高强纤维牙周夹板配合牙得安牙粉治疗老年中重度牙周病的疗效分析

卢玉强

(临夏回族自治州中医医院，甘肃 临夏 731100)

牙周夹板固定为牙周基础治疗后的常用治疗手段。夹板固定后的维护期，加强口腔维护，对优化治疗效果、改善临床症状有积极作用。本研究分析高强纤维牙周夹板配合牙得安牙粉治疗老年中重度牙周病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2020年3月来临夏回族自治州中医医院就诊的50例老年中重度牙周病患者，随机分为研究组和比较组，每组各25例，其中，男27例，女23例，年龄61～78岁，平均年龄(38.95±2.73)岁。牙周袋深度4.5～6 mm，平均牙周袋深度(5.05±0.61)mm。松动度：Ⅱ度21例，Ⅲ度29例。患牙2～5颗，平均患牙(3.65±0.72)颗。两组患者经牙片及临床检查，均确诊为中重度牙周病[1]。患者均签署知情同意书。排除凝血功能障碍者、自身免疫抑制者、治疗依从性差者。两组患者的年龄、性别、牙周袋深度、患牙数等资料经对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者入院后均给予牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等。对存在牙周炎症者，局部上药消炎。对口腔溃疡或牙龈组织创伤者，指导其采用正确的口腔清洁方式。

比较组在此基础上给予普通钢丝固定松动牙。术前使用普通钢丝对已松动的牙齿行结扎操作，调整咬合状态。口腔填充无菌干燥纱布隔湿，于朝向舌面中部约1/3处牙体行酸蚀操作，并将黏结剂均匀涂抹于酸蚀牙体。操作完成后，将适当长度的钢丝置于酸蚀牙面处，确保其贴合牙面。钢丝表面涂抹流体树脂，光照灯照射40 s固化，检查固化状态后，去除结扎钢丝。患者在维护期使用普通牙膏进行口腔护理，指导其餐后刷牙，刷牙时间3～5 min/次。

研究组在牙周基础治疗的基础上，给予高强纤维牙周夹板治疗。使用高强纤维牙周夹板固定松动牙，调整咬合状态后，对朝向舌面1/3处的牙体行酸蚀操作，均匀涂抹粘结剂，根据牙体大小，给予适当长度的高强纤维牙周夹板固定。夹板上方覆盖流体树脂，光照灯照射40 s固化，检查固化状态后，去除结扎钢丝。维护期配合牙得安牙粉(牙得安生物科技有限公司生产，规格：52 g)清洁口腔。使用前将牙刷蘸水、甩干，蘸取少量牙粉，按照正确方式刷牙。刷牙时间3～5 min/次，3次/d。

1.3 评价指标

(1)牙周情况：对比两组治疗前、治疗后1个月的菌斑指数(PLI)、龈沟深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)。(2)临床疗效：治愈：临床症状消失，牙周组织无红肿、渗液等炎症表现，探诊深度减少2/3以上，X光片检查，牙槽骨恢复，可正常咀嚼食物。有效：临床症状有所改善，牙龈可见轻微红肿，探诊深度减少1/3～2/3，X光片检查，牙槽骨未见明显改变，可咀嚼软质食物。无效：临床症状无变化，牙周组织炎症反应明显，患牙松动度增加，部分脱落，夹板折断或复合树脂松脱，无法咀嚼。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗前后两组牙周情况对比

治疗前，两组的PLI、PD、SBI等牙周指标经对比均有一定的差异，治疗后，研究组的相关牙周指标均显著低于比较组(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后两组牙周情况对比

2.2 两组的临床疗效对比

研究组的临床疗效显著优于比较组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比 例(%)

3 讨论

牙菌斑、牙石、食物嵌塞、营养缺乏、内分泌疾病、用药、遗传等因素均可导致牙周病的发生。老年中重度牙周病患者需在基础治疗的基础上，采用牙周夹板固定、正畸疗法等修复治疗手段，配合有效的维护方式，达到改善患牙松动、移位、咀嚼无力等症状，分散牙合力，促进牙周病变愈合，恢复咀嚼功能等作用。高强纤维牙周夹板与传统普通钢丝结扎夹板相比，其固位力更佳，且纤维丝的柔软度更理想，可切实贴合牙面，且舌面放置纤维丝可减少对牙周组织的刺激，利于牙周的清洁、维护，提高面部的美观度[2]。牙得安牙粉是一种中草药复方精粹制品，源自《本草纲目》中的牢牙散加味方。牙得安牙粉中的中药成分具有预防蛀牙、洁牙护龈、牢固牙齿等多种作用，还可有效抑制口腔中的细菌，对分解软性牙垢，促进牙龈血液循环，促进唾液分泌，保持口气清新，维持牙齿美观等均具有较理想的效果[3]。

研究结果显示，治疗后，研究组的PLI、PD、SBI等牙周指标均显著低于比较组，且研究组的临床疗效显著优于比较组。老年中重度牙周病患者在高强纤维牙周夹板治疗的基础上配合牙得安牙粉治疗，可提升其治疗效果，显著提高牙周菌斑的控制效果，利于牙周组织重建[4]。