流行传染病的控制及预防干预措施在降低甲肝、乙肝发病率中的应用效果

辽宁省盘锦市兴隆台区疾病预防控制中心（124010）李敏 国海英

传染病是一种由病毒、细菌、寄生虫等病原体感染后导致的，具有传播性的疾病，且具有流行性、传染性的特点，严重影响着人类的生命健康与生活质量[1]。我国当前的传染性疾病发生率呈不断上升的趋势，发生的原因与经济水平、医疗资源限制、人们的保健意识淡薄有关，尤其是在农村、乡镇地区，人们不良的生活习惯、匮乏的生活资源以及落后的生活条件，使得传染病的防治工作不能够起到决定性的作用与效果，因此必须要从实际情况出发，从基层卫生院的角度出发，对流行性传染性进行分析，且制定出合理化的建议与措施，减少传染病的发生率[2][3]。本文就常见的甲肝、乙肝传染性疾病进行分析，并提出实质性的建议。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取两个社区的60例高危人群，研究的时间为2018年1月～2021年1月，按照抽签的方法，将所有高危人群分为研究组（给予高危人群预防控制措施）与常规组（给予常规的健康教育），各30例。研究组中，男18例，女12例；年龄21～75岁，平均（46.36±3.66）岁。常规组中，男17例，女13例；年龄22～76岁，平均（46.99±3.27）岁。两组的资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组接受传染病知识的健康教育，即告知高危人群传染病的发生途径、传播方法，易感人群情况，甲肝易经肠道传播，故而多吃熟食，不喝生水，注射甲肝疫苗、减少在街头饭店聚餐，避免使用未经消毒的碗筷，与甲肝患者接触后需要与其分开生活用品，且将患者的衣服等及时消毒；在乙肝的预防中，应该指导其注射乙肝疫苗，避免接触乙肝患者的血液、体液等。研究组在常规组的基础上接受疾病的预防以及控制，具体操作如下：（1）准备工作，社区卫生服务中心宣传人员搜集社区高危人群的基本资料，调查其生活方式、生活习惯以及对传染病的掌握程度，并根据高危人群的实际情况开展健康教育培训计划。（2）健康教育，社区卫生服务中心宣传人员与高危人群建立良好的关系，且使高危人群提高警惕，做好传染病的宣传工作，围绕传染病展开卫生服务工作，帮助高危人群了解甲肝、乙肝等相关内容，包括疾病的相关因素、危害性等，并且积极引导高危人群进行思想认知方面的转变；为高危人群建立健康档案，帮助其调整饮食与运动计划，改善不良生活习惯，对于有酗酒、抽烟的高危人群，告知疾病与其关系，指导高危人群自觉戒烟、戒酒；嘱高危人群多食营养丰富、新鲜的水果蔬菜，增加机体的抵抗力与免疫力，并告知高危人群定期进行健康体检，若有异常及时就诊接受治疗。（3）传染性疾病的三级预防措施：①强化高危人群的健康教育，指导社区高危人群提高自我保健意识，提高自护能力，且以正确的健康教育方式指导居民进行自身身体素质的提高，减少诱因的出现，避免成为易感染群；②应该从根本上进行疾病的筛查，定期对高危人群进行体检，且对异常者立即采取处理，做到早诊断、早治疗；③监控患病高危人群的病情进展，且根据其自理能力进行疾病的指导，帮助其更好地适应社会生活；④甲型肝炎的预防与控制，告知高危人群甲肝疫苗接种的重要性，只有完成全程免疫，甲肝的免疫能力便会接近100%，与甲肝患者接触后2周之内接种丙种球蛋白，保护期约为2～3个月；此外，告知高危人群不喝生水，不生吃瓜果等，不吃未煮熟的海产品，也不要在受污染的水中洗涤餐具等；若周围有甲肝患者，则避免与其共享餐具、茶具等，也避免与其共食食物、共饮水；⑤乙型肝炎的预防与控制，乙肝防治的重点在于切断传播途径，告知高危人群母婴传播的风险性，以及在新生儿出生后注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白的重要性；辖区医疗结构积极开展乙肝的疫情监测，建立完善以及健全的体系，定期督促高危人群进行健康体检，在健康体检中重点进行乙型肝炎表面抗原的检测；由基层卫生室对高危人群进行乙肝疫苗接种的宣传与监督工作，严格督促缺乏乙肝抗体的高危人群进行乙肝疫苗的接种，按照免疫程序完成全程接种。

1.3 观察指标 ①统计并对比两组高危人群中，生活习惯以及甲肝、乙肝疾病的发生率。②对比分析两组研究者的疾病掌握情况，包括对传染病发生、传播途径、阻断途径，疾病的后续发展、治疗、预防的了解等，共计100分，分数越高，意味着高危人群的对传染病知识掌握情况越好；对比两组高危人群干预前、后的自护能力，量表由我卫健中心自制，包括高危人群自我概念、生活方式改变等，共计100分，分数与自护能力成正比。

1.4 统计学分析 本次研究选用SPSS22.0分析数据，计数资料[n(%)]、计量资料（±s）、行χ2、t检验。P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 对比两组干预后的不良生活习惯、甲肝、乙肝发生率 经分析，与常规组比较，研究组的吸烟、酗酒、非健康饮食习惯、甲肝、乙肝发生率明显低，组间差异显著（P<0.05），见附表1。

附表1 对比两组干预后的不良生活习惯、甲肝、乙肝发生率[n=30,n(%)]

2.2 对比两组高危人群干预前、后对传染病知识的掌握情况 经分析，与常规组比较，研究组的传染知识掌握、自护能力评分明显高，组间差异显著（P<0.05），见附表2。

附表2 对比两组高危人群干预前、后对传染病知识掌握、自护能力评分（n=30,±s,分）

附表2 对比两组高危人群干预前、后对传染病知识掌握、自护能力评分（n=30,±s,分）

组别 传染病知识掌握评分 自护能力干预前 干预后 干预前 干预后常规组 50.75±2.58 65.55±2.58 52.66±3.10 66.36±4.05研究组 51.02±2.11 85.69±3.11 53.05±3.07 86.55±4.17 t 0.444 27.299 0.490 19.024 P 0.659 0.000 0.626 0.000

3 讨论

临床研究发现多种因素均可引起肝损害，进而会导致肝病的发生，包括细菌、病毒、药物、寄生虫等。在我国甲肝的总流行率为80.9%，乙肝的总流行率为7.3%，但是据统计在全世界感染乙肝的人数为20亿，其中HBsAg为阳性，则意味着有25%的患者，会逐渐发展为慢性肝炎，在这其中有25%的患者，会发展为肝硬化或者是肝炎[4][5]。

甲型病毒性肝炎也被称之为甲肝，是以肝实质细胞损伤为主的急性肠道传染性疾病，主要通过粪-口传播，患者一般被感染可表现为厌食、乏力、呕吐、黄疸、肝脾肿大等特征，潜伏期一般为15～45天，该疾病的传染源为亚急性感染者或者是急性期患者，感染的对象一般为儿童或者青少年，也可形成流行与暴发[6][7]。

流行病学主要是研究人群中疾病健康状况的影响因素以及分布，并且研究、制定评价、预防、消灭疾病以及促进健康的策略与措施的科学[8]。该学科可以揭示群体现象，能够运用流行病学的方法与原理，探讨与分析疾病危险因素、病因等关系，并且着手制定相应的措施，以控制疾病的发生，促进人类的健康[9]。

本研究中对社区高危人群进行分组研究，取得了较好的效果，通过为研究组高危人群建立健康档案，组织其学习传染病学知识，且严格督促其进行疫苗的接种，并且告知其疾病传播的切断方法，通过疾病的三级预防对高危人群进行干预，本研究结果显示：较之常规组，研究组的传染知识掌握、自护能力评分明显高（P<0.05），高危人群的自护能力提高，对疾病的掌握能力提高，且我中心建立了健全的疾病预防制度等，对高危人群实施全面监控，督促其改善了不良生活习惯，切断传播途径，高危人群疾病的感染情况明显减少。

综上所述，给予社区高危人群传染病的预防与控制措施，高危人群对传染病知识的掌握程度高，自护能力也明显提高，进而减少了甲肝、乙肝的发生率。