丹参注射液辅助维生素E、碳酸钙片治疗妊娠期高血压疾病患者的疗效评价

河南省社旗县万成医院（473300）李珊

妊娠期高血压疾病作为产科常见疾病，全球发病率约2%～8%，为孕产妇、围生儿死亡的主要原因[1]。由于发病机制尚未明确，妊娠期高血压疾病多表现为水肿、高血压等，病情程度较轻患者仅存在头晕，严重患者可出现呕吐、头晕，甚至昏迷，严重威胁产妇及胎儿生命安全。目前临床多采用西药治疗，虽具有一定效果，但因部分药物可产生不良反应，影响宫内新生儿发育，不利于患者正常分娩，因此，临床现今多使用中西药结合方式，在确保降低患者血压水平同时，促使产妇正常分娩。丹参注射液主要成分为丹参、降香等，具有活血化瘀、通脉养心之功效，且不良反应少[2]。鉴于此，本研究探讨丹参注射液辅助维生素E、碳酸钙片对妊娠期高血压疾病的疗效、血压、氧化应激等方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的妊娠期高血压疾病患者116例（2019年1月～2021年1月）作为研究对象。纳入患者均符合《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》[3]诊断标准，并签署知情同意书。按照随机信封法分为对照组（n=58）与观察组（n=58）。对照组年龄23～38岁，平均（29.24±2.46）岁；孕周30～41周，平均（35.66±2.44）周。观察组年龄22～39岁，平均（29.91±2.71）岁；孕周29～40周，平均（35.11±2.17）周，两组基线资料（年龄、孕周）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均给予吸氧、监测胎心、血压等常规治疗。①对照组：给予碳酸钙，口服，0.6g/次，1次/d；维生素E，口服，50mg/次，3次/d。②观察组：在对照组基础上将10～20ml丹参注射液加入至500ml5%葡萄糖中，静脉滴注，1次/d。两组均用药至孕妇分娩，若患者出现呼吸困难、肌无力等现象则立刻停止用药。

1.3 观察指标 ①疗效。显效：临床症状消失，平均动脉压降幅＞20 mmHg；有效：临床症状有效缓解，平均动脉压降幅10～20 mmHg；无效：临床症状无改善或加重，平均动脉压降低＜10 mmHg。显效、有效计入总有效率。②治疗前后两组血压水平[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]及尿蛋白含量。③治疗前后两组氧化应激水平[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）]。抽取患者静脉血，取血清，使用黄嘌呤氧化酶法检测SOD、硫代巴比妥酸法检测MDA、硝酸还原法检测NO。④母婴结局（自然分娩、早产、产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫）。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组显效37例，有效15例，无效6例；对照组显效32例，有效11例，无效15例。观察组总有效率89.66%（52/58）较对照组的74.14%（43/58）高（χ2=4.710，P=0.030）。

2.2 血压水平、尿蛋白含量 治疗后，观察组SBP水平（127.86±6.43）mmHg、DBP水平（77.46±4.79）mmHg、尿蛋白含量（507.16±52.78）mg/24h均低于对照组的（148.34±8.79）mmHg、（85.23±6.28）mmHg、（713.29±89.42）mg/24h，差异显著（P＜0.05）。

2.3 氧化应激 治疗后，观察组SOD水平（118.96±20.15）U/ml、NO水平（920.31±8.31）mmol/L均高于对照组的（85.47±16.34）U/ml、（708.42±73.62）mmol/L，MDA水平（9.78±2.15）nmol/L较对照组的（14.27±3.08）nmol/L低（P＜0.05）。

2.4 母婴结局 观察组自然分娩较对照组高，早产、产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫较对照组低（P＜0.05），具体见附表。

附表 两组母婴结局比较[n(%)]

3 讨论

相关研究表明，妊娠期高血压疾病患者血钙水平与疾病发生率关系密切，可能因妊娠期不仅孕妇对钙需求量较大，胎儿生长发育亦需大量钙，导致钙流失速度过快，相对钙量降低，进而刺激甲状旁腺激素，间接兴奋血管平滑肌，升高孕妇血压[4]。因此，补充钙可一定程度降低妊娠期高血压疾病发病风险。碳酸钙片作为预防、治疗妊娠期高血压疾病常用药物，可降低血管平滑肌兴奋性与血压水平，辅以维生素药物，抑制磷脂过氧化作用，减轻内皮细胞损伤，提高控制效果[5]。但因妊娠期孕妇多具有红细胞聚集指数高、血液黏稠度较高等情况，导致疗效欠佳。丹参注射液作为纯中药制剂，其主要成分丹参可活血化瘀，降香可止血理气，二者联合可发挥抗血栓、镇痛、惊厥作用。本文得出，观察组总有效率、自然分娩较对照组高，治疗后SBP、DBP、尿蛋白含量、早产、产后出血、新生儿窒息、宫内窘迫较对照组低（P＜0.05）。这是因为丹参注射液可有效扩张冠状动脉，改善患者血液流力学，激活纤溶，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，提高血液流变性，同时通过松弛平滑肌，扩张外周血管，提高产妇子宫内血流量及脐血流量，确保胎儿血供，达到保护母婴安全的目的[6]。

氧化应激反应在妊娠期高血压疾病进展中具有重要作用，妊娠期高血压疾病可因内皮功能障碍而加重小动脉痉挛，引发氧化应激发生。MDA作为氧化应激产物，其表达水平与氧化应激反应有关；SOD可在抗新陈代谢等活动性损伤中发挥重要作用；NO由血管内皮细胞产生，可有效调节血压水平，清除氧自由基。本文得出，治疗后，观察组SOD、NO水平较对照组高，MDA水平较对照组低（P＜0.05）。可见丹参注射液可有效改善妊娠期高血压疾病患者氧化应激反应。

综上所述，丹参注射液辅助维生素E、碳酸钙片治疗妊娠期高血压疾病临床效果显著，可降低患者血压水平，促进氧化应激水平恢复，改善母婴结局。