无缝隙护理管理在临床一线护士管理中的应用价值分析

王春红

当今社会人们生活水平显著提高，针对医疗健康的要求随之增加，住院期间对于护理服务的要求提高尤为明显[1]。而临床护理质量是反映医院整体形象与治疗水平的重要指标，有效的提高临床护士护理质量，对确保临床救治工作的顺利开展十分必要[2]。然而目前大多数医院甚至大型三甲医院中对于临床护士的分工未能明确，导致护士的日常工作量显著增加，无目的性与针对性，进而影响其工作积极性[3]。故针对护理工作者实施合理、科学的管理，对提高临床护士工作积极性，改善临床护理质量有重要价值[4]。无缝隙护理管理为近年应用于临床的一种新型护理管理模式，其以充分满足患者基本需求为基础，将护理质量管理融汇于日常护理工作各方面，从而提高护理质量及护理满意度，其有效的避免了以往常规护理的条块分离状况[5]。为更好的提高护士工作积极性及护理质量，本研究主要采取无缝隙护理管理，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年1月泰安市中医二院临床一线护理人员80名为研究对象，入组护士入组前签署入组同意书并申报医院伦理委员会批准。纳入标准：自愿参与本研究，从事临床一线护理工作年限超过1年，本院在职在编护士。排除标准：男护士、妊娠及哺乳期、近1年内将退休者、近1年内事假病假时间在1个月及以上者。按照随机数字表法分为两组，各40名。观察组：年龄19～40岁，平均（32.2±1.3）岁，临床一线工作年限1～25年，平均（8.5±1.3）年，学历水平：大专及以下者29名，本科及以上者11名，职称：初级及以下者22名，中级及以上者18名；对照组：年龄19～40岁，平均（32.3±1.4）岁，临床一线工作年限1～25年，平均（8.6±1.3）年，学历水平：大专及以下者28名，本科及以上者12名，职称：初级及以下者23名，中级及以上者17名。两组入组护士一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护理管理上实施常规管理，以护士长严格按照护理部及医院相关规定，结合科室实际情况进行护理管理为主；观察组实施无缝隙护理管理，首先建立无缝隙护理管理小组，以入组护士的工作时间、工作水平为依据，结合其个体化性格特点，工作能力，工作年限，工作能力等进行分级合理搭配与分组，并制定责任包干制，严格设定职责范畴与定量考察标准，对入组护士的相关护理操作细节与理论知识做到定期考核，确保每位入组护士做到积极工作，提高临床护理的安全性与有效性。同时鼓励护理人员积极参与疑难病例讨论与理论学习。随后根据具体科室情况，进行合理排班，针对原有排班制度实施合理优化，尽量做到人性化管理，制定弹性排班制度，加强夜班护士人员力量，另外针对薄弱时间段与就诊收治患者高峰时间段适当增加人员配备，降低临床护士工作压力。通过设置排班留言卡以方便临时有事护士进行调班处理，提高人性化管理效果。最后在接诊患者过程中，入组护士应根据患者个体化病情合理安排病室，尽量减少在休息时间短安排检查、护理与治疗，减少医疗工作对患者睡眠的影响。同时应积极与患者加强沟通交流，及时了解患者心态变化，加强心理护理干预，详细告诉患者住院流程及护理相关工作内容，促使患者更积极应对疾病，提高治疗依从性。

1.3 观察指标及评定标准

比较年底两组护理质量评比过程中理论成绩与实践成绩情况；比较年底两组本科医师评价其相关业务能力指标；比较两组出现的护理差错事件及护理因素所致医疗纠纷情况；比较年底护理部对科室整体护理质量评分变化情况。其中理论成绩以护理部组织的统一笔试考试成绩为标准，实践成绩以护理部组织的操作时间考试成绩为标准；业务能力则由本科医师对其进行评估，总分为100分最高，最低0分，90分以上提示优秀，70分以上为合格；科室整体护理质量评分则以年底护理部年终总结整体评定分数为标准，总分最高100分，最低0分，分值越高提示科室整体护理质量越理想。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0进行，计量资料以（）表示，两组间均数的比较使用t检验，计数资料表示为（n，%），采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年底两组护理质量评比中理论成绩与实践成绩情况比较

观察组干预后护理理论成绩与实践成绩得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 年底两组护理质量评比中理论成绩与实践成绩情况比较（分，）

表1 年底两组护理质量评比中理论成绩与实践成绩情况比较（分，）

组别 例数 理论成绩 实践成绩观察组 40 89.6±1.4 92.3±1.5对照组 40 76.5±2.8 72.5±2.9 t值 - 26.466 38.355 P值 - 0.000 0.000

2.2 年底两组本科医师评价其相关业务能力指标比较

观察组沟通能力、创新能力和团队合作能力得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 年底两组本科医师评价其相关业务能力指标比较（分，）

表2 年底两组本科医师评价其相关业务能力指标比较（分，）

组别 例数 沟通能力 创新能力 团队合作能力观察组 40 92.8±1.2 86.1±2.9 89.5±1.5对照组 40 76.2±1.7 69.3±2.5 76.4±2.9 t值 - 50.454 27.751 25.376 P值 - 0.000 0.000 0.000

2.3 两组出现的护理差错事件及护理因素所致医疗纠纷情况比较

观察组护理差错事件及护理因素所致医疗纠纷总比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预期间发生的护理差错事件和护理纠纷事件比较 [例（%）]

2.4 年底护理部对科室整体护理质量评分

观察组整体护理评分为（93.5±1.8）分，对照组整体护理评分为（86.8±2.6）分，观察组整体护理评分显著高于对照组（t=13.400，P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

随着社会经济发展与人民生活水平的提高，医学技术亦得到迅猛进步，患者在获取医疗救治时，其对护理的需求亦发生较大变化[6]，希望身心均得到充分有效的护理，故临床护理过程中良好的护理管理模式，对提高临床护理质量，促进护患和谐，提高护理人员工作积极性有重要意义[7]。以往常规的护理管理模式存在护理人员工作责任的分工混乱，对于应急事件处理不及时，不利于护患和谐发展，护士往往处于被动工作状态，而缺乏工作积极性[8]。无缝隙护理管理模式是目前一种新型护理管理，其可深入至临床护理的每个细节，并将其紧密连接，提高护理人员之间的协作度，有效的提高护理工作效率[9-10]。

本研究观察组实行的无缝隙护理管理，相对于常规护理管理，在年底时比较两组护理质量比武中理论成绩与实践成绩情况发现，观察组干预后护理理论成绩与实践成绩得分均高于对照组（P＜0.05）。说明针对临床一线护士实施无缝隙护理管理，可在一定程度上提高护理人员理论知识与实践能力[11]。另外在年底是比较两组本科医师评价其相关业务能力指标发现，观察组沟通能力、创新能力和团队合作能力得分均高于对照组（P＜0.05）。亦说明针对临床一线护理人员实施无缝隙护理管理，对提高护士综合业务能力，尤其是沟通能力、创新能力和团队合作能力有重要意义[12]。同时比较两组出现的护理差错事件及护理因素所致医疗纠纷情况发现，观察组护理差错事件及护理因素所致医疗纠纷总比例低于对照组（P＜0.05）。提示针对临床一线护理人员实施无缝隙护理管理，可显著提高护理质量，减少护理差错事件及相关医疗纠纷的发生[13]。最后统计年底护理部对科室整体护理质量评分发现，观察组整体护理评分显著高于对照组（P＜0.05）。进一步说明实施无缝隙护理管理，对提高整体护理质量有促进作用。

本研究观察组实施的无缝隙护理管理，属于全新护理管理模式，其能有效的满足患者基本生理与心理需求，打破常规护理的条块分离状况，从而促使患者获得全面完整的临床护理管理，进而确保临床护理工作的紧密连续开展，有效的转变以往被动式护理[14-15]。同时实施弹性优化排班，充分保证临床一线护理人员工作连续性同时，改善护理人员工作质量，确保其能得到充分休息[16]。而且结合分层次管理与合作，在适当固定责任护士前提下，将护理操作时间尽量避开患者休息时间，提高与患者交流与沟通，更利于护理人员合理安排工作，提高工作效率[17-18]。

综上所述：针对临床一线护理人员实施无缝隙护理管理，能更好的提高护理人员理论与实践能力，减少护理差错与纠纷，提高整体护理质量，从而提高工作积极性。