病后初愈，为何要防“食复”

◎王延群

中医学对疾病的复发分为食复、劳复、自复、气复四种。临床所见，疾病的复发以食复多见。

“食复”是指疾病初愈，因饮食不慎、饮食失节而致疾病复发或变生他病。“食复”，早在2000多年前的《黄帝内经》中就有论述：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”《诸病源候论》亦曰：“夫病新症，脾胃尚虚，谷气未复，若即食肥肉鱼脍、饼饵枣粟之属，则未能消化，停积在肠胃，使胀满结实，因更发热，复为病者，名曰食复也。”《重订广温热论·温热复症疗法》亦曰：“食复，温热瘥后，胃气尚虚，余邪未尽，若纳谷太骤，则运化不及，余邪假食滞而复作。其症仍发热头痛，烦闷不纳。宜枳实栀子豉汤加山楂肉、麦芽、连翘、莱菔子等凉疏之；腹痛不大便者，加生锦纹。”

细究“食复”的形成，原因有三：一为脾虚不耐，虚不受补。大病、久病之后，脾胃多处于虚弱状态，消化吸收功能大为减弱。如强予饮食或进食大补之物，脾胃功能更为虚弱，病情不但因之反复，更会滋生他病。二为补不辨体，盲目进食。这有两种情况，一种是因疾病影响，形成不同的“病态体质”，即病后体虚，虚有阴、阳、气、血之分，如不辨证配膳而一味盲目进补，就会加重机体内部的不平衡，导致原病复发或变为他病。另一种是有些疾病虽愈，但脏器受损已难恢复，此时若进食一些加重该脏器负担的食物则易致复发。如肾炎患者初愈后立即进食高蛋白、高盐饮食，肾脏不堪重负，易致疾病复发。三为余邪未尽，饮食不当而致疾病复发。疾病初愈并不等于疾病已痊愈，人体脏腑功能尚未完全恢复，致病因子仍未完全去除，正所谓“炉烟虽熄，灰中有火”，此时若急于进食一些与本病有碍的食物，则易致“食复”。如外感热病新愈，发热虽退，胃气已虚，余邪未尽，若早进油腻滞物，会食滞气机，余邪得以复燃。

临床常见的“食复”病例，多为感染性肺疾患、肝炎、胃炎、胆囊疾病、肾炎、糖尿病、肠道传染病等病情初愈时。患这些病的人，在疾病恢复期，如不注意饮食，极易发生“食复”。如痢疾病刚愈就过食油腻、生冷、烟酒而痢疾复发；又如阴虚火旺，低热盗汗的病人，若常在症状减轻时啖食辛辣香燥的葱、蒜、瓜子等，又可使诸症蜂起。由于病后机体功能尚未恢复，消化不正常，而骤进大补，故“食复”病人常见脾胃运化功能障碍的表现，如脘腹胀满，大便溏泻等。此外，在“食复”的临床表现中，还常见因补不辨体而出现的相应症状。例如肺结核患者病后进食辛辣、刺激、动火之物，常易致口干、唇燥、鼻衄、盗汗、夜不能寐等阴虚火旺的症状。

因此，合理“食养”是预防“食复”的关键。何谓合理“食养”？

首先，饮食调养要顾及脾胃之气。应以醒胃气恢复脾胃功能为主，进食循序渐进。一般来说，病后恢复期的饮食宜温、宜软、宜少食多餐、宜富营养而易消化；烹调方法宜多用蒸煮，少用煎炸。这样才能使胃气逐渐复苏，胃纳渐进，到脾胃的消化吸收功能正常时，人体的元气才会得以恢复。在疾病初愈之际，既要注意增加饮食营养以培育正气，又不可姿意进食，宜选择相应的补益之品或富有营养又易消化的食物，对脾胃虚弱者，饮食量应以少到多，质地宜以稀到浓，先素后荤，从易消化到正常饮食，切忌强食。待胃气复苏，饮食渐香，消化吸收功能正常后，再予进补。

其次，病后饮食调养必须辨证，即根据病情和机体状况有选择地调整。例如，长期高热的人，病后由于耗津伤阴，体质多为虚热，饮食宜选择清热生津养阴的西瓜、梨、番茄、荸荠、甜瓜、黄瓜、甘蔗汁、绿豆、西洋参、龟、老鸭等寒凉之品。久病后畏寒身冷，阳气衰微者，应选择具有益气壮阳功效的温热性食物，如枣、桂圆、粟、胡桃、蜂蜜、山药、芝麻、牛肉、羊肉、牛奶、姜等。此外，对于糖尿病患者来说，血糖控制后，切忌食用含糖高的食物，以免诱发血糖再次升高。正确的辨证施食调理，不仅可以避免“食复”，而且可达到祛除余邪，助体康复之目的。

最后，病后饮食调养，须注意体质秉赋。特别是特异体质患病后，恢复期的饮食进补，一定要避开“发物”，如海鲜、鱼虾、蕈类、鸡鸭之类。清代名医王士雄十分强调发物的忌口，他在《随息居饮食谱》中按发病性质将发物归为六类：一为发热之物，如姜、薤、羊肉、鲦鱼、川椒、胡椒等，“多食发热”，凡阴虚内热、痰火内盛、津液耗伤者忌之；二为发风之物，如春芥、虾蟹、鹅等，“多食发风沙疾”，凡诸外感未清、咽喉目疾、疮、疡、痘者忌之；三为助湿之物，如枇杷、羊脂等，“多食助湿生疾”，凡脾虚滑泄者忌之；四为积寒之物，如蚌、田螺、西瓜、鲜柿等，“多食寒中”，凡中虚寒者忌之；五为动血之物，如慈菇、胡椒等，“多食动血”，凡失血诸病忌之；六为动气之物，如比目鱼、羊肉、春芥，“多食动气”，凡气滞诸病忌之。