16排螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值分析

黄长青

(湖北省宜都市第二人民医院，湖北 宜都 443311)

急性阑尾炎病情发展较快。要科学确定检查手段，确保诊断准确性，以进行积极有效地治疗。对16排螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月—2019年7月经宜都市第二人民医院病理诊断为急性阑尾炎的120例患者，男65例，女55例，年龄19～61岁，平均年龄(25.36±10.48)岁。入组患者为经病理确诊为急性阑尾炎患者。排除基础资料不完善、合并肝肾功能障碍及其他肿瘤疾病、精神疾病患者。

1.2 方法

CT检查：使用扫描仪(GE Brightspeed 16)进行诊断。检查前禁食8 h以上， 30 min前口服800 ml温水，实施腹部平扫。电流设置为250 mA、管电压设置为120 kV、矩阵为512×512、扫描视野范围16×16、层厚设置为5 mm、设置螺距1。平扫后进行增强扫描，采用非离子碘海醇造影剂高压静脉注射，剂量控制在300 mg/mL，注射流率为3.0 mL/s，等待60 s后进行扫描。扫描范围为全腹部，扫描后实施图像重建，将CT图像传送到工作站进行处理和计算。

超声检查：利用彩色多普勒超声诊断仪(Philips)，探头频率设置为3.5 MHz，患者适量饮水充盈膀胱，取仰卧位，利用高频线阵探头、低频凸阵探头进行腹部超声检查，在右下腹麦氏点处进行阑尾周边部位、大小检查。

1.3 观察指标

检测指标：分型检测准确率、敏感度及特异性。特异性=真阴/(真阴性+假阳)×100%。敏感度=真阳/(真阳+假阴)×100%。准确率=真阴+真阳/(真阴+假阳+真阳+假阴)。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0进行统计分析，计数资料用例(%)表示，准确率、敏感度及特异性用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 水肿性阑尾炎检查结果比较

病理检查确诊水肿性阑尾炎75例，占62.50%，见表1。

表1 水肿性阑尾炎检查结果比较 例

2.2 水肿性阑尾炎检测符合情况比较

螺旋CT检测符合(敏感度、特异性、准确率)与超声检查结果比较，理想的检查手段为螺旋CT(P<0.05)，见表2。

表2 水肿性阑尾炎检测符合情况比较 例(%)

2.3 坏疽性阑尾炎检查结果比较

病理检查确诊为坏疽性阑尾炎42例，占35.00%，见表3。

表3 坏疽性阑尾炎检查结果比较 例

2.4 坏疽性阑尾炎诊断准确率、特异性、灵敏度情况

超声检测符合(敏感度、特异性、准确率)与螺旋CT检查结果比较，超声检查的疾病符合情况不理想，见表4。

表4 坏疽性阑尾炎诊断准确率、特异性、敏感度情况 例(%)

2.5 化脓性阑尾炎检测结果

病理检查确定确诊化脓性阑尾炎3例，占2.50%，超声检查未检出，CT检出2例。

3 讨论

阑尾腔隙内细菌感染以及阑尾梗阻导致的腹泻及便秘，会使机体出现神经反应，引发急性阑尾炎[1-2]，患者受遗传因素及饮食习惯影响容易产生急性阑尾炎。水肿性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎属于临床中常见的阑尾疾病类型，患者会伴有恶心、下腹疼痛及呕吐等症状。采用超声对急性阑尾炎进行诊断，部分患者会存在阑尾尖端位置变化，无法准确判断病情，延误患者的治疗时间。螺旋CT对患者实施阑尾炎诊断具有较高的分辨率，能够清晰显现解剖结构[3]。

研究结果显示，经过病理检查确诊水肿性阑尾炎的患者有75例，经过螺旋CT检测结果、超声检查结果对比，螺旋CT具有较高的检出符合率(P<0.05)。本次坏疽性阑尾炎患者有42例，超声检测符合与螺旋CT检结果比较，超声检查的疾病符合情况不理想。化脓性阑尾炎患者3例，CT检出2例，经过CT、超生检查对比， CT检查在急性阑尾炎的诊断中能够进行有效分型，增强检查的敏感度、准确率及特异性，CT检查符合率显著高于超声检查，能够进行阑尾分型诊断，降低误诊及漏诊率。

应用螺旋CT对急性阑尾炎患者进行疾病诊断及分型，可提高检查准确率，降低漏诊及误诊率。