评价舒适护理干预对冠心病患者焦虑状态和护理满意度的影响

于晓琳

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）一直呈临床多发趋势，疾病发生与患者高血压慢性病、不良生活习惯等多方面因素有关，患者有突感心前区疼痛、发作性绞痛等症状表现。基于疾病特点，患者需长期用药，患者承受着身心负担，在恶性循环的基础上影响患者预后[1]。所以，除对症用药外，需配合护理干预改善患者的身心状况[2]。舒适护理干预的目的是减少基于病症、治疗等因素所致的不愉快，维持患者身心舒适状况，从而促进患者预后[3]。经临床证实，舒适护理干预用于冠心病护理中整体效果理想，满足患者身心护理需求，进而提升患者的生活质量。基于此，文章就医院门诊2017年8月—2020年8月冠心病患者为例，评价舒适护理干预辅助效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象时间选自2017年8月—2020年8月，总计110例，均为经心电图等检查确诊的冠心病疾病患者。进行研究对照分组护理，上报伦理委员会批准。对照组（n=55）：患者中，男性30例、女性25例；患者年龄48～78岁，平均（65.50±10.50）岁；患者病程1～12年，平均（5.30±2.50）年；患者心功能分级情况：Ⅰ级患者27例、Ⅱ级患者15例、Ⅲ级患者10例、Ⅳ级患者3例。干预组（n=55）：患者中，男性33例、女性22例；患者年龄46～80岁，平均（66.20±8.80）岁；患者病程1～10年，平均（5.50±2.80）年；患者心功能分级情况：Ⅰ级患者28例、Ⅱ级患者16例、Ⅲ级患者9例、Ⅳ级患者2例。分组后冠心病患者年龄、性别、心功能、病程资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患者意识清楚、具有配合能力；（2）患者知情同意配合参与；（3）病历资料完整；（4）患者心功能分级Ⅰ级～Ⅳ级。

排除标准：（1）精神、认知障碍患者；（2）严重合并症患者；（3）合并急性疾病患者。

1.3 方法

基础治疗：予以冠心病患者降压、降血脂、纠正水电解质失衡等对症支持治疗。

对照组：基础护理。予以冠心病患者疾病知识口头教育、治疗注意事项告知、饮食等生活门诊护理。

干预组：配合舒适护理干预。（1）疼痛舒适干预。冠心病发作情况下患者有疼痛情况，严重影响日常生活，护理人员需综合患者的疼痛状况进行干预，严重疼痛者遵医嘱应用镇静剂、卧床休息，轻度疼痛者以看电视、听音乐等形式转移疼痛注意力。（2）健康教育。根据冠心病患者的理解能力，以书面、视频等多种形式进行冠心病疾病知识教育，指导患者与家属急救知识，告知疾病诱发因素，以提高患者自护能力。（3）心理舒适干预。疾病影响下患者有不同程度心理负担，护理人员站在患者角度表示理解、鼓励患者主诉并耐心倾听，予以患者心理安慰，拉近与患者关系的基础上予以患者情绪转移方法，包括听舒缓音乐、冥想法等，平稳患者心态、提升患者临床配合度。

1.4 观察指标

统计2组冠心病患者护理干预4周后的情绪、生活质量状况，自制110份护理满意度问卷进行调查[4]。总分100分，根据评分评估患者的满意度，＞90分即非常满意、70～90分即基本满意、＜70分即不满意。总满意度=非常满意率+基本满意率。

1.5 指标评分

冠心病患者的焦虑情绪以焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估、抑郁情绪以抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评估[5]。SAS评分标准：以50分为界，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑、＞69分为重度焦虑。SDS评分标准：以53分为界，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。生活质量以生活质量量表（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）评估，总分均为百分制，分数、对应指标呈正比关系[6]。

1.6 统计学分析

冠心病患者护理期间观察指标数据导入软件包SPSS 21.0，使用计算机处理。计数资 如护理总满意度以（n，%）的形式描述，采用χ2检验，计量资料如观察指标评分以（）的形式描述，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

经过4周护理后，干预组、对照组冠心病患者的护理总满意度分别为96.36%、80.00%，详细结果见表1。干预组护理满意度高于对照组，P＜0.05。

表1 冠心病患者护理后组间护理满意度情况分析

2.2 生活质量评分比较

经过4周护理后，干预组、对照组冠心病患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分情况见表2。干预组各项指标评分均高于对照组，P＜0.05。

表2 冠心病患者护理后组间生活质量评分对比（分， ）

表2 冠心病患者护理后组间生活质量评分对比（分， ）

注：*比较同组护理干预前，P＜0.05

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后干预组（n=55） 60.50±4.50 88.80±5.50* 60.05±4.20 90.05±5.05* 60.50±4.50 87.80±5.50* 62.50±5.50 89.80±5.60*对照组（n=55） 58.80±5.20 78.80±4.80* 60.20±4.30 79.05±4.50* 60.30±4.20 76.50±4.30* 63.30±5.60 80.05±5.20*t 值 1.773 1 10.159 2 0.182 9 12.060 5 0.241 0 12.003 8 0.755 9 9.461 9 P值 0.078 9 0.000 0 0.855 2 0.000 0 0.810 0 0.000 0 0.451 4 0.000 0

2.3 情绪评分比较

经过4周护理后，干预组、对照组冠心病患者的情绪评分情况见表3。干预组各项指标评分均低于对照组，P＜0.05。

表3 冠心病患者护理后组间情绪评分对比（分， ）

表3 冠心病患者护理后组间情绪评分对比（分， ）

注：*比较同组护理干预前，P＜0.05

SDS护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后干预组（n=55） 60.50±4.20 33.80±2.50* 60.01±4.50 28.05±3.05*对照组（n=55） 59.80±4.20 43.80±3.80* 60.02±4.30 43.05±3.50*t值 0.874 0 16.304 3 0.011 9 23.962 0 P值 0.384 1 0.000 0 0.990 5 0.000 0组别 SAS

3 讨论

冠心病是多发心血管疾病类型，疾病发生与我国老龄化进程、人们生活压力增大、不良生活养成等因素密切相关[7]。患病情况下，疾病症状影响患者日常基本生活，降低生活质量，病情加重期间甚至有猝死风险[8]。关于冠心病主要以降压、降血脂、纠正水电解质失衡等对症支持治疗为主，可以促进患者病情转归[9]。但是，长期用药、卧床休息情况下患者身心负担较重，表现出了明显的焦虑等情绪[10]。所以，除对症支持治疗外，需重视护理干预效果[11]。很显然，常规冠心病疾病知识口头教育、治疗注意事项告知等护理效果并不理想[12]。舒适护理干预在结合冠心病患者护理需求、疾病特点、总结护理经验的基础上，予以患者疼痛舒适干预，通过疼痛对症干预，转移患者疼痛注意力、减轻患者身体负担[13-14]；予以患者健康教育，帮助患者和家属系统的了解冠心病疾病知识、提高自护能力[15]；通过心理舒适干预，成功拉近与患者的关系、减轻患者心理负担、提升患者临床配合度；通过环境舒适干预，减轻患者身心负担、维持患者乐观心态，通过多方面、多层次护理干预满足患者护理需求，促进患者康复[16-17]。安佩芳研究指出，基于协同护理模式的舒适护理干预助于改善冠心病患者情绪，提升了患者的生活质量，满足患者护理需求[18]。

本文结果显示：与对照组比较，护理干预后干预组冠心病患者的SAS与SDS情绪评分、生活质量评分改善优势突出，护理满意度96.36%更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。文章结果与马振华[19]研究结果有一致性，护理干预后观察组患者的SAS量表评分明显低于对照组，护理满意度93.88%高于对照组。组间观察指标比较，P＜0.05。

综上所述，冠心病患者护理中辅助舒适护理干预，可有效改善患者的情绪状态[20]，提高护理满意度，提升了患者的生活质量。