等多个音，然后在患者吐出浊气后，引导其重新用鼻子进行吸气，多次重复上述练习，从而实现调节阴阳的效用，每日练习一次。

1.3 观察指标

1.3.1 对比并发症发生情况 两组患者钉道感染、浅表感染和局部皮肤红肿等并发症的发生情况。

1.3.2 对比患者的HAMA与HAMD评分 分数越高则代表抑郁程度越严重，其中汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）的评分标准为：无焦虑：0～7分；轻度焦虑：8～14分；中度焦虑：15～21分；重度焦虑：超过21分。汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）的评分标准为：无抑郁：0～8分；轻度抑郁：9～20分；中度抑郁：21～35分；重度抑郁：超过 35分[7-8]。

1.3.3 对比患者的生活质量评分 利用自制的生活质量量表对患者的运动功能、社会功能、肢体功能和角色功能等方面进行评估，每方面为百分制，分数越高则代表生活质量越好[9-10]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0进行分析，所有数据当中，以（n，%）表示计数资料，行χ2检验；以（）表示计量资料，行t检验；P＜0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比较，研究组的并发症发生率明显更低（P＜0.05），见表1。与对照组相比较，研究组的HAMA、HAMD评分明显更低（P＜0.05），见表2。与对照组相比较，研究组的生活质量评分明显更高（P＜0.05），见表3。

表1 并发症发生情况

表2 HAMA、HAMD 评分（分，）

表2 HAMA、HAMD 评分（分，）

组别 例数 HAMA评分 HAMD评分对照组 30 10.5±1.2 16.8±2.4研究组 30 6.7±1.0 9.5±2.0 t值 - 13.324 12.798 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表3 生活质量对比（分，）

组别 例数 运动功能 社会功能 肢体功能 角色功能对照组 30 63.1±3.1 69.7±2.5 66.8±3.5 68.9±3.5研究组 30 80.9±2.6 83.4±4.0 85.7±3.4 83.7±2.8 t值 - 24.097 15.908 21.215 18.086 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，手法复位经皮穿针内固定方式作为治疗桡骨远端骨折的主要方式广泛应用于临床治疗中，具有比较明显的手术治疗效果[11]。但是桡骨远端骨折患者的预后效果无法满足患者的需求，机体极易产生抑郁等负面情绪[12]。因此在治疗期间实施合理有效的护理干预显得尤为重要[13-14]。情志护理干预作为一种中医护理方式可以依据中医理论预防术后并发症的发生，促进骨折部位的愈合和功能恢复，持续优化治疗效果[15-16]。

由研究结果表明，与对照组相比较，研究组的并发症发生率明显更低（P＜0.05），同时与对照组相比较，研究组的HAMA、HAMD评分明显更低（P＜0.05），说明情志护理的应用可以明显改善桡骨远端骨折患者的精神状态，提高其生活质量。主要是因为：情志护理是一种以中医理论为基础的护理方式，其主要借助调节呼吸、语言安慰、支持和松弛训练等多种方式消除患者内心存在的负面情绪，有利于机体焦虑、抑郁情绪的表达[17-18]。同时使得患者以积极乐观的心态面对治疗、护理，从而保障体内气血的畅通和维持脏腑、经络之间的平衡状态，有利于改善患者的精神状态[19-20]。本研究结果表明，与对照组相比较，研究组的生活质量评分明显更高（P＜0.05），说明应用情志护理干预可以帮助患者建立起早日康复的信心，积极治疗促进骨折患者的康复，进而提高患者的生活质量。

综上所述，应用情志护理对手法复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端骨折进行干预可以明显降低多种并发症的发生率，保障患者在治疗期间的安全性，进而有效改善患者的心理状态，消除负面情绪和提高生活质量，效果理想。