152例初产妇剖宫产术后母亲角色适应现况调查分析

河南省叶县第二医院（467200）张晓丽

母亲角色适应是在一段时间内母亲与婴儿相互作用下对母亲角色逐渐认知的过程。由于剖宫产后产妇出现复杂心理及生理变化，且分娩造成的身体创伤、母亲角色的转变、照护婴儿的压力，均会对目前角色适应造成一定影响[1]。母亲角色适应过程中会提高目前紧张、焦虑或心理压力，从而导致母亲角色适应不良。尤其初产妇缺乏育儿经验，对转变母亲角色有一定困难。因此，通过调查分析初产妇母亲角色适应现状并进行针对性干预，有助于促进母亲角色转变。本研究选取我院152例经剖宫产初产妇为调查对象，以分析其母亲角色适应现状。详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月～2020年9月我院经剖宫产初产妇152例为调查对象，其中年龄22～32岁，平均（26.94±2.31）岁；计划妊娠128例，非计划妊娠24例。纳入标准：初产妇；均行剖宫产；年龄＞20岁；足月产；产褥期婴儿未严重疾病；分娩1个月胎儿正常，Apgar评分＞8分，体质量＞2.5kg；临床资料完善。排除标准：合并妊娠相关疾病。

1.2 方法 ①母亲角色适应现状调查：采用母亲角色适应问卷进行调查，包含4个方面：母亲角色幸福感、信念、婴儿对母亲生活的影响、照顾婴儿的日常生活能力，共16项，采用5级评分法计分，即每项1～5分，分值越高表明母亲角色适应越好，其中47分及以下表示母亲角色适应差，48～63分表示母亲角色适应中等，64分及以上表示母亲角色适应良好。②社会支持情况调查：以社会支持量表进行评估，包含4个方面：物质支持、信息情感支持、信息支持、评价支持，共20项，采用4级评分法计分，即每项0～3分，分值越高表明社会支持越多。③产后抑郁情况：以爱丁堡产后抑郁量表进行评估，共10项，采用4级评分法计分，即每项0～3分，分值越高表明产后抑郁越严重。

1.3 观察指标 ①统计母亲角色适应现状及社会支持、产后抑郁调查结果。②比较不同母亲角色适应水平初产妇社会支持、产后抑郁情况。③分析初产妇母亲角色适应评分与社会支持、产后抑郁评分相关性。④初产妇母亲角色适应现状多因素分析。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，多组间比较以单因素方差进行分析，两两比较以LSD-t检验，相关性采用Pearson相关系数进行直线相关分析，以多元线性回归方程进行多因素分析，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 母亲角色适应现状及社会支持、产后抑郁调查结果 152例经剖宫产初产妇母亲角色适应现状评分平均为（49.15±16.97）分，其中母亲角色适应良好45例，适应中等77例，适应较差30例；社会支持评分平均为（41.47±11.37）分，产后抑郁评分平均为（9.20±4.15）分。

2.2 不同母亲角色适应水平初产妇社会支持、产后抑郁情况比较 不同母亲角色适应水平初产妇社会支持、产后抑郁评分比较，差异有统计学意义，且随母亲角色适应水平提高社会支持评分呈上升趋势、产后抑郁评分呈下降趋势（P＜0.05）。见附表1。

附表1 不同母亲角色适应水平初产妇社会支持、产后抑郁情况比较(±s,分)

附表1 不同母亲角色适应水平初产妇社会支持、产后抑郁情况比较(±s,分)

母亲角色适应水平 例数 社会支持 产后抑郁良好 45 46.91±5.12 7.13±2.06中等 77 42.06±6.38 12.04±3.16差30 31.79±8.57 18.73±5.11 F 48.713 106.086 P＜0.001 ＜0.001

2.3 初产妇母亲角色适应评分与社会支持、产后抑郁评分相关性分析 Pearson相关性分析结果显示，初产妇母亲角色适应评分与社会支持评分呈正相关关系（r=0.327，P＜0.001），与产后抑郁评分呈负相关关系（r=-0.472，P＜0.001）。

2.4 初产妇母亲角色适应现状多因素分析 以母亲角色适应水平为因变量，以社会支持、产后抑郁评分为自变量，均录入实际值进行多因素分析。结果显示，社会支持、产后抑郁是初产妇母亲角色适应现状影响因素（P＜0.05）。见附表2。

附表2 初产妇母亲角色适应现状多因素分析

3 讨论

母亲角色的形成是经过时间相互作用和发展的过程，在和孩子建立亲密关系的过程中，母亲角色需增强照顾孩子的能力，且在这一过程中母亲角色收获满足和快乐。作为家庭中的核心成员，母亲角色适应情况对家庭日后生活、婴儿成长均具有明显影响。母亲角色适应不仅在于母亲本身的责任感，还体现在对婴儿的照顾能力。因此，分析并提高母亲角色适应能力有重要意义。本研究调查结果显示，152例经剖宫产初产妇母亲角色适应现状评分平均为（49.15±16.97）分，处于中等水平，且仍存在19.74%（30/152）母亲角色适应较差，说明初产妇剖宫产术后母亲角色适应现状仍有改善空间。

初产妇在适应产后生理变化的同时，还需适应母亲这一新的角色，承担对孩子的抚养、照顾义务，尤其初产妇缺少婴幼儿照顾经验，迫切需要得到相关支持及帮助[2]。相关报道支持，社会支持与母亲角色达成关系密切，产褥期通过加强社会支持有助于促进母亲角色达成[1]。本研究调查显示，社会支持水平与母亲角色适应水平呈正相关关系，且社会支持水平越高母亲角色适应水平越高。社会支持是帮助初产妇克服产后困难的保障，充分的社会支持可协助初产妇提高照顾婴儿的信念、缓解产褥期压力、减轻照顾婴儿的负担，对建立良好母婴关系有积极作用[3]。同时大多数初产妇缺少育儿相关知识及经验，分娩后住院时间较短，导致医护人员健康宣教知识减少，通过增强信息支持有助于指导初产妇如何照顾婴儿。评价支持、情感支持可对初产妇行为给予肯定和鼓励，缓解心理压力，肯定产妇的积极付出。因此，增强社会支持在为初产妇提供生活帮助的同时，对其照顾婴儿的能力、心理条件的改善均有一定帮助。

产后抑郁是产妇常见心理障碍性疾病，主要特征为哭泣、沮丧甚至有轻生倾向，多发生于产褥期，有数据显示，42%左右的初产妇存在一定程度产后抑郁[4]。产后抚育婴儿的重任、家庭地位的变化、身体形象的改变均可能导致产妇出现抑郁心理。抑郁情绪会导致初产妇出现消极情绪、行为、认知，对婴儿关注度降低，不利于母亲角色适应[5]。本研究中产后抑郁评分平均为（9.20±4.15）分，且产后抑郁水平越高母亲角色适应水平越低，二者呈负相关关系。因此，临床应加强对初产妇的心理关注，对出现抑郁情绪产妇进行及时干预，缓解或消除产后抑郁，加强母亲角色适应。

基于上述分析结果，为促进母亲角色适应，本研究提出以下干预措施：①产前通过孕妇学校对产妇尤其是初产妇加强婴儿照护能力的培训，除理论课程外，还应增加模拟操作培训，增强专业技能掌握，提高初产妇照护婴儿的能力。②产后加强心理干预，通过健康宣教、积极随访了解患者心理状态，分析初产妇产生负性情绪或心理压力的原因，并根据产妇实际情况进行针对性干预，如产妇压力来源为照护能力不足则加强照护技能培训、若担心身体形象改变则纠正错误观念并培养作为母亲的神圣感及满足感。③增强社会支持，嘱产妇家属多关心、爱护产妇，积极与产妇共同承担照护婴儿的责任，增强情感支持及评价支持，对产妇的行为、付出作出肯定评价。

综上所述，目前初产妇剖宫产术后母亲角色适应现况处于中等水平，仍有提高空间，产后社会支持情况及产后抑郁均对初产妇母亲角色现状有明显影响，临床应提高重视程度，加强社会支持力度，关注初产妇心理健康，缓解产后抑郁，促进其适应母亲角色。