脑出血护理中预见性护理程序的应用效果

金辉

【关键词】预见性护理程序;脑出血;生活质量

脑出血（CerebralHemorrhage）也称之为脑溢血，其主要的发病人群以中老年人群、高血压以及脑血管畸形患者为主，其具有极高的发病率、致残率和死亡率，主要指的是机体在受到非外伤性脑实质血管破裂继而引发出血的情况[1]。患病者最为常见的临床症状以呕吐、恶心、嗜睡以及昏迷等症状为主，现阶段对于治疗此类疾病的主要方式以安静卧床、调整血压、脱水降颅压以及止血和加强护理维持生命功能为主，而患者在治疗期间极易受到不良情绪以及多种因素的影响导致其依从性不断下滑，继而对治疗方案和护理干预措施的开展造成不同程度的影响，因此需要为患者实施针对性的护理干预，从而提高护理质量和治疗依从性[2-4]。本文针对脑出血护理中实施预见性护理程序的应用效果和价值进行分析和观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料在2018年11月至2020年11月选择80例患者展开综合评价和分析，严格按照其护理模式的差异性分为观察组（预见性护理程序）和对照组（常规护理），各40例，对照组中男性21例，女性19例，年龄50～80岁，平均（65.14±6.55）岁;观察组中男性22例，女性18例，年龄51～80岁，平均（65.24±6.01）岁，将两组一般资料进行比对（P>0.05），有可比性。

纳入标准：符合脑出血诊疗标准者;患者年龄≥18岁，患者及其家属在知晓同意书具体内容和标准下均签字同意。

排除标准：合并心脏、肝、肾等功能严重障碍者;合并精神认知功能严重障碍者;合并听力功能严重障碍者;拒绝配合观察研究者。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理干预措施，护理人员指导患者严格遵循医嘱按照服用方式、频率、剂量等服用药物，避免漏服、错服的情况出现，同时密切观察患者心率、血压以及血氧饱和度等各项生命体征指标的变化情况等，展开综合干预[5]。

1.2.2 观察组在其基础上实施预见性护理程序，护理人员在实施之前，应当保持亲切、友好的态度与患者及其家属进行交谈和分析，了解并掌握患者文化认知水平、家庭经济状况以及其病情程度等，通过多平台查询相关文献和资料，继而根据临床医师和专家建议等通过多学科分析为患者制定针对性的护理干预方案[6]。建立预见性护理干预小组，其中主要的组成成员由护士长以及工作经验丰富的护理人员组成，在干预前对小组成员展开关于预见性护理相关专业知识和技能的教育培训，培训后均接受考核，考核通过后方可上岗，从而提高护理人员对于脑出血相关知识掌握程度和应急能力。护士长在此期间对护理各环节进行监督管理，出现问题及时指出并纠正，定期为护理人员开展教育培训，并将考核成绩纳入绩效考核中[7]。护理人员在护理实施期间，密切患者血压、血氧饱和度以及心率等各项生命体征并做好准确的记录，一旦出现异常及时告知医师进行相应的处理。患者住院期间，护理人员应当针对患者实际情况对于并发症进行合理的评估，并针对潜在和已在的各类并发症做好相应的护理干预措施。患者发病后应当联合营养师为其制定符合患者情况的饮食方案，其饮食主要以清淡、易于胃肠道消化吸收的流质或者半流质食物为主，继而根据其恢复情况逐步转换为正常饮食，确保患者每日摄入充足的蛋白质、维生素、纤维素等营养物质，避免使用辛辣刺激性食物，保证每日饮水量达到标准。患者发病后存在着不同程度的言语功能障碍和运动功能障碍，因此需要监护人时刻陪护，继而极易出现焦虑、烦躁不安等不良情绪，导致患者的治疗依从性和护理方案实施受到极大的影响，针对于此，护理人员应当加强与患者之间的交谈力度，详细描述关于疾病的相关基础知识、治疗措施优点以及护理技巧等，从而提高患者对于疾病知识的掌握程度和依从性。护理人员在日常工作中不仅需要密切观察患者血压、心率以及血氧饱和度等生命体征指标的变化情况，同时需要合理、科学地对患者的脑损伤程度进行评估，并根据患者实际情况鼓励支持其进行言语康复训练等，从而促进其各功能恢复。绝大部分患者发病后的临床表现为恶心呕吐、吞咽障碍、意识障碍等情况，继而出现肺部感染的概率极高，对此护理人员应当指导患者如何正确有效地进行排痰，对于无法自行咳痰的患者可使用吸痰器辅助吸痰，同时定时为患者清理口鼻腔内的分泌物，对于出现呼吸道感染的患者，应当严格遵循医嘱给予其抗感染和氧化治疗，从而改善其感染情况。患者发病后需要长时间的休息，而持续卧床不动会导致压疮以及下肢深静脉血栓等不良并发症发生，对此护理人员应当定时帮助患者翻身，并为其提供干燥、舒适的床褥用品，每日定时为其进行腹部的按摩，加大饮水量，从而避免便秘的情况出现。与此同时，护理人员应当为患者做好膀胱和会阴部护理工作，从而使得导尿管的留置时间有效缩短，对其导尿管的剂量和颜色等进行准确记录和评估，出现异常应当及时告知医师进行针对性的干预。

1.3 观察指标 观察两组干预前后生活质量自评量表，主要采用生活质量测定量表简表（SF-36）展开综合评分，主要从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康八个维度展开综合评分，每条目为0～3 分，采用四级评分法原则进行评分，分值越高提示患者生活质量越高，反之，分值越低提示患者生活质量越低。

1.4 统计学分析应用统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，进行χ 2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

干预前， 两组生活质量评分无显著差异， 不具备统计学分析（P>0.0.5）;干预后，观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑出血属于临床中极为多见的神经内科疾病类型之一，而导致脑出血的主要病因与微血管瘤破裂、高血压合并小动脉硬化以及微动脉瘤等息息相关，同时也与高血压、高血脂以及血管老化等因素相关，对患者的生命健康造成了极大的威胁和影响。伴随着我国人民群众生活质量的提升，其生活方式和饮食习惯也不断转变，长期不规律的生活方式使得脑出血的发病率逐年上升，近年来呈现出年轻化趋势。而患者接受手术治疗后效果并不理想，且术后压疮、下肢深静脉血栓等并发症发生率极高，对患者术后康复和预后均有着极大的影响。预见性护理是建立在常规护理模式基础上的新型护理模式，护理人员在其中需要根据护理程序对患者病情展开全面分析和预判，从而分析出其中潜在护理风险，根据风险提示制定针对性的护理干预措施，从而有效的规避各种不良并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。具体而言，对每种疾病的發生、发展及病情变化规律，可能出现的并发症以及现存和潜在的护理危险问题，患者的身体和心理现状、病情严重程度做出评估，继而结合以上几点提出预见性护理干预方案，对于急诊危重症的患者来说其病情发展速度快，更需要护理人员在接诊后对上述几点进行判断分析并做出正确决策[8]。在本次研究中，为脑出血患者实施预见性护理干预，其研究结果显示如下：干预前两组生活质量评分无显著差异（P>0.05），干预后观察组生活质量评分显著高于对照组（P<0.05），由此可见，行之有效的护理方式可显著提高患者依从性，减少不良并发症的发生。

综上所述，为脑出血患者实施预见性护理程序较之常规护理模式，预见性护理程序的护理价值更为理想，不仅显著提高其护理满意度，同时也间接提高了患者对于疾病知识的掌握程度和生活质量，值得推广应用。