空气波压力治疗仪预防胃癌术后深静脉血栓的应用及风险护理研究

陈小艳

广州医科大学附属第五医院，广东 广州 510700

胃癌是临床常见的恶性疾病，胃癌根治术是有效的治疗方法，治疗后患者需要卧床休息，此时腹内压升高、下肢静脉回流速度减慢、内、外凝血系统激活，容易引发下肢深静脉血栓的发生［1］。使用抗凝药物、促进下肢静脉血流是临床主要的预防方法，随着医疗技术的进步，通过仪器预防下肢深静脉血栓发生在临床得到肯定，且在预防的期间给予患者有效的护理也非常重要［2］。广州医科大学附属第五医院在胃癌术后深静脉血栓预防中，通过空气波压力治疗仪预防的效果明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2020年5月医院收治的胃癌根治术患者18例，对照组9例，男5例，女4例，年龄34～78岁，平均年龄（70.4±1.1）岁。研究组9例，男6例，女3例，年龄35～78岁，平均年龄（70.7±1.1）岁。纳入标准：（1）均符合世界卫生组织中有关胃癌的相关诊断标准者；（2）均经临床病理检查确诊者；（3）无检查禁忌症者；（4）年龄均在34～78岁之间者；（5）均对研究知情者。排除标准：（1）术前存在深静脉血栓者；（2）存在肝肾脑心等功能严重异常症状者；（3）认知障碍、精神障碍者；（4）有活动性大出血倾向者；（5）存在胃穿孔者；（6）病理诊断结果不明确者；（7）存在严重的基础疾病，无法进行手术治疗者；（8）临床资料缺失者；（9）配合度非常差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组进行常规护理，两组患者均进行胃癌根治术治疗，术后根据医嘱进行TPN、胃肠减压、质子泵抑制剂、抗生素治疗。同时对照组进行常规护理，术前对患者进行健康宣教，将深静脉血栓发生的原因与导致的后果告知患者，让患者对其引起重视。术后根据患者情况进行常规护理，帮助患者选择正确的体位，做好疼痛、切口护理，将双下肢抬高30°～40°，以便降低深静脉血栓发生。术后指导患者尽早进行床上锻炼。

1.2.2 研究组 研究组在对照组的条件上空气波压力治疗仪治疗，将多腔体充气气囊挤压、放气，对组织形成压力，促进血液循环，防止凝血因子聚集，增加纤溶系统活性，消除水肿，加强肌肉功能，改善血管功能。压力为5～25 kPa， 15 min进行1次，3次/d，5 d为一疗程。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者股静脉平均速度、血液峰速度，所有患者均在护理前、护理5 d后使用下肢血管彩超对股静脉平均速度、血液峰速度进行检测［3］。（2）比较两组患者深静脉血栓发生率。对患者压痛、疼痛、肿胀情况进行观察，同时对皮肤颜色、温度进行观察。存在以上任意一项症状就要对其进行血管彩超检查，如果未发生症状则要在护理7 d后进行检查。诊断标准：彩超加压后声音消失、血流消失、不压迫血管［4］。（3）比较两组患者内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平。所有患者均在护理前、护理5 d后的清晨采集空腹静脉血3 ml，离心分取血清后使用放射免疫法对ET水平进行检测，使用硝酸还原酶法对NO水平进行检测［5］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，组内对比使用重复测量方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组股静脉平均速度、血液峰速对比

研究组股静脉平均速度、血液峰速度大于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 股静脉平均速度、血液峰速对比（±s）

表1 股静脉平均速度、血液峰速对比（±s）

组别对照组（n=9）研究组（n=9）tP股静脉平均速度（cm/s）干预前15.4±4.1 13.3±3.5 1.678＞0.05干预后24.4±4.2 28.2±4.9 13.009＜0.05血液峰速（cm/s）干预前29.2±3.9 28.1±3.6 1.623＞0.05干预后42.2±6.6 52.1±8.1 15.012＜0.05

2.2 两组深静脉血栓发生率对比

研究组深静脉血栓发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组ET、NO水平对比

研究组ET水平低于对照组（P＜0.05），研究组NO水平大于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 ET、NO水平对比（±s）

表2 ET、NO水平对比（±s）

组别对照组（n=9）研究组（n=9）tP ET（ng/L）干预前11.7±1.5 12.8±1.3 1.245＞0.05干预后6.2±0.1 3.0±0.3 11.306＜0.05 NO（μmol/L）干预前11.7±1.9 10.2±1.1 1.445＞0.05干预后22.5±2.9 34.2±6.6 16.881＜0.05

3 讨论

胃癌是临床发生率较高的疾病，手术治疗是常用的方法［6］，但是，患者术后非常容易发生深静脉血栓，因此，尽早进行预防非常关键。另外，由于手术、化疗的刺激，患者的凝血功能会发生异常，从而增加了下肢深静脉血栓的发生。因此，对患者的凝血指标进行监测，尽早进行治疗与预防对改善患者预后非常重要。

胃癌术后给予患者空气波压力治疗仪治疗，可以有效预防下肢深静脉血栓的发生，可以对患者的下肢静脉血液流速进行改善。此次研究结果显示，研究组股静脉平均速度、血液峰速度大于对照组；研究组深静脉血栓发生率低于对照组，因此，空气波压力治疗仪预防胃癌术后深静脉血栓，效果显著。该方法可以对血管、肌肉功能进行改善，可以对静脉淋巴血液循环进行改善，加快血液循环，从而有利于降低深静脉血栓的发生率。胃癌手术后患者非常容易发生下肢深静脉血栓，而使用空气波压力治疗仪可以显著加快下肢静脉血液流速，可以安全、高效地预防胃癌手术后患者发生下肢深静脉血栓。空气波压力治疗仪的工作原理主要为：四阶段波动空气压力气袋可以促使空气压力工作，进而可以对肌肉、血管进行扩张与收缩，从而改善静脉淋巴循环，加快血液循环，加快新陈代谢。早期积极对患者下肢进行活动可以促使肌肉运动，且肌泵作用可以加快下肢静脉回心血流速度。故通过空气波压力治疗仪预防胃癌术后深静脉血栓效果较好。

此次研究结果显示，研究组ET水平低于对照组，研究组NO水平大于对照组，这就说明，在胃癌术后深静脉血栓预防中，空气波压力治疗仪预防效果明显。ET属于心血管功能调节因子，在心血管系统、血管张力维持中属于重要性因子。NO在生理状态下可通过激活平滑肌细胞内可溶性鸟苷酸环化酶提高细胞CGMP水平，抑制钙离子内流，舒缓平滑肌，降低血管反应性［7］。因此，对ET、NO水平进行改善可以有效降低深静脉血栓的发生率。另外，胃癌术后应该给予患者有效地风险护理，以便降低各种风险的发生，减少深静脉血栓的发生。使用空气波压力治疗仪对胃癌术后深静脉血栓预防可以对患者的ET、NO水平进行调控，进而可以降低下肢深静脉血栓的发生。空气波压力治疗仪可以有规律地促使下肢肌肉群收缩与舒张，可以升高血浆NO，加快下肢静脉血液流速，降低ET水平，进而可以降低胃癌术后深静脉血栓的发生。

胃癌患者凝血状态处于高凝状态，肿瘤细胞进入血液循环后可以与血小板、内皮细胞相互作用，激活凝血纤溶系统，释放生物活性物质与凝血系统，很容易导致血栓的发生，故胃癌术后深静脉血栓预防非常重要。另外，患者因为术前化疗、手术创伤的影响，很容易出现凝血功能异常、抗血栓能力降低、血液凝固性升高现象，进而容易导致血栓的发生。有关研究显示，手术创伤、麻醉药物、应激反应均会对患者产生，使得机体凝血状态发生变化，引发下肢深静脉血栓的发生。一面，由于血液处于高凝状态，深静脉血栓发生率明显升高；另一面，高凝状态在肿瘤转移、浸润、复发中均发挥着重要的作用。因此，对胃癌患者要监测凝血指标，可以早期进行适当的抗凝治疗，更有利于提高生存质量，改善患者预后。但是当前还没有统一的检查、诊断标准，需要进行更加深入的研究。

综上所述，胃癌术后深静脉血栓预防中，空气波压力治疗仪预防效果明显，值得临床应用。