基层医疗卫生机构护士科研情况调查分析

肖凤珊 叶燕琼 麦洁梅

卫生健康事业迈进新时代，国家对医学科学研究高度重视和大力支持。科学研究已成为医学各学科积极进取，不断创新的动力[1]。护理学科的建设和发展需要护士开展护理科研[2]。科研能力是护士解决实际工作问题、改革创新、探索真理的能力，是护理学科发展的核心驱动力[3-4]。基层医疗卫生机构在“健康中国”战略、“医联体”建设及疫情防控中发挥着健康基石和防控最前线的重大作用。基层护理学科发展需要基层护士积极开展科研工作。据有关文献报道，我国基层医疗卫生机构的护士科研能力总体水平较低[5-6]，但以往这方面的调查报道甚少，且调查对象仅限于基层医院，没有包括社区卫生服务中心和基层公卫机构，也没有对基层护士科研产出情况及相关因素进行调查[7-9]。为此，笔者对包括基层医院、社区卫生服务机构及基层公卫机构在内的基层医疗卫生机构的护士科研情况进行调查，分析科研产出情况、相关因素和制约因素，探索提高基层护士科研水平和能力、增加基层护士科研产出的有效方法和途径，以促进基层护理学科创新发展，助力健康中国建设，并为有关机构与管理部门提供启发与参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2020年8月12—20日选取广东省广州市某地区28个基层医疗卫生机构（包括8个基层医院、16个社区卫生服务机构、4个基层公卫机构）的护士作为调查对象进行问卷调查，纳入标准：护理岗位工作，在岗，自愿参与在线问卷星调查。排除标准：实习及进修护士。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 在广东省护理科研专家指导下，自行设计基层护士科研情况调查问卷，征求各级基层医疗机构护理负责人意见进行修订完善，并做信度和效度检验，该问卷内容效度为0.813，Cronbach 'sα系数为0.832，重测信度为0.859。问卷调查内容包括两个部分：第l部分是基本资料，包括调查对象的性别、年龄、职务、职称、学历、所在医疗卫生机构类别等；第2部分是基层护士科研情况调查，包括调查对象近5年的科研产出情况、科研知识测评（共5项条目，每条目含5条问题，6分及格，满分10分）、基层护士认为提高自身科研能力的最有效方法、制约基层护理科研发展的最主要因素等共20个条目。

1.2.2 问卷调查法 通过问卷星进行线上问卷调查和数据收集：将附有问卷星二维码的调查通知发到各基层医疗卫生机构，由机构护理负责人向护士说明调查目的和注意事项，护士以无记名方式填写问卷星，共3 875名护士填写问卷星，问卷有效率为100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计学处理，计数资料表示为（n，%）；计量资料表示为（）。两个变量间相关性用Pearson相关分析，以P＜0.05为有显著相关性，P＜0.01为有极显著相关性。

2 结果

2.1 基层护士基本资料调查结果

基层护士基本资料调查结果显示：基层护士性别、年龄、学历、职称、职务、所在医疗卫生机构类别等基本资料具体如下，见表1。

表1 基层护士基本资料调查结果（n=3 875）

2.2 近5年基层护士科研产出情况

近5年有护理科研立项（含“两新项目”）护士共76人，占被调查总护士的1.96%；近5年有发表护理论文（第一作者）护士共279人，占被调查总护士的7.20%；近5年有获得专利护士共5人，占被调查总护士的0.13%；以上科研产出护士共360人，占被调查总护士的9.29%。见表2。

2.2.1 近5年基层护士主持的科研项目数与基本资料相关性近5年基层护士主持的科研项目数与护士的年龄、职务、职称、最高学历呈正相关（P＜0.05），见表3。

2.2.2 近5年基层护士发表论文数与基本资料相关性 近5年基层护士发表论文数（第一作者）与护士的年龄、职务、职称、最高学历呈正相关（P＜0.01），见表4。

2.3 基层护士科研知识测评情况

基层护士科研知识测评中论文撰写评分＞文献检索＞科研设计＞问卷设计＞统计知识应用，见表5。

表5 基层护士科研知识测评情况（分，）

表5 基层护士科研知识测评情况（分，）

测评条目 分值 排序论文撰写 5.76±0.52 1文献检索 5.13±0.27 2科研设计 4.57±0.41 3问卷设计 4.02±0.28 4统计知识应用 3.16±0.39 5

2.4 基层护士认为提高科研能力的最有效方法及制约护理科研发展的最主要因素

基层护士认为提高科研能力最有效方法包括在实践中进行科研学习、参加基层护理科研专题培训、给予科研奖金等激励措施、学习借鉴他人科研经验等；制约基层护理科研发展的最主要因素包括缺乏科研知识方法及专家指导、工作繁忙和压力大、所在机构缺乏激励机制、上级部门缺乏扶持措施等。见表6。

3 调查结果分析

3.1 基层护士科研产出很少，与三级医院护士的科研产出有很大差距

从表2可见，近5年3 875名基层护士中，有护理科研立项（含“两新项目”）仅76人（占1.96%），有发表论文（第一作者）仅279人 （占7.20%），有获得专利仅5人（占0.13%），有以上科研产出者仅360人（占9.29%）。据刘莉燕等[10]对5所三级综合医院护士近5年科研情况的调查报道，有护理科研立项者占4.7%，有发表论文者占12.3%。据我们对所在地区4所三级医院近5年护士科研情况的调查，有护理科研立项者占4.92%，有发表论文者占（第一作者）14.73%，获得专利者占1.25%。从以上调查数据可见，基层护士在科研立项、发表论文及获得专利方面人数均很少，总的科研产出很少，与三级医院护士科研产出有很大差距。这是不利于基层护士专业能力和专业职称的提升，不利于基层护理学科创新发展的，因此，有必要分析原因，采取有力措施，促进基层护士增加科研产出[11]。

表2 近5年基层护士科研产出情况（n=3 875）

3.2 年龄、职务、职称、学历低的基层护士是科研帮扶的重点人群

从表3可见，近5年基层护士主持的科研项目数、发表论文数，与护士的年龄、职务、职称、最高学历均呈正相关，基层护士的年龄、职务、职称、学历越低其科研产出越少。这说明，年龄、职务、职称、学历低的基层护士，是基层护理科研的贫弱群体，比其他基层护士群体需要更多更有力的科研帮扶指导，以增加其科研产出，帮助其实现“脱贫”。

表3 近5年基层护士主持科研项目数与基本资料的相关性

3.3 科研知识薄弱是基层护士科研产出少的一个重要原因

从表4可见，护士科研知识测评情况，论文撰写分值最高，文献检索、科研设计和问卷设计分别排第二、第三、第四，统计知识应用分值最低，测评条目分值全部未达6分的及格线。这说明基层护士以上科研知识都很薄弱，这对于基层护士开展科研项目、总结发表科研论文等是非常不利的，应是导致基层护士科研产出少的一个重要原因，因此，需要对基层护士进行全面系统的科研知识和应用能力的培训，切实提高其科研水平，从根本上消除这个阻碍基层护士科研发展的不利因素。

表4 近5年基层护士发表论文数（第一作者）与基本资料的相关性

3.4 基层护士需要实践性针对性强的科研培训，还需要自身、所在机构和上级部门的共同努力，以消除制约因素，大力发展基层护理科研

从表6可见，基层护士认为提高自身科研能力的最有效方法是在实践中进行科研学习（53.21%），其次是参加基层护理科研专题培训（34.06%），第三、第四位是给予科研奖金等激励措施（9.19%）、学习借鉴他人科研经验（3.41%），由此可见，科研培训是基层护士所迫切需要的，但培训要讲究方法，要根据基层护士的意愿和需求，采取实践性针对性强、易学易懂的科研培训方法，这是需要科研培训部门用心去研究和设计实施，并在实践中不断改进和提高，才能取得满意的培训成效的。护士认为制约护理科研发展的最主要因素是缺乏科研知识方法及专家指导（49.19%），其次是工作繁忙和压力大（26.30%），第三、第四位是所在机构缺乏激励机制（14.30%）、上级部门缺乏扶持措施（10.06%）。上述调查结果再次证明了通过科研培训以提高科研知识方法，对基层护士的重要性，但只有科研培训和专家指导是不够的，工作繁忙和压力大、所在机构缺乏激励机制、上级部门缺乏扶持措施，这些都是制约基层护理科研发展的因素，要消除这些不利因素，需要基层护士自身的努力，正视和克服各种困难和压力，需要有关机构和上级部门认识到基层护理科研的贫弱现状，以及科研工作对基层护理学科发展的重要性，对基层护理科研给予足够的重视和支持，制定实施有力的激励机制和扶持措施，激励基层护士的科研精神和创新能力[12-13]。

4 小结

综上所述，基层医疗卫生机构护士科研产出很少，与三级医院护士科研产出相比有很大差距。基层护士科研知识薄弱，应是科研产出少的一个重要原因，需要对其进行全面系统的科研知识和应用能力的培训。年龄、职务、职称和学历低的基层护士，是基层护理科研的贫弱群体，是科研帮扶的重点对象。要根据基层护士的意愿和需求，采取实践性针对性强、易学易懂的科研培训方法。制约基层护理科研发展的最主要因素是缺乏科研知识方法及专家指导，还有工作繁忙和压力大、所在机构缺乏激励机制、上级部门缺乏扶持措施等因素，要消除这些制约因素，需要对基层护士进行科研培训和指导，需要基层护士正视和克服各种困难和压力，同时，还需要所在机构和上级部门认识到基层护理科研的重要性和贫弱现状，给予足够的重视、有力的激励机制和扶持措施，激励基层护士的科研精神和创新能力，促进基层护理学科蓬勃发展。