自我效能干预在阴道炎患者中的应用

金 娜

天津市和平区妇产科医院，天津 300000

临床治疗阴道炎多采用药物治疗，可改善瘙痒、灼热等临床症状，但该疾病易反复，因此治疗期间应格外重视疾病发展情况，降低治疗期间不良的卫生以及生活习惯对治疗效果的影响［1-2］。目前对阴道炎的护理多集中于生活和药物的指导，对患者的自我到效能干预较少，而部分研究指出，自我效能干预可提高患者自护或防御能力，对治疗有一定促进作用［3-5］。基于此，本研究选取天津市和平区妇产科医院93例阴道炎患者作为研究对象，旨在探究自我效能干预对阴道炎患者治疗自护能力及防御能力的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将天津市和平区妇产科医院2017年8月—2019年11月93例阴道炎患者分为对照组（n=46）和观察组（n=47）。对照组年龄23～63岁，平均年龄（38.84±11.74）岁；病程5个月～7年，平均病程（4.95±2.15）年。观察组年龄24～65岁，平均年龄（37.80±12.05）岁；病程7个月～8年，平均病程（4.76±2.08）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审核同意。

1.2 诊断标准

符合《妇产科学》［6］中诊断标准：外阴阴道出现萎缩性改变、宫颈充血、粘膜充血潮红，其分泌物呈黄色，稀薄或脓性，有臭味；白带常规：清洁度Ⅳ°，霉菌（-），滴虫（-），BV（-）。TCT无异常；B超：子宫内膜＜0.5 cm，或见子宫萎缩，且质地均匀。

1.3 入选标准

（1）纳入标准：①符合上述诊断标准者；②无重要器官功能异常者；③无全身感染等疾病者；④患者或其家属知情且签字。（2）排除标准：①伴有恶性肿瘤者；②伴有其他妇科疾病者，如子宫肌瘤、子宫癌等；③1个月内接受性激素、免疫制剂以及糖皮质激素等药物治疗者；④精神或认知功能障碍，依从性差者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组给予常规护理：（1）药物指导：告知患者用药剂量、服用方式以及服用时间等，且针对阴道用药以及阴道冲洗等用药方式进行细节化指导，以保证药物的治疗效果。（2）饮食指导：嘱咐患者多吃高蛋白、高纤维食物，禁烟禁酒禁腥辣。（3）生活指导：每晚冲洗会阴部，勤换内衣，保持卫生；多运动，不要久坐。

1.4.2 观察组 观察组在对照组基础上给予自我效能干预，具体措施如下：（1）建立交流平台。建立微信群，将所有患者、2名主治医生以及3名护士添加其中，并修改备注为真实姓名。（2）疾病知识调查。对患者的阴道炎知识进行调查，后根据患者对疾病知识的了解程度，进行一对一知识指导，同时引导患者分享疾病信息，针对患者疑惑内容进行重点讲解。同时于微信群中，每日发送阴道炎小知识，如日常清洁小知识；于患者复诊时，对症状减轻患者可进行鼓励；针对症状加重患者，首先进行安慰，后了解患者治疗情况，进行针对性解决。（3）互动式教育。让患者根据自己的疾病情况进行针对性提问，责任护士进行相应回答后，并进行针对性指导。（4）指导患者注意自我护理。注重个人卫生习惯，保持外阴清洁，尤其是生理期期间，勤清洗和勤换内裤，且避免搔抓外阴；每次排便后，使用温水清洗或擦拭肛门，防止阴道污染；不随便使用公共物品，如坐式马桶、浴巾等；内裤每天清洗后沸煮5 min左右，内裤尽量选择吸水性好的纯棉内裤；告知治疗期间不可进行性生活。两组均干预3个月。（5）制定目标。将目标护理总目标根据“阶段式”目标管理分为若干个小目标，每天对完成情况进行评估，并和患者进行分析，同时总结经验，尤其是未完成目标时，分析原因以及不足之处，进行总结，完善干预计划。

1.5 评价指标

（1）疾病知识水平：由本院自制阴道炎疾病知识调查表（信效度0.862）对干预前以及干预3个月后患者的阴道炎知识掌握程度进行调查，共包括10项内容，包括临床表现、疾病传染方式、观察用药和反应、自我护理知识等，每项10分，共100分，掌握程度：优：≥90分，良：75～89分，中：60～74分，差：＜60分。掌握良好率：（优+良+中）/总例数×100%。（2）自护能力：采用自我护理能力量表（ESCA）［7］对两组患者干预前以及干预3个月后的自护能力评分，包括自我责任感、自我护理技能、自我概念和健康知识水平，分数0～172分，数值越高，其自护能力越强。（3）防御能力：采用防御方式问卷调查（DSQ）［8］对干预前后患者的防御能力进行评定，共88个条目，每个条目采用9级评分法，总分792分，分数越高，防御能力越高。（4）阴道健康状态：根据湿润度、阴道弹性、分泌量以及黏膜状态评定阴道的健康情况，每项均采用4级评分，满分16分，分数越高，越健康。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病知识水平

观察组疾病知识掌握良好率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病知识水平对比 例(%)

2.2 自护能力以及防御能力

干预前，两组ESCA、DSQ及阴道健康状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组ESCA、DSQ及阴道健康状态评分比干预前高，且观察组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组自护能力以及防御能力对比（±s） 分

表2 两组自护能力以及防御能力对比（±s） 分

注：与本组干预前相比，a P＜0.05。

时间干预前组别观察组（n=47）对照组（n=46）tP干预后观察组（n=47）对照组（n=46）tP自护能力74.85±26.51 75.94±25.68 0.201 0.841 149.52±12.54a 105.21±10.25a 18.635＜0.001防御能力495.85±63.52 478.68±60.45 1.335 0.185 619.85±105.51a 541.51±124.52a 3.276 0.002阴道健康状态6.75±0.85 6.56±0.79 1.116 0.267 10.65±2.85a 8.59±1.58a 4.298＜0.001

3 讨论

多数阴道炎患者因缺乏专业知识，加之治疗过程中无专业知识指导，导致自护能力及防御能力均较差，进而影响治疗效果，造成病情反复发作，给患者造成极大的身体痛苦和心理压力。因此，在治疗阴道炎的过程中，需进行针对性干预，以保证治疗效果［9-10］。

自我效能干预是在常规护理基础上，以患者为本，从建立微信公共平台、疾病知识调查、互动式教育、指导患者自我护理技能以及制定护理阶段目标等方面出发，以达到保证患者治疗效果的作用。本研究结果显示，观察组疾病知识掌握程度优于对照组，且干预后ESCA、DSQ以及阴道健康状态评分高于对照组，提示阴道炎患者经自我效能干预后，可提高患者对知识掌握程度，增加自护能力以及防御能力，更利于阴道健康恢复。分析其原因在于，自我效能干预通过建立微信公共平台，打破沟通交流局限性，可更好监督患者药物使用情况，也更加方便患者向医护人员询问疾病以及护理知识，提高整体护理质量，有助于阴道功能恢复［11-14］。同时可提高思想较为传统患者的沟通效率，可更加准确的了解患者疾病情况以及心理活动等，从而针对性提出解决措施，以提高干预效果［15］。对患者进行疾病知识调查，可准确掌握患者知识弱点，同时通过互动式教育对患者进行疾病知识普及，且针对不了解的重点疾病知识进行告知和讲解，每日在微信公共平台发送疾病护理小知识，可提高患者的疾病知识掌程度，提高患者疾病知识、护理知识以及自护技巧，从而提高自护能力［16-18］。同时在疾病知识普及的基础上进行疾病防御知识相关指导，如排便后，温水擦拭肛门、治疗期间禁止性生活、沸煮内裤等，告知患者疾病治疗期间，可做以及不可做事情，可保证患者更好掌握防御技能，且进行阶段目标的制定和监督，从而提高患者的防御能力，为阴道功能恢复提高一定基础［19-20］。

综上所述，自我效能干预可丰富阴道炎患者疾病知识，提高自护能力及防御能力，更利于阴道健康恢复。