拉贝洛尔联合硝苯地平对妊高症患者的临床治疗效果研究

胡丽芳

(甘肃省临潭县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 临潭 747500)

妊高症不仅会影响母婴健康，还会增加孕妇产后出血率。临床多通过药物控制孕妇病情。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1-6月临潭县妇幼保健计划生育服务中心门诊收治的81例妊娠合并高血压患者，按照奇偶数法分为对照组与观察组。观察组41例，年龄22～39岁，平均年龄(30.59±3.21)岁，孕周25～39周，平均孕周(32.35±3.11)周。对照组40例，年龄21～39岁，平均年龄(30.36±3.29)岁，孕周25～40周，平均孕周(32.50±3.19)周。两组基础数据经对比差异不显著(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予硫酸镁、硝苯地平治疗。首次给予硫酸镁2.5～4.0 g，与葡萄糖溶液混合，稀释为20 ml混合液，持续静注5 min。之后，按照1～2 g/h的剂量静脉滴注，持续治疗到症状消失，24 h的用药量不超过30 g。硝苯地平口服，一次10～20 mg，一天3次，持续治疗1周。

观察组给予硝苯地平、拉贝洛尔治疗。硝苯地平的用法同对照组，拉贝洛尔口服，一次0.1 g，一天3次，持续治疗1周。

1.3 观察指标

(1)两组治疗前后的舒张压、收缩压、24 h蛋白尿含量。(2)两组的剖宫产率、早产率、胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒张压、收缩压、24 h蛋白尿含量比较

两组治疗前的舒张压、收缩压、24 h蛋白尿含量经比较，差异不显著(P>0.05)。两组治疗后的舒张压、收缩压、24 h蛋白尿含量低于治疗前，观察组治疗后的舒张压、收缩压、24 h蛋白尿含量显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组舒张压、收缩压、24 h蛋白尿含量比较Tab.1 Comparison of diastolic pressure, systolic pressure and 24 h proteinuria content of two groups

2.2 两组母婴结局比较

两组剖宫产率、早产率差异不显著(P>0.05)。观察组的胎盘早剥率、产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率显著少于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组母婴结局比较 例(%)

3 讨论

妊娠高血压的主要临床表现为血肿、高血压及蛋白尿等，病情严重者会有腹痛、头痛等不良症状，若不及时治疗，会导致晕倒、全身痉挛、妊娠终止等不良现象[1]。如果妊娠期患者的凝血和纤溶系统平衡被破坏，极易形成血栓，致其血液出现持续性高凝状态。血浆凝血酶原时间、凝血酶时间和活化部分凝血酶时间能够清楚地反映出凝血因子缺乏所致的出血倾向。血浆凝血酶原时间、凝血酶时间和活化部分凝血酶时间缩短，说明患者血液处于高凝状态中，预示血栓发生率较高。纤维蛋白原是一种凝血因子，纤维蛋白原水平上升会加速血栓形成，启动纤溶激活系统，而被激活后的纤溶系统会产生纤溶酶。D-二聚体是一种纤维蛋白单体经纤溶酶水解之后的产物，如果机体内的凝血与抗凝失去平衡，将导致D-二聚体水平显著上升[2]。临床多通过药物治疗妊娠高血压，常用药物为硫酸镁，但治疗效果并不理想。有研究指出，采用硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压的疗效显著，可改善患者的妊娠结局[3]。

拉贝洛尔是一种α、β肾上腺素能受体阻滞剂，具有一定的降血压效果[4]。药物作用持久，降压效果比较温和，用药安全性更高。硝苯地平是二氢吡啶类钙离子阻滞剂，可选择性地阻滞人体电压门控性离子通道，抑制细胞外的钙离子内流，降低钙离子浓度和外周血管的阻力，改善人体微循环，达到降低血压、缓解血管痉挛的作用。硝苯地平与拉洛贝尔联合应用，可有效扩张冠脉，增加心肌供血，减少心肌氧耗，减轻心脏负担，可达到理想的治疗效果。