口服补液盐Ⅲ联合益生菌制剂治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效
2021-08-07谢静
谢静
(贺州市人民医院,广西 贺州,542899)
小儿非感染性腹泻是指由饮食不当、不良刺激等因素引起的排便异常情况,可伴有发热、不同程度的脱水、水电解质紊乱等症状,若未及时进行干预,则诱发营养不良阻碍患儿的生长发育[1]。目前认为,早期有效的治疗对于减少并发症、改善预后意义重大。临床治疗以口服及静脉补液、药物辅助治疗为主,常见的有口服补液盐Ⅲ、益生菌制剂等。目前认为,腹泻患儿存在肠道菌群失调,而益生菌制剂可抑制并清除肠道中的有害细菌,改善肠道菌群失调情况,但患儿常伴发脱水,单纯的调节肠道菌群疗效欠佳。口服补液盐Ⅲ是改善患儿脱水的有效手段,能够及时纠正水电解质紊乱状态。但目前将上述两种药物联合应用的报道还较少,故本文将2018.01~2020.12 本院60 例小儿急性非感染性腹泻患儿纳入研究,分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2018.01~2020.12 本院接收的60 例小儿急性非感染性腹泻患儿纳入研究,经医院伦理委员会批准。纳入标准:符合《实用儿科学》中相关诊断标准[2];无药物过敏史;家长知情同意本研究。排除标准:合并先天性疾病;严重的器质性疾病;入院前接受过相关治疗。按抽签法分为参照组30 例:男17 例,女13 例;年龄6 个月~10 岁,平均(3.26±0.85)岁;脱水程度:轻度16 例,中度14 例。试验组30 例:男16 例,女14例;年龄6 个月~10 岁,平均(3.39±0.91)岁;脱水程度:轻度18 例,中度12 例。两组基础资料无显著差异(P>0.05),具有比较价值。
1.2 方法
60 例患儿入院后均接受常规对症治疗:蒙脱石散(厂家:博福-益普生制药;国药准字:H20000690;规格:3g/袋)温开水冲服。其中1 岁以下患儿1g/次,3 次/d;1~2 岁患儿1.5~2g/次,3 次/d;2 岁及以上患儿3g/次,3 次/d。
参照组:在上述治疗基础上加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(厂家:内蒙古双奇药业;国药准字:S19980004;规格:0.5g/片)口服治疗。其中6 个月以下患儿0.5g/次,3 次/d;6 个月~1 岁患儿1.0g/次,2 次/d;1 岁以上患儿1.0g/次,3 次/d。连续用药7d。
试验组:在常规对症治疗及参照组基础上将口服补液盐Ⅲ(厂家:西安安健药业;国药准字:H20090205;规格:5.125g/袋)1 袋加入250mL 温开水,搅拌溶解,以50mL/kg 确定给药剂量,并于4h 内服完。连续治疗7d。
1.3 观察指标
(1)疗效评定标准[3]:显效:治疗3d 全身症状消失,大便性状正常,每日排便次数≤3 次;有效:治疗3d 全身症状有所好转,3 次<每日排便次数≤6 次;无效:治疗3d 无明显变化。总有效=显效+有效。(2)症状消失时间:主要从大便次数恢复正常、腹痛消失、大便性状恢复正常三个方面进行评价,统计平均时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0 统计软件,计数资料采用χ2检验,以%表示;计量资料采用t检验,以(±s)表示。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效的比较
试验组总有效率为93.33%,参照组为73.33%,对比差异显著(P<0.05),见表1。
表1 两组临床疗效的比较(n=30,例)
2.2 两组症状消失时间的比较
两组大便次数恢复正常、腹痛消失、大便性状恢复正常时间对比均有显著差异(P<0.05),见表2。
表2 两组症状消失时间的比较[n=30,(±s),d]
表2 两组症状消失时间的比较[n=30,(±s),d]
组别 大便次数恢复 腹痛消失 大便性状恢复参照组 4.62±1.02 3.58±0.96 4.98±1.13试验组 2.98±0.72 2.26±0.63 3.42±0.92 t 7.195 6.296 5.864 P 0.001 0.001 0.001
3.讨论
小儿非感染性腹泻的发病比例不断增加,严重影响患儿的生长发育,故该病的治疗也一直是临床重点关注的问题。目前该病的病因及发病机制尚未完全明确,认为与饮食、环境、气候等因素有关[4]。由于小儿各器官组织尚未发育完全,消化系统发育不成熟,胃酸、消化酶分泌不足,肠道菌群定植抗力不稳定,加之神经系统对胃肠功能的调节作用较差,易受到外界的刺激而发生腹泻。目前临床上对于该病的治疗,多认为单一治疗效果不理想,多采取联合用药的方案。
有报道指出,腹泻的发病机制主要在于肠道吸收、消化功能失衡,使得肠道内环境发生改变,肠道内有益菌的数量下降,而有害菌的数量增加,导致肠道菌群失调,最终损伤肠道功能;益生菌制剂能够调节肠道菌群,维持肠道内环境的稳定,积极改善症状[5]。口服补盐液Ⅲ的渗透压较常规补液盐水低,治疗过程中可降低肠液渗透压,减少腹泻次数;同时还能促进小肠分泌液的重吸收,减少大便量[6]。本研究结果显示联合组临床有效率为93.33%,高于双歧杆菌组73.33%,差异显著;联合组大便次数恢复正常、腹痛消失、大便性状恢复正常时间均短于双歧杆菌组,差异显著,说明联合治疗能够强化治疗效果,显著改善患儿的症状。分析原因在于:双歧杆菌乳杆菌三连活菌是由长型双歧杆菌、嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌三种主要活性成分共同组成的微生态制剂,可增加肠道内有益菌的数量,发挥强大的生物屏障功能,有效改善胃肠功能;同时还能对抗有害菌群,调节肠道的菌群平衡,积极控制病情;与口服补盐液Ⅲ联合治疗时能够从不同的作用途径发挥疗效,起到协同作用,从而提升临床疗效,快速改善患儿的症状[7]。张孟徐[8]等研究结果显示联合组的临床有效率为93.33%,高于口服单一组71.67%,差异显著,进一步证实联合治疗能够提升临床疗效,利于患儿病情的控制。
综上所述,益生菌制剂治疗可调节肠道菌群平衡,联合口服补液盐Ⅲ能够显著改善患儿的腹泻症状,联合治疗能够强化治疗效果,促进患儿症状、体征的改善,在小儿急性非感染性腹泻中效果显著。