分娩前为孕妇实施免疫检测的临床价值

蒋蕊

【关键词】免疫检测;分娩前;孕妇;安全性

女性在妊娠期间，有部分孕妇因为心理因素、饮食欠佳以及内分泌等变化导致孕妇免疫力下降。此时期会受多种病毒侵袭，极易导致感染的发生，同时可以通过胎盘导致胎儿的感染，导致流产、死胎、早产、畸形以及胎儿发育不良等并发症。对妊娠分娩的优生率带来负面的影响。因此，免疫检测在产前检查存在十分重要[1]。孕期免疫学检测能够及时发现病毒感染，实现早期诊断以及阻断治疗，根据其情况可以选择终止妊娠，提高分娩质量。对孕妇实施早期免疫学检测是对妊娠的负责，同时也能降低医疗纠纷发生率。本文针对500 例分娩前为孕妇实施免疫检测的临床价值分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料抽取我院在2020年1月至2021年1月体检的孕妇1000例作为此次研究对象，根据检查时间分为两组，对照组和观察组各500名，观察组研究对象的孕妇年龄22～36岁，平均（34.3±4.2）岁，孕周36.9～41.1周，经产妇和初产妇200和300例。对照组孕妇年龄23～37岁，平均（35.1±4.2）岁，孕周37.1～42.1周。经产妇和初产妇分别为190和310例，两组产妇在孕周、年龄等一般资料分析数据无差异性（P>0.05），存在可比性。

1.2 研究方式 对照组孕妇实施普通的检查措施，观察组的孕妇在对照组检查措施的基础上增加免疫检查项目，具体如下。

1.2.1 肝炎病毒检查

1.2.1.1 乙肝病毒 乙肝病毒（HBV）是DNA病毒中一种，乙肝传播主要是血液传播以及母婴传播，此病也是导致肝硬化以及慢性感染的发病因素。临床检验主要是通过血液免疫檢测出HBV 标志物有关[2]。HBV标志物只要包括表面抗原、核心抗原以及e 抗原，血液中含量最高的是表面抗原，也是判断HBV 感染的重要标准，免疫中出现抗体以及HBs 抗体，是判断抗原免疫成功的标准。当抗- HBc 呈现阳性时，可以判定体内的乙肝病毒有传染性。

1.2.1.2丙肝病毒丙肝病毒（HCV）会导致孕妇发生急性肝炎，同时体内产生HCV抗体，明确HCV的感染临床是检测PCR-HCV抗体为主要方法，所以在临床HCV感染中检测出HCV-RNA是诊断丙肝的重要标准，当结果表现为阳性，说明HCV有传染性，当HCV抗体在早期有HCV-RNA的表现，在临床中早期诊断丙肝病毒，当检测结果表示阴性时，证明HCV已经清除。临床对丙肝检测效果以及判断结果均靠HCV-RNA的检测结果来明确判断。

1.2.2HIV检查HIV是艾滋病病毒，是免疫缺陷所致，当病毒在患者体内导致T淋巴细胞的破坏，使机体缺乏免疫功能，当母体传染胎儿会导致早产、感染以及畸形等，因此根据产妇检测HIV后，阳性感染中有20%是通过母婴传播[3]。在孕产妇检测化验过程中主要是通过ELISA检测的HIV抗体分析，若孕妇检验出HIV阳性则建议终止妊娠。产妇免疫检查项目能够确诊HIV病毒感染。

1.2.3 免疫学梅毒检查 梅毒是免疫学中的慢性疾病一种，病原体主要是梅毒螺旋病体（TP），在人体内会产生其他器官的损害，产妇病毒感染后，在孕期4 个月就会出现流产。先天性新生儿梅毒以及死胎和早产等现象。因此在临床血液检查梅毒IgM 抗体是非常有效的方法[4]。一般通过TRUST 和RPR 对患者进行抗体非特异性初步检查，采用特异性抗体TPPA 检查，而通过梅毒螺旋体的IgM 抗体来判断胎儿在孕期是否受到感染。若孕妇确诊为梅毒，应定期治疗和随访，控制新生儿梅毒感染的发生。

1.2.4 TORCH检测 TORCH检测是临床中微生物综合感染的检查，其中包括很多特异性病毒检查，如弓形虫、巨细胞、风疹病毒以及单纯疱疹I型和II型，当孕妇受到此类病毒感染会导致早产、畸形以及死胎等并发症[5]。在免疫检查中发现TORCH特异性IgM抗体在初次检测中显示为阳性，就应做二次血清的检测，排除其他感染情况，并用来判断TORCH微生物感染情况的转归。

1.3 观察指标 ①针对两组产妇分娩期间各类危险因素的发生率进行对比观察。②满意度，发放调查问卷给孕妇，了解患者满意程度，评分超过90 分的为非常满意;60～80 分之间的为基本满意，低于60则为不满意。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS 22.0软件进行分析，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中观察组产妇接受产前免疫项目检测后结果显示。观察组危险因素发生率明显低于对照组，两组对比具有显著性差异，P<0.05，见表1。

对比两组产妇对待检测结果的满意度 ，观察组分娩产妇对待检测的满意度显著高于对照组，两组对比具有显著性差异P<0.05，见表2。

3 讨论

随着医疗水平的不断发展，医疗技术检测也不断地完善，近些年产前检查已经是临床产科的一个重要部分，大家的陈旧保守观念已经落伍，很多产妇及家庭对产前检查有很大信任[6]。产前的检查方法，主要是产妇在孕期通过一些临床检查手段，比如B 超以及血液化验等能够观察到孕期孕妇以及胎儿的情况，通过有力的手段保证孕妇及胎儿的生命健康[7-8]。

此次研究中针对孕妇做免疫学检查，主要检查孕期的患者情况，是否携带免疫系统的疾病，经研究可见，观察组产妇接受产前免疫项目检测后结果显示。观察组危险因素发生率明显低于对照组，两组对比具有显著性差异，对比观察组研究的免疫检测后的患者满意度高于对照组，组间数据存在差异性P <0.05。

综上所述，孕妇在分娩前实施免疫检测后能够准确地检查明确诊断，为临床提供治疗依据，有助于孕妇分娩的安全性，值得临床推广。