胸腰椎骨折术后深静脉血栓的预防与护理

李文娟

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱损伤，目前临床上最常用的手术方法为胸腰椎骨折内固定术。由于术后患者需要长时间卧床，因此容易并发下肢深静脉血栓。为了降低术后深静脉血栓的发生率，加快患者的恢复进程，对患者术后深静脉血栓形成的预防及护理进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临夏州人民医院2019年1月—2020年1月收治的64例胸腰椎骨折患者为研究对象，随机分为常规组与护理组，每组各32例。其中，常规组男17例，女15例。年龄23～70岁，平均年龄(55.21±4357)岁。骨折原因：车祸19例，高处坠落10例，摔倒3例。护理组男18例，女14例。年龄24～68岁，平均年龄(54.28±5.96)岁。骨折原因：车祸18例，高处坠落10例，摔倒4例。两组患者在性别、年龄、骨折原因以及其他资料方面无统计学差异(P>0.05)，有可比性。研究对象均为自愿加入，并签署了知情同意书，符合医学伦理委员会的要求。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：(1)均有明确外伤史。(2)均有疼痛、肿胀等临床表现，且经X线、CT检查后确诊为胸腰椎骨折。排除标准：(1)有凝血功能障碍或其他血液疾病者。(2)合并有心血管疾病或严重肝肾功能不全者。(3)有认知障碍等精神疾病、不能配合完成本次研究者。

1.3 研究方法

两组患者均行胸腰椎骨折内固定术，常规组给予常规护理，护理组给予护理干预，主要内容如下：(1)认知干预。术后护理人员根据患者及其家属的文化程度及时向患者及其家属讲述深静脉血栓的危害，加强患者及家属的风险意识，使患者积极配合各项治疗。(2)心理干预。患者住院期间护理人员要积极与患者及其家属沟通，加强对患者的心理指导，使其拥有乐观积极的心态。(3)饮食干预。调配患者的饮食，减少脂肪摄入，术后12 h给予适量的流食，排气后加入半流质食物。(4)行为干预。术后帮助患者定时翻身，通过按摩等方式为患者活动下肢，保证血液通畅。在条件允许的情况下，帮助患者进行适当的下肢运动，例如脚踝内翻、外翻运动。

1.4 观察与评价指标

记录并比较两组深静脉血栓的发生率，观察并分析两组患者护理前后的凝血功能，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原及D-二聚体四个指标，调查并比较两组患者的护理满意度，采用我院自制的《护理满意度调查表》进行调查，满分为100分，80分以上者为满意。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者凝血功能指标比较

两组患者护理前的凝血四项指标组间数据无显著差异(P>0.05)。护理后，两组患者的凝血四项指标比较，护理组的凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间均显著高于常规组，且血浆纤维蛋白原和D-二聚体显著低于常规组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者凝血功能指标比较

2.2 两组患者深静脉血栓发生率及护理满意度比较

护理组的深静脉血栓发生率为3.13%，显著低于常规组的9.38%，护理组的护理满意度达96.86%，显著高于常规组的81.25%(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者深静脉血栓发生率及护理满意度比较 例(%)

3 讨论

本研究结果显示，对患者进行术后护理干预可以显著降低深静脉血栓的发生率，改善患者的各项凝血指标，预防深静脉血栓的形成，护理干预更加科学有效。研究结果表明，护理组的护理满意度显著高于常规组。