外科术后危重患者肠内营养支持治疗效果观察

邓 曲，措 西，尼 玛

(西藏自治区昌都市察雅县人民医院，西藏 昌都 854300)

经过外科手术后，危重患者处于应激状态，需采取营养支持方式补充机体所需营养，若存在营养不良，会影响患者预后。相关研究表明，对普外科手术患者采取肠外及肠内营养支持均可有效供给营养，使患者营养指标得以改善[1]。普外手术患者治疗过程中，施以肠外及肠内供给，一直为临床营养界争论的重点。选取80例普外科手术患者作为观察对象，采取两种不同供给方式，观察其辅助治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2019年12月察雅县人民医院80例普外科手术患者作为观察对象，将其分为观察组与对照组，每组各40例。对照组中，男患21例，女患19例，年龄32～78岁，平均年龄(48±9.64)岁。观察组中，男患20例，女患20例，年龄33～71岁，平均年龄(49±8.75)岁。手术类型为：胰腺切除术、十二指肠切除术、结肠切除术等。两组患者的一般资料经对比差异不显著(P>0.05)，可以进行组间比较。

1.2 方法

观察组患者施以肠内营养供给。术后为患者置留营养管，根据手术时间为患者输送相关的营养物。将营养液注入患者机体，混合液营养需保持正确配比，脂肪与糖类的比例为1∶2，进行7 d持续干预。对照组患者施以肠外营养支持。手术过程中，为患者置留营养管，术后第1 d，利用重力法为患者静脉滴注生理盐水，第2 d滴注500 mL肠内营养乳剂，第3 d滴注1 000 mL肠内营养乳剂。根据患者的个体情况，在后续几天适当调整剂量[2]。

1.3 观察指标

对比两组患者术后排气时间、住院时间、血清蛋白量及血糖蛋白量，观察患者对辅助营养治疗的满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的平均病程、住院时间、排泄时间比较

观察组的平均病程、住院时间、排泄时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的平均病程、住院时间、排泄时间比较

2.2 两组患者术后营养指标对比

观察组患者术后经过7 d的肠内营养支持后，血糖指标为(8.36±1.32)mmol/L，血清蛋白指标为(33.82±5.65)g/L。对照组患者经肠外营养支持后，血糖指标为(9.14±2.65)mmol/L，血清蛋白指标为(37.54±4.45)g/L。观察组患者术后的营养指标显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者对营养支持的满意率比较

经过7 d营养支持后，观察组患者的肠内营养满意率达95.0%，对照组患者的肠外营养满意率达72.5%，观察组患者的营养支持满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者对营养支持的满意率对比 例(%)

3 讨论

普外科手术的开展已较为系统化与规模化，针对患者术中出现的各类情况亦有较为完善的治疗方案。普外科患者术中存在的并发症在临床上较为常见，术后并发症的发生易对患者造成较大的影响，患者发热的同时会产生伤口愈合缓慢情况，严重地影响了患者的正常生活和康复。针对此类状况，临床上应切实采取对应的治疗措施和手段，促使患者早日康复。普外科患者疾病危重，对机体损耗较大，患者术后易出现感染、脑水肿等并发症[3-11]。相关研究表明，患者小肠蠕动功能在术后数小时便可恢复，但术后若采取有效的营养支持，能够避免患者肠道菌群移位，控制并发症的发生。

研究结果表明，在普外科手术过程中，可选择肠内营养支持作为首要方式，该方式有利于消化液的分泌，加快营养吸收速度，改善生理代谢机能，降低感染率。本次实践过程中，对观察组患者施以肠内营养支持，患者的排气时间及住院时间显著短于对照组，患者对治疗的满意度也显著高于对照组。各类营养指标比较，两组患者的各项指标差异显著(P<0.05)。在对普外科患者术后营养支持过程中，施以肠内营养支持，可有效改善患者的临床症状和营养不良问题，显著缩短患者的住院时间。