中西医结合治疗阑尾切除术后切口感染疗效分析

李 胜

(沧州中西医结合医院，河北 沧州 061001)

外科手术是治疗疾病的有效手段之一，但由于术前患者需要禁食、麻醉等，加上多数外科手术为有创性手术，导致患者术后存在着较大的切口感染风险[1]。阑尾切除术作为一种常见的外科手术，也是根治阑尾炎的主要手段。其分为开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术，但术后患者均存在一定的切口感染风险。切口感染不仅会增加患者的痛苦，还会延长患者的住院时间，增加治疗费用。外敷疗法是中医外科中最常见的治疗方法，采用经皮给药方法，不受胃肠道酶、消化液、pH值等因素的影响，毒副作用小，安全高效[2]。为了降低阑尾切除术后切口感染的发生率，单纯使用抗生素已难以达到其治疗效果。为了观察中西医结合疗法在降低阑尾切除术后切口感染风险的疗效，我院开展了该项研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年5月沧州中西医结合医院收治的94例阑尾炎患者作为研究对象，将其分为研究组与参照组，每组各47例，所有患者均确诊为阑尾周围脓肿患者。研究组患者。年龄19～66岁，平均年龄(20±8.1)岁；参照组患者，年龄20～59岁，平均年龄(21±9.3)岁。两组患者的基本资料经比较无统计学差异(P>0.05)，可进行分组比较。纳入标准：符合阑尾周围脓肿患者的诊断标准，出现急性阑尾炎病程中持续发热，发病后3～5 d出现包块、压痛等[3]。排除标准：对外敷中药过敏者，合并心血管病、肝肾等严重疾病的患者。

1.2 方法

参照组给予常规的西医抗感染治疗。给予0.9%的生理盐水250 ml，加上阿莫西林舒巴坦钠3 g进行静脉滴注，每天2次，并给予奥硝唑100 ml，进行静脉滴注，每天2次[4]。研究组在上述治疗基础上实施中药外敷治疗。外敷药物组成：双柏散200 g、侧柏叶和大黄各60 g、黄柏30 g、泽兰30 g、薄荷30 g。将上述药物磨成细末，并加入适量热水和10 g蜜糖，将其调成糊状，待药物温度适宜时，将其敷于患处，每天2次，每次敷贴时间保持在2 h为宜[5]。两组患者的治疗时间均为15 d。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的切口感染率比较

研究组患者的切口感染率显著低于参照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的切口感染率比较 例

2.2 两组患者的拆线时间、住院时间比较

研究组患者的拆线时间、住院时间均显著短于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的拆线时间、住院时间比较Tab.2 Comparison of stitch clearing and hospitalization time of two groups

3 讨论

阑尾切除术已广泛应用于阑尾炎的治疗中，但作为外科手术，术后必然存在一定切口感染的风险，严重地影响患者的预后[6-7]。阑尾炎术后切口感染的常见表现有周围脓肿、周围黏连等，主要是由于急性阑尾炎时间过长，炎症控制不彻底导致。中医认为，术后切口感染主要是因气滞血瘀导致，故而以瘀滞化热为主要的治疗原则，中药外敷是其主要的治疗方法，在中医治疗的基础上配合西医的抗生素，能够起到充分的杀菌作用[8]。因此，寻找一种科学有效的中西医结合疗法对阑尾炎的治疗十分重要。

外敷疗法作为中医外科治法中最常见的一种方法，主要是将药物磨成细末，并与其他不同的液体调和成糊状制剂，敷贴于穴位或患部，从而达到治疗疾病的效果[9]。这种方法能够最大程度地使药效得以发挥，还能使药物通过皮肤渗入，由表及里，且毒副作用小、安全性高。本次研究所采用的外敷疗法中，大黄具有破除血瘀、清血热、消肿之效。侧柏叶具有清热凉血的功能，黄柏具有清热燥湿、解毒、祛瘀散积的功效。双柏散敷贴可以显著减轻患者软组织损伤带来的疼痛，具有显著的抗炎镇痛、促进血肿消散及创伤愈合的作用。泽兰可以活血化瘀、行水消肿。薄荷可以清风热、消肿痛、止痛痒。加入适量的蜂蜜可以促使其药效通过皮肤吸收。上述药物联合起来使用，可以达到清热解毒、消肿止痛的疗效[10]。将中西医结合起来，能够在常规抗感染治疗基础上更好地减轻患者的炎症反应，改善患者临床症状，缩短住院时间。本研究数据显示，研究组的各项指标显著优于参照组，研究组的切口感染率显著低于参照组。

因此，对阑尾切除患者采取西药治疗结合双柏散外敷疗法，能够有效降低阑尾炎患者的切口感染发生率，而且效果显著。由于本研究的样本取样较小，不免存在一定的局限性，有待后续的进一步检验。