品读《医生的建议——来自百余位专家的肺腑之言》

樊长苗

歌德说过：“读一本好书，如同跟一个高尚的人谈话。”一本好书仿佛是你身边的朋友，想你之所想，急你之所急，告诉你他所知道的一切。

《医生的建议——来自百余位专家的肺腑之言》，就是这样一本关乎健康的好书，汇聚了213位权威医学专家、242篇科普文章，589页的健康百科，是北医三院的42个临床、医技科室推送的科普文章的集成，一本高质量的医学科普读物，是每个家庭必备的健康智囊书。

全书有16个部分，分别涉及循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、脊柱关节、运动损伤及康复、眼耳鼻喉、老年健康、儿童健康、生育健康、检查检验、合理用药、饮食营养、预防保健、其他方面。本文仅例举部分内容供参考。

循环系统的问题

不是所有的胸痛都是心绞痛。心绞痛出现的主要原因是给心肌供血的冠状动脉血管痉挛或者堵塞，导致营养心脏的血液减少，这时候心脏就会出现症状，提醒人们停止活动或者平静下来，以缓解心肌供血不足。别看“心绞痛”中有“痛”字，但在临床中发现，心绞痛可不仅仅只是胸痛，“一动就闷”才更应该引起大家重视。这种“一动就闷”的出现往往伴随诱发因素，如剧烈活动、情绪激动、寒冷刺激等，一般持续时间为3～5分钟，甚至更短，不会超过15分钟。如果症状持续数小时，就需要警惕心肌梗死的可能了。一旦出现“一动就闷”，首先需要解除诱发因素，让自己平静下来。如果仍然没有缓解，记得一定要用硝酸甘油，因为只有这种药经舌下含服后可以迅速入血，1～2分钟就能缓解心绞痛。

不同季节、不同时间，服用高血压药有讲究。如果你每日坚持测量血压，就会发现血压存在季节性的变化，这种情况存在于所有人，而高血压患者的血压季节性变化幅度比正常人更大。基本规律是：血压从6月份开始下降，8月份达到最低值，10月份又开始上升，因此，高血压患者在夏季的血压会普遍降低，可是一到秋冬季节，随着气温下降，血压又降不下来了。这是因为气温升高会引起全身动脉扩张，高温时汗液排出增加会使体液减少，同时，随着气温升高，全身交感神经的兴奋性会较寒冷时下降。秋冬季节，寒冷刺激肾素—血管紧张素—醛固酮系统和交感神经系统过度激活，导致血管收缩，血压升高。同时，秋冬季节人们习惯进食高热量的食物，会增加钠盐和液体摄入，使血压升高。了解到血压的变化特点，对于增加或者减少高血压药需要注意事项如下：其一，规律监测、计划用药以保持血压平稳。如每年3～4月换季期间，开始规律监测血压，当血压降低，便可在医生的指导下有计划地减少用药，以保持整个夏季血压很平稳。秋冬季节，在常规服药的基础上，发现血压有升高的趋势，及时请医生帮助调整降压药物的剂量，或者联合一种新的降压药物协同控制血压。其二，增减药物的方法。每次增加或减少药量，需要规律地监测1周左右的血压情况，看看血压是否维持在比较合适的水平。如果不进行监测，快速、大量地增加或者减少药量，则可能出现明显的血压波动，造成意外。

关于呼吸系统的建议

肺能笑炸么？小冯在打牌的过程中抽到一手好牌而开心狂笑，突然间他开始喘粗气，并倒在地上被送到医院抢救。平时身体强壮的小冯到底怎么了？医生检查后说：“小冯的肺笑炸了。”按医学术语，小冯得了自发性气胸。这是一种严重危及生命的急症。自发性气胸好发于32岁以下体型瘦高的青年人及65岁以上老人，这类人群肺尖部薄，容易形成肺大疱，肺大疱比正常的肺组织容易破裂，于是肺里的气漏到了胸腔里引起急症。一般来说，肺突然被充气，如情绪激动时的大吼大叫或者大笑，以及剧烈运动或者受到撞击，可能会出现肺大疱破裂。一部分患者胸腔膜内的积气压迫肺，导致破口自动闭合，不影响呼吸，多无明显症状，无需治疗。另一部分患者破口未闭合，持续性漏气，则需要通过手术切除肺大疱，同时要把胸腔的气体及时引出来，解除对肺的压迫，让患者恢复正常的呼吸。回到刚才的故事，因为呼吸衰竭，小冯被送到抢救室。胸外科大夫为他做了胸腔闭式引流。随着胸膜腔里气体的引出，小冯的肺有了膨胀的空间，不到1个小时，随着呼吸功能的恢复，小冯清醒了过来。

咳嗽性晕厥应去呼吸科排查。一名患者在剧烈咳嗽中发生了晕厥，经过心电图、心脏超声、头颅CT、头颅核磁共振、血糖及血常规等一系列检查，结果均未见异常。最后想起晕厥前发生了剧烈咳嗽，去呼吸科就诊，做了肺功能检查，这才确定是哮喘引发的急性气道痉挛所致，属于咳嗽性晕厥。每个人可能都出现过咳嗽的症状，但因咳嗽导致晕厥却不多见。如果晕厥发生时，患者正在驾驶车辆，或是正在过马路、登山、走楼梯……则极易发生意外伤害。平常，我们发生晕厥时往往前去心内科就诊，若做了大量检查未见异常，特别提醒，晕厥前是否出现过剧烈咳嗽，若是，则应进行呼吸科疾病的排查。

耳鼻喉方面的建议

眼睛好干！难道是“干眼症”？随着电子产品的普及，很多年轻人在面对屏幕时，总是觉得眼睛干涩，在以前，65岁以上老年人才经常出现眼睛干涩。眼睛又干又难受，难道是得了“干眼症”（即眼干燥症）？眼干燥症是一种疾病，如果您出现眼干涩感、异物感、容易疲劳、眼烧灼感、畏光，就要提高警惕了，建议去医院就诊。因为诊断是否得了眼干燥症，主要依靠的是眼科的相关检查。眼干燥症的发生，与生活的环境与用眼习惯息息相关，因此日常生活中，好的习惯可以预防眼干燥症的发生、发展。一是要注意用眼习惯、定时休息。连续使用电子产品时间过长，眨眼次数变少，泪液分泌不足，就容易导致眼干，因此，每隔1小时就要休息5～10分钟，尽量在空隙時远眺，让眼睛放松。二是避免长时间佩戴隐形眼镜，因为隐形眼镜很容易吸附水分，从而导致眼球表面脱水。

嗡嗡嗡，眼前黑影是飞蚊症吗？飞蚊症，与蚊子无关，指的是患者眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时如墙壁、天空更明显。飞蚊症的发生主要是眼球中支撑眼球的胶样透明组织玻璃体内的胶原纤维发生变性，浓缩、聚集形成混浊体。当外界的光线透过漂浮于玻璃体中央的浑浊体并投影到视网膜上，患者眼前就会出现漂浮的细点、不规则的黑网格。有许多飞蚊症是生理性的，黑影较少且长时间没有变化，也未影响视力，只需要密切观察。而对于短期内突然出现或是外伤后出现的，黑影量大，伴有闪光感或影响视力的飞蚊症患者，建议尽快就医。这些患者需要接受详细的散瞳及眼部B超检查，由医生判断玻璃体混浊的性质，再决定是否需要治疗。

这本书的内容含金量很高，不仅为我们普通读者提供了很多健康知识，也为医生提供了很多诊病的好建议，可谓良师益友，爱心无限的一本宝典了！

作者单位：人民卫生出版社